de Diagnóstico Angiografia Cerebral (CPT )
Geral: os Pacientes podem ser sintomáticas (devido a lesão, hemorragia subaracnóide ou cerebrovascular vasoespasmo) ou assintomáticas. Você deve saber a localização e tipo da malformação cerebrovascular, quaisquer déficits neurológicos, se o paciente teve uma hemorragia subaracnóide e se o paciente está em risco de vasospasmo cerebrovascular.pré-operatório: iniciar um IV. pré-medicação com até 2 mg de midazolam.,Monitores: Monitores de rotina. Cateter Foley inserido após o início da sedação. Os dispositivos de monitorização devem ser posicionados de modo a não entravar a visualização Radiológica da vasculatura cerebral ou da área do arco aórtico.anestesia: o objetivo é manter o paciente imóvel durante a angiografia. Nos casos MAC (baixa probabilidade de tratamento ou patologia desconhecida), o doente recebe normalmente pequenas doses de fentanilo para além do midazolam. Considere administrar um pequeno bólus de propofol antes da inserção do cateter de Foley., Se o paciente for incapaz de ficar quieto, tem uma alta semelhança de ser tratado, ou vem intubado a partir da UCI, anestesia geral será administrada. Os objectivos da anestesia geral são induzir e manter a anestesia sem causar mais morbilidade (potencial ruptura do aneurisma, evitar hipotensão se houver suspeita de vasospasmo), prevenir o movimento do doente (má qualidade de imagem e risco de complicações relacionadas com o cateter) e emergência rápida de anestesia para permitir um exame neurológico logo após o procedimento. Indução com propofol., Em caso de aumento da PCI, apresentar hiperventilação do doente durante a pré-oxigenação. Fentanilo 3 µg / kg em doses divididas durante a indução, antes da intubação. Verifique o bloqueio neuromuscular adequado antes da intubação para evitar tosse/esforço. Olhos de fita adesiva, inserir sonda de temperatura esofágica. Manter a anestesia com oxigénio, agente inalador de dose baixa ou perfusão de propofol. Manter a euvolemia (lactato de Ringer) e o relaxamento neuromuscular (vecurónio ou rocurónio). A utilização de agentes de inalação ou de propofol é geralmente interrompida no final do procedimento. Bloqueio neuromuscular reverso residual., Considere o uso profiláctico de labetalol para atenuar a hipertensão emergente. Durante o procedimento, se solicitado, administrar a pomada de nitroglicerina (tipicamente uma polegada de nitropaste aplicada no peito) para evitar o vasospasmo induzido pelo cateter. Se o paciente tem um EVD que está drenando, esteja atento sobre o radiologista mudar a altura da mesa.complicações potenciais: hemorragia intracraniana. Movimento durante o procedimento. Sobrestimação. Incapacidade do doente de seguir os comandos.Recovery: For MAC cases, transport patient to the radiology holding area., Para casos de anestesia geral, acorde o paciente imediatamente após o procedimento para permitir o exame neurológico. Use um monitor hemodinâmico e oxigénio suplementar durante o transporte do doente para a UCE ou UCI. Prevenir hipertensão pós-operatória (labetalol) para evitar hemorragias intracranianas.05/2013 revisto pela última vez