Das Herz besteht aus 4 Kammern (Abbildung 1). Blut dringt vom Körper in den rechten Vorhof in das Herz ein und gelangt dann in den rechten Ventrikel, der Blut in die Lunge pumpt, wo es Sauerstoff sammelt. Das Blut kehrt dann von den Lungen in den linken Vorhof zum Herzen zurück, der sich dann in den linken Ventrikel entleert. Der linke Ventrikel pumpt dann Blut in den Körper. Das Herz enthält ein elektrisches System, das das Schlagen der 4 Kammern koordiniert., Die normale elektrische Aktivität des Herzens beginnt in einem kleinen Bereich des rechten Vorhofs, dem Sinusknoten (Abbildung 1); Daher wird ein normaler Herzrhythmus als „Sinusrhythmus“ bezeichnet.“Die elektrische Aktivität beginnt im Sinusknoten und breitet sich dann auf beide Vorhöfe aus und fordert diese Kammern auf, sich zusammenzuziehen. Die elektrische Aktivität breitet sich dann auf die Ventrikel aus und leitet diese Kammern an, sich zusammenzuziehen und Blut in den Körper abzupumpen.
Abbildung 1., Ein normaler Herzschlag beginnt in einem Bereich des rechten Vorhofs, dem Sinusknoten, dem natürlichen Herzschrittmacher. Die elektrische Aktivierung, die im Sinusknoten beginnt, leitet die rechten und linken Vorhöfe zur Kontraktion. Der elektrische Reiz wandert dann durch den AV-Knoten und zu den Ventrikeln und leitet sie zur Kontraktion. Diese elektrische Aktivität führt zu einem koordinierten Herzschlag.
Eine Arrhythmie ist eine Unregelmäßigkeit