Madame Lelica

Intermittierende explosive Störung (IED) ist eine der Impulskontrollstörungen, die alle durch die Unfähigkeit der Person gekennzeichnet sind, einem Antrieb oder einem Impuls zu widerstehen, etwas zu tun, das dem Patienten oder anderen schadet.,

Klinische Merkmale

IED wird speziell als eine psychische Störung angesehen, bei der eine Person plötzliche und kontextbezogene Wutausbrüche oder Aggressionen gegenüber Menschen oder Eigentum entwickelt, weil sie ihre Impulse nicht kontrollieren kann. Dies kann zu Handlungen oder Worten von Aggression, Gewalt, verbalen Drohungen, Vandalisierung von Eigentum, Werfen oder Brechen von Gegenständen, häuslicher Gewalt und anderen Formen unkontrollierter grundloser Wut führen., Die Handlung ist immer eine massive Überreaktion auf die angebliche Provokation, obwohl oft sogar ein milder Reiz fehlt. Die Person mit IED zeigt eine seltsame Abwesenheit, Verantwortung für die eigene Wut zu übernehmen (normalerweise auf die Situation, andere Menschen oder einen anstiftenden Faktor zu verlagern), versucht sich aus solchen Gründen zu entschuldigen, und eine daraus resultierende mangelnde Bereitschaft oder mangelndes Interesse, ein solches Verhalten anzuhalten oder zu ändern.,

Dies führt zu Selbstnot, Funktionsstörungen im sozialen Umfeld, in der Schule und am Arbeitsplatz, Zusammenbruch oder Funktionsstörungen von Beziehungen und manchmal später zu Reue oder Schuldgefühlen. Solche Patienten haben oft auch Stimmungsstörungen, Ängste und Phobien, Essstörungen, eine hohe Inzidenz von Alkohol – / Drogenmissbrauch, Persönlichkeitsstörungen wie antisoziale oder Borderline-Persönlichkeitsstörungen und andere spezifische Impulskontrollstörungen.,

Epidemiologie

IED beginnt typischerweise ziemlich früh im Leben, früher und häufiger bei Männern als bei Frauen, wird aber typischerweise erst nach mehreren Jahrzehnten diagnostiziert und behandelt. Spezifische Behandlung ist sehr selten. In etwa 80% der Fälle bleibt es lange bestehen, mildert aber bei vielen Menschen mit zunehmendem Alter. Seine Inzidenz beträgt etwa 5%-7% und seine Prävalenz bei 3% -4%. Schwere IED wird diagnostiziert, wenn der patient drei oder mehr Wut-Episoden pro Jahr.,

Diagnose

Die Diagnose von IED wird erst nach einer vollständigen körperlichen Untersuchung gestellt, um sicherzustellen, dass die Wutausbrüche nicht mit einer anderen medizinischen oder psychischen Störung als IED zusammenhängen erforderliche Labortests. Psychische Bewertungen sind auch wichtig, um komorbide oder bereits vorhandene psychische Erkrankungen auszuschließen oder zu bestätigen. Ein strukturiertes Interview ist nützlich, um diese Art von vollständigen Tests zu erreichen. Traumatische Hirnverletzungen, insbesondere wenn der frontale Kortex Schäden erleidet, scheinen in einigen Fällen mit der Entwicklung von Impulskontrollverhalten verbunden zu sein.,

Diagnostische Kriterien im Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV) haben den Zustand kodifiziert. Kriterium A legt fest, dass mehr als ein einzelner Vorfall, bei dem aggressiven Impulsen, die zu schweren Körperverletzungen oder zur Zerstörung von Eigentum führten, nicht widerstanden wurden, aufgetreten sein muss. Kriterium B ist erfüllt, wenn der Aggressionsakt keinen Anteil am Stressor hat, falls vorhanden. Kriterium C besagt, dass die Aggressionshandlungen aufgrund einer anderen psychischen Erkrankung, eines Drogenmissbrauchs oder einer psychischen Erkrankung keine Erklärung haben dürfen.,

Behandlung

die Behandlung ist in der Regel individualisiert. Die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) hat sich als nützlich erwiesen, indem sie dem Patienten geholfen hat, die mentale Umgebung der explosiven Ausbrüche zu erkunden, die Entspannungskräfte verschiedener beruhigender und korrigierender kognitiver Techniken zu nutzen und die Reaktion auf provokative Faktoren zu ändern. Die beobachtete Verbesserung ist im Allgemeinen dauerhaft und durchdringend und verbessert die Lebensqualität des Patienten.,

Medikamente spielen auch eine Rolle, wobei Stimmungsstabilisatoren, selektive Serotonin-Wiederaufnahmeblocker (SSRIs), Antikonvulsiva und einige Antipsychotika bei der Kontrolle der explosiven Episoden als nützlich erachtet wurden.

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