Neun Jahre nachdem bei ihr eine idiopathische periphere Neuropathie diagnostiziert wurde, sagt Barbara Montgomery, 70, dass ihr Zustand fortgeschritten ist und sie jeden Tag Taubheit, Kribbeln und Schmerzen in beiden Füßen hat—und manchmal stechende Schmerzen. „Meine Symptome stören meinen Schlaf, wecken mich immer wieder auf und machen mich müde und frustriert“, sagt Montgomery, ein Teilzeitverkäufer in Las Vegas. Zwischen ihrer Krankheit und schlechtem Schlaf ist Montgomery oft zu müde, um ihr Haus zu putzen, Lebensmittel einzukaufen oder andere tägliche Aktivitäten auszuführen., Sie versucht, sich zu beschleunigen und es leicht zu nehmen, wenn sie sehr müde ist, aber an manchen Tagen hat sie nicht genug Energie, um mehr als nur zu sitzen, sagt sie.
Letztes Jahr bekam Taylor Leddin häufige Migräne, normalerweise in ihrem linken Tempel und oft begleitet von Übelkeit. „Wenn sie kommen, kann ich nur Medikamente nehmen und schlafen“, sagt der 25-jährige PR-Mitarbeiter in Chicago, der auch an Fibromyalgie und Depressionen leidet., Manchmal, sagt Leddin, dauert ihre Migräne 12 bis 18 Stunden. „Am nächsten Tag bin ich erschöpft“, sagt sie. „Ich fühle mich auch träge und schwach, weil ich aufgrund der Übelkeit nicht genug gegessen habe.“Glücklicherweise hat sie einen verständnisvollen Chef und die Flexibilität, von zu Hause aus zu arbeiten, wenn sie zusätzliche Ruhe braucht.
Müdigkeit ist ein häufiges Symptom neurologischer Störungen. Es betrifft ein Drittel der Menschen mit Multipler Sklerose (MS); Die Prävalenz wird auf 28 bis 58 Prozent der Menschen mit Parkinson-Krankheit und 36 bis 77 Prozent der Menschen mit Schlaganfällen geschätzt, so eine Studie, die in einer 2013-Ausgabe von Neurology veröffentlicht wurde., Unter denen mit kleinen Faser Polyneuropathie, 98 Prozent berichten Müdigkeit und 96 Prozent berichten reduzierte Ausdauer oder Kraft für Aktivitäten, sagt Anne Louise Oaklander, MD, PhD, FAAN, Associate Professor für Neurologie am Massachusetts General Hospital und Harvard Medical School in Boston.
Wir verstehen nicht alle Mechanismen der Müdigkeit vollständig, sagt Jason J. Sico, MD, FAAN, außerordentlicher Professor für Neurologie und Innere Medizin an der Yale School of Medicine in New Haven, CT., Veränderungen der Gehirnchemie, insbesondere bei Neurotransmitterspiegeln wie Serotonin, Melatonin und Hypocretin (das Appetit und Wachheit reguliert), können jedoch die Stimmung und die kognitive Funktion beeinflussen und möglicherweise zur Müdigkeit beitragen. „Darüber hinaus wird angenommen, dass die Verbindung der Bahnen zwischen höheren kortikalen Bereichen und dem Thalamus, den Basalganglien und dem limbischen System bei Patienten mit Müdigkeit verändert wird“, sagt er. „Diese Veränderungen sind wahrscheinlich eine Kombination aus der zugrunde liegenden neurologischen Störung und der Auswirkung von Müdigkeit auf das Gehirn.,“
Körperliche, geistige und emotionale Müdigkeit können sich gegenseitig ausspielen, sagt Dr. Sico. Nach einem Schlaganfall kann zum Beispiel körperliche Ermüdung durch Bewegungseinschränkungen sowie Seh-und Sprachprobleme entstehen. Wenn Sie Schwäche auf einer Seite haben, benötigen Sie zusätzliche Energie, um sich anzuziehen, sagt Dr. Sico. „Wenn Sie Sprachschwierigkeiten haben und sich nicht ausdrücken oder verstanden werden können, fühlen Sie sich möglicherweise geistig und emotional erschöpft.“Bei geistiger Müdigkeit haben die Menschen möglicherweise nicht die Energie, sich ausreichend auf das zu konzentrieren, was sie lesen oder tun.,
Bei bestimmten neurologischen Zuständen kann sich Müdigkeit unterschiedlich manifestieren. Zum Beispiel „Menschen mit MS erleben oft Müdigkeit, die durch Nervenschäden verursacht wird, die sie daran hindern, elektrische Signale richtig zu übertragen“, erklärt Barbara S. Giesser, MD, FAAN, Professorin für Neurologie an der David Geffen UCLA School of Medicine und klinische Direktorin des UCLA Multiple Sklerose-Programms. Darüber hinaus korreliert die Störung der Konnektivität der weißen Substanz (wie bei funktionellen MRT-Scans zu sehen) mit Müdigkeit, sagt Lauren B., Krupp, MD, FAAN, Professor für Neurologie und Direktor des Multiple-Sklerose-Zentrums am NYU Langone Medical Center. Eine weitere mögliche Ursache sind Immunveränderungen, einschließlich einer minderwertigen systemischen Entzündung. „Aus psychologischer Sicht trägt dies wahrscheinlich zur Ermüdungserfahrung bei, wenn Sie sich aufgrund von MS außer Kontrolle geraten fühlen“, erklärt Dr. Krupp.
