Orientação resumo*
as recomendações da OMS
oral Diária de ferro e ácido fólico, a suplementação com 30 mg a 60 mg de elemental irona e 400 µg (0,4 mg) fólico acidb é recomendado para mulheres grávidas para prevenir a anemia materna, sépsis puerperal, baixo peso ao nascimento e parto pré-termo.
a o equivalente a 60 mg de ferro elementar é 300 mg de sulfato ferroso hepta-hidratado, 180 mg de fumarato ferroso ou 500 mg de gluconato ferroso.,o ácido fólico b deve ser iniciado o mais cedo possível (idealmente antes da concepção) para prevenir defeitos do tubo neural.
Observações
- Presente recomendação substitui a de 2012, QUE Orientação: diária de ferro e ácido fólico suplementação em mulheres grávidas (1) e deve ser considerado ao lado de Recomendação A. 2.2 no intermitentes de ferro encontrado na directriz, QUE recomendações de cuidados pré-natais para uma positiva a experiência da gravidez.
- em situações em que a anemia em mulheres grávidas é um problema grave de saúde pública (i.e., quando pelo menos 40% das mulheres grávidas têm uma concentração de hemoglobina sanguínea <110 g/L), é preferível uma dose diária de 60 mg de ferro elementar em vez de uma dose mais baixa. no primeiro e terceiro trimestres, o limiar de Hb para o diagnóstico da anemia é de 110 g/L; no segundo trimestre, o limiar é de 105 g/L (2). se for diagnosticada anemia a uma mulher durante a gravidez, o seu ferro elementar diário deve ser aumentado para 120 mg até a sua concentração de Hb subir ao normal (Hb 110 g/L ou superior) (3, 4)., Posteriormente, pode retomar a dose diária normal de ferro pré-natal para prevenir a recorrência da anemia. a comunicação eficaz com as mulheres grávidas sobre a dieta e a alimentação saudável – incluindo o fornecimento de informações sobre as fontes alimentares de vitaminas e minerais e a diversidade alimentar – é parte integrante da prevenção da anemia e do fornecimento de cuidados pré-natais de qualidade. estratégias de comunicação eficazes são vitais para melhorar a aceitabilidade e a adesão a esquemas de suplementação., as partes interessadas poderão ter de considerar formas de lembrar as mulheres grávidas a tomarem os seus suplementos e de As ajudar a gerir os efeitos secundários associados. devem ser implementadas medidas para prevenir, diagnosticar e tratar estas infecções em áreas com infecções endémicas que possam causar anemia através da perda de sangue, aumento da destruição dos glóbulos vermelhos ou diminuição da produção de glóbulos vermelhos, tais como malária e ancilostomíase. estão disponíveis suplementos orais sob a forma de cápsulas ou comprimidos (incluindo comprimidos solúveis e comprimidos dissolvíveis e de libertação modificada) (5)., O estabelecimento de um processo de garantia da qualidade é importante para garantir que os suplementos sejam fabricados, embalados e armazenados num ambiente controlado e não contaminado (6). é necessária uma melhor compreensão da etiologia da anemia (por exemplo, endemnicidade da malária, hemoglobinopatias) e da prevalência de factores de risco a nível nacional, para informar as adaptações específicas do contexto da presente recomendação. para facilitar a monitorização e a avaliação, são necessárias definições padronizadas de efeitos secundários., é necessário o desenvolvimento e a melhoria de sistemas de vigilância integrados para ligar a avaliação da anemia e do Estado do ferro a nível dos países aos sistemas de vigilância nacionais e globais. para alcançar as populações mais vulneráveis e assegurar um fornecimento atempado e contínuo de suplementos, as partes interessadas podem considerar a mudança de tarefas na oferta de suplementação de ferro em ambientes comunitários com acesso deficiente aos profissionais de saúde (Ver recomendação e. 6.,1, na seção E: intervenções de sistemas de saúde para melhorar a utilização e a qualidade dos cuidados antenatais, encontrados na diretriz, que recomenda sobre cuidados antenatais para uma experiência de gravidez positiva).
* Este é um extracto da directriz pertinente (7). Informações de orientação adicionais podem ser encontradas neste documento.4. Suplementação com ferro e folato: gestão integrada da gravidez e do parto (IMPAC)., Standards for maternal and neonatal Geneva: Department of MakingPregnancy Safer, World Health Organization; 2006 (http://www.who.int/reproductivehealth/publications/maternal_perinatal_
health/iron_folate_ supplementation.documento).