Bei der Neuropathie mit kleinen Fasern tritt unterdessen Müdigkeit auf, zum Teil, weil die Blutversorgung nicht mit der Nachfrage der Muskeln Schritt hält, sagt Dr. Oaklander., „Wenn wir trainieren, dehnen sich die Blutgefäße in den Muskeln aus, um den lokalen Sauerstoff und die Energie zu steigern, und verengen sich an Stellen, die zum Ausgleich untätig sind, ein Prozess, der durch kleine Fasernervenenden reguliert wird“, erklärt sie. „Wenn das Kreislaufsystem wie bei der Neuropathie die neuronale Kontrolle verliert, ermüdet das Gewebe—möglicherweise auch im Gehirn—vorzeitig.,“
Bei Menschen mit Epilepsie kann Müdigkeit auf Schlafstörungen aufgrund von nächtlichen Anfällen, Tagesanfällen, die Schläfrigkeit im postiktalen Zustand verursachen (der veränderte Bewusstseinszustand nach einem Anfall), auf Medikamente gegen Anfälle oder auf Depressionen zurückzuführen sein, sagt Gregory D. Cascino, MD, FAAN, dotierter Professor für Neurowissenschaften an der Mayo Clinic in Rochester, MN. „Etwa ein Drittel der Menschen mit Epilepsie hat eine Stimmungsstörung wie Depressionen oder Angstzustände. Müdigkeit ist eine häufige Beschwerde bei Personen mit Depressionen.“
Menschen mit episodischer Migräne erleben ab und zu Müdigkeit., In einer kleinen Studie mit 63 Patienten mit chronischer Migräne, die 2016 in Neurological Sciences veröffentlicht wurde, hatten 84 Prozent starke Müdigkeit, teilweise aufgrund von Schlafstörungen und Angstzuständen oder depressiven Symptomen.
Müdigkeit bei neuromuskulären Störungen wie Myasthenia gravis und Guillain-Barre-Syndrom (GBS) kann auf strukturelle Veränderungen oder einen veränderten Stoffwechsel im Muskel zurückzuführen sein., Neuroinflammatorische Erkrankungen (wie chronisch entzündliche demyelinisierende Polyneuropathie und GBS) können laut Untersuchungen in der Zeitschrift Cellular and Molecular Life Sciences eine systemische Entzündungsreaktion auslösen, die zu Müdigkeit führt. Bei beiden Arten von Krankheiten liegt die Prävalenz von Müdigkeit zwischen 38 und 86 Prozent, heißt es in der Studie.
Komplizierenden Faktoren
Zwei unterschiedliche Konzepte-Müdigkeit und Müdigkeit sind oft miteinander verwechselt, Dr., Krupp erklärt. Müdigkeit bezieht sich auf ein subjektives Gefühl von Müdigkeit oder Erschöpfung, das sich von Schläfrigkeit und Schwäche unterscheidet. Ermüdbarkeit spiegelt objektive Leistungsänderungen im Laufe der Zeit wider, z. B. den Verlust der Ausdauer beim Gehen, den Verlust der Kraft bei wiederholten Muskelkontraktionen oder den Verlust der kognitiven Effizienz oder Wachsamkeit bei wiederholter kognitiver Anstrengung.,
Co-auftretende Zustände—wie Schilddrüsenfunktionsstörungen, niedrige Vitamin—D-oder B12-Spiegel oder Anämie-können ebenfalls zur Müdigkeit beitragen, sagt Vijayshree Yadav, MD, FAAN, Associate Professor für Neurologie an der Oregon Health & Science University School of Medicine in Portland. Gleiches gilt für Depressionen, Angstzustände und andere Stimmungsstörungen.,
Schlafstörungen wie Schlaflosigkeit, Schlafapnoe und Restless-Legs-Syndrom sind auch Faktoren, die bei Menschen mit neurologischen Erkrankungen zu Müdigkeit führen können, sagt die Neurologin Lynn Kataria, Leiterin des Schlaflabors am VA Medical Center in Washington, DC. „Restless-Legs-Syndrom und schnelle Augenbewegung Schlafstörungen treten häufig bei der Parkinson-Krankheit auf, und Schlafapnoe ist bei Menschen mit MS, Schlaganfall und Kopfschmerzen häufig.“In der Zwischenzeit kann Schlaflosigkeit, die bei chronischen Störungen so weit verbreitet ist, fast jeden mit einer neurologischen Erkrankung betreffen.,
Medikamente, die typischerweise für neurologische Störungen verschrieben werden, können den Schlaf beeinflussen. Zu den bekannten Ursachen für Müdigkeit gehören Topiramat bei Migräne und Anfällen; Beta-Interferone bei MS; Benzodiazepine bei Angstzuständen, Anfällen und Schlaflosigkeit; und bestimmte Antidepressiva. Dr. Kataria stellt fest, dass „viele Antiepileptika entweder Schlaflosigkeit oder Hypersomnie verursachen können .“Bei einem Patienten, bei dem eine solche Nebenwirkung auftritt, kann der Arzt möglicherweise ein anderes Medikament ersetzen, die Tageszeit ändern oder die Dosierung reduzieren.,
Aufgrund der vielfältigen und großen Anzahl von Ermüdungsursachen kann es nicht mit einer einfachen Lösung gelöscht werden. Es kann nicht abnehmen, selbst wenn der beigefügte Zustand oder die neurologische Erkrankung selbst behandelt wird. „Bei der Parkinson-Krankheit neigen Menschen, die mit Müdigkeit beginnen, im Laufe der Zeit zu mehr Müdigkeit“, sagt Joseph H. Friedman, MD, FAAN, Direktor des Programms für Bewegungsstörungen am Butler Hospital in Providence, RI. „Es ist sehr wichtig für Patienten und ihre Familien zu verstehen, dass Müdigkeit kein moralisches Versagen ist.“
Patienten können jedoch Wege finden, damit umzugehen., „Denken Sie darüber nach, wann Sie Müdigkeit verspüren und inwieweit Sie sich außer Kontrolle geraten und warum“, rät Dr. Krupp. Indem Sie Ihrer Müdigkeit zuhören und sie beobachten, können Sie Ihr Leben und Verhalten anpassen, um Ihre Energie zu maximieren.
Essential Möglichkeiten zum Verwalten von Müdigkeit
Der Schlüssel zur Wiedergewinnung der Energie ist, ein Gleichgewicht zwischen genug tun, um Müdigkeit zu lindern und so viel tun, dass Sie noch verschärfen, sagt Jason J. Sico, MD, FAAN, associate professor für Neurologie und innere Medizin an der Yale School of Medicine in New-Haven, CT., Wo diese Linie fällt, variiert von einer Person zur nächsten, Daher ist es wichtig herauszufinden, wo sie für Sie liegt. Hier sind andere Strategien, um Müdigkeit zu lindern.
Bewerten Sie Ihre Medikation. Müdigkeit und Schläfrigkeit sind Nebenwirkungen vieler Medikamente zur Behandlung neurologischer Störungen und können auch durch die Einnahme mehrerer Medikamente verursacht werden. Ihr Arzt kann Ihre Medikamente ändern oder sogar Medikamente off-Label verschreiben Müdigkeit zu reduzieren, sagt Barbara S., Giesser, MD, FAAN, professor für klinische Neurologie an der David Geffen UCLA School of Medicine. Zum Beispiel können Modafinil (Provigil) und Armodafinil (Nuvigil)—Medikamente gegen Narkolepsie—bei MS-bedingter Müdigkeit helfen, sagt sie. Ärzte können auch Stimulanzien wie Amphetamin (Adderall) verschreiben, würden dies jedoch aufgrund des Potenzials, eine Toleranz gegenüber ihnen zu entwickeln, vorsichtig tun, fügt sie hinzu.
Leichtigkeit in Bewegung., „Menschen mit Müdigkeit haben möglicherweise keine Lust zu trainieren, aber mangelnde körperliche Aktivität kann die Müdigkeit verschlimmern“, sagt Lynn Kataria, MD, Leiterin des Schlaflabors am VA Medical Center in Washington, DC. Regelmäßiges Training verbessert die Herz-Kreislauf-Funktion, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung in verschiedenen Organen sowie die Muskelkraft. Es verbessert auch die Mobilität und Kognition und löst die Freisetzung von natürlichen Endorphinen aus, die die Stimmung verbessern. Dr., Kataria empfiehlt, verschiedene Arten von Übungen auszuprobieren—Gehen, Schwimmen, Radfahren oder Yoga—oder Tai Chi-Kurse -, um die Art, Intensität und Dauer zu finden, die dazu beitragen, Ihre Müdigkeit zu verbessern, anstatt Ihre Energie weiter zu verbrauchen.
die Praxis der Achtsamkeit. In einem Überblick über drei Studien zu achtsamkeitsbasierten Interventionen wie Meditation bei Multipler Sklerose (MS), die in einer 2014-Ausgabe von BMC Neurology veröffentlicht wurden, stellten die Forscher fest, dass solche Techniken das Müdigkeitsniveau sowie Angstzustände und Depressionen verbesserten., Laut einer Studie von Frontiers in Psychology aus dem Jahr 2016 können Menschen mit Müdigkeit nach Schlaganfall oder traumatischer Hirnverletzung ähnliche Vorteile durch Achtsamkeitstraining erfahren. „Wir sind uns nicht sicher, ob es daran liegt, dass Menschen keine Energie unnötig aufwenden oder etwas anderes, aber Achtsamkeit verbessert die Lebensqualität und senkt die Ermüdungserfahrung“, sagt Lauren B. Krupp, MD, FAAN, Professor für Neurologie und Direktor des Multiple-Sklerose-Zentrums am NYU Langone Medical Center.
Behandlung von Schlafstörungen., Wenn Sie wissen oder vermuten, dass Sie eine Schlafstörung haben, lassen Sie sie richtig bewerten und behandeln, sagt Dr. Kataria. „Ich sehe Schlaf als niedrig hängende Frucht—es ist eine relativ einfache Möglichkeit, Müdigkeit während des Tages zu verbessern“, sagt sie. Wenn Sie beispielsweise an Schlafapnoe leiden, sollten Sie eine CPAP-Maschine tragen, die kontinuierlichen Druck ausübt, um zu verhindern, dass die Atemwege während des Schlafes zusammenbrechen. Wenn Sie ein Nickerchen machen möchten, aber befürchten, dass das Dösen am Tag Ihren Schlaf-Wach-Zyklus stört, halten Sie sich an einen kurzen Schlummer. Ein 10-bis 20-minütiges Katnap kann Müdigkeit lindern, ohne dass Sie sich groggy fühlen, sagt Dr. Kataria.,
Nutzen Sie Ihre Zeit sinnvoll. Organisieren Sie Ihren Tag, um Ihre energetischsten Fenster zu nutzen und Ihre Ressourcen zu anderen Zeiten zu schonen, rät Dr. Giesser. „Manchmal sagen Menschen mit MS, dass sie morgens ziemlich gut abschneiden und im Laufe des Tages eine größere Müdigkeit verspüren“, sagt sie. Es macht also Sinn, die wichtigsten Dinge zu tun, wenn Sie die meiste Energie haben, sagt Sarah F. Tyson, PhD, Professorin für Rehabilitation an der Universität von Manchester in England., „Lassen Sie weniger wichtige Aktivitäten fallen und ruhen Sie sich häufig aus, um Ihre Batterien aufzuladen.“
positiv Sein. Die Art und Weise, wie Sie über Ihre Gesundheit und Ihre Fähigkeit nachdenken, mit Herausforderungen umzugehen, kann Müdigkeit beeinflussen, zum Guten oder Schlechten., In einer Studie in einer 2016-Ausgabe des Journal of Behavioral Medicine untersuchten die Forscher, wie Menschen mit MS, die stark ermüdet waren, soziale Situationen und ihre Fähigkeit, sie zu bewältigen, bewerteten und feststellten, dass diejenigen, die eine positive Sicht hatten, besser in der Lage waren, an Aktivitäten und Verantwortlichkeiten zu Hause, in der Arbeit, in der Schule und in der Gesellschaft teilzunehmen. Positiv zu bleiben hilft Barbara Montgomery, mit peripherer Neuropathie umzugehen. „Darüber nachzudenken, wofür ich dankbar bin, hält mich davon ab, depressiv zu werden, was meine Energie schützt“, sagt sie.,
Betrachten Sie die kognitive Verhaltenstherapie. Ein Kurs der kognitiven Verhaltenstherapie (CBT)“ kann Wunder bei Müdigkeit bewirken und sogar das Gehirn auf eine gute Weise neu verkabeln“, sagt Dr. Sico. Die Therapie, die Menschen hilft, negative Gedanken und Gefühle über ihren Zustand oder ihre Symptome zu ändern, kann das Gefühl der Kontrolle und die Fähigkeit der Patienten verbessern, Energie zu sparen, sagt er. „CBT kann Ihnen helfen, Ihre Grenzen zu finden und zu lernen, wie viel Sie sie verschieben können.,“In einer Metaanalyse von 20 Studien, die 2018 in Frontiers in Neurology veröffentlicht wurden, stellten die Forscher fest, dass CBT die Ermüdung bei Menschen mit MS stärker senkte als die Entspannung.
Essen Sie gut. „Eine schlechte Ernährung kann zu Müdigkeit beitragen“, sagt Dr. Giesser. „Wenn es viele Lebensmittel enthält, die einen hohen glykämischen Index aufweisen, kann der Blutzucker steigen und abstürzen.,“Um herauszufinden, welche Essgewohnheiten oder bestimmte Lebensmittel Ihre Müdigkeit verstärken könnten, führen Sie ein Ernährungstagebuch und notieren Sie, was Sie wann und wie Sie sich kurze Zeit später fühlen“, rät Dr. Sico. In MS-spezifischen Studien hatte eine sehr fettarme, pflanzliche Ernährung einen signifikanten positiven Einfluss auf die Müdigkeit, so eine Studie, die 2016 bei Multipler Sklerose und verwandten Erkrankungen veröffentlicht wurde. „verlor durchschnittlich 20 Pfund., Das allein verbessert die Ermüdung erheblich“, sagt Vijayshree Yadav, MD, FAAN, associate professor für Neurologie an der Oregon Health & Science University School of Medicine in Portland und der Studie Hauptautor.
Bleiben Sie cool. Für MS-Patienten ist es wichtig, eine Überhitzung zu vermeiden, sagt Dr. Giesser. „Bei MS hat ein demyelinisierter Nerv Probleme, Signale zu übertragen. Wenn Sie einen Nerv aufheizen, ist seine Fähigkeit, Impulse zu leiten, weiter beeinträchtigt“, erklärt sie., „Es ist ein vorübergehender Effekt; Es verursacht keine Nervenschäden mehr“, fügt sie hinzu. Um die richtige Körpertemperatur aufrechtzuerhalten, halten Sie sich gut mit Feuchtigkeit versorgt; Tragen Sie kalte Tücher auf Ihr Gesicht auf oder tragen Sie kühlende Kleidungsstücke wie kalte Westen.Gehen Sie nicht in Whirlpools, Saunen oder heiße Duschen; und bleiben Sie an klimatisierten Orten, wenn es draußen heiß ist.
dazu Neigen, Ihre Stimmung. In einigen Fällen kann „Müdigkeit Stimmungsprobleme maskieren“, sagt Dr. Yadav. „Menschen, die depressiv sind, klagen oft über Müdigkeit.,“Wenn Sie unter Depressionen oder Angstzuständen leiden, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, ob Antidepressiva oder Beratung helfen können“, rät sie.
Arbeit mit einer Ergotherapeutin. Ein Ergotherapeut (OT) wird Sie bei der Einrichtung von Routinen zu Hause, bei der Arbeit oder in der Schule unterstützen, die Ihr Leben vereinfachen und Ihre Energie sparen, sagt Dr. Yadav. Darüber hinaus kann ein OT Ihnen helfen, Systeme zu erstellen, die verhindern, dass Sie Gegenstände falsch platzieren oder verlieren, wenn Sie auch kognitive Müdigkeit oder Beeinträchtigung haben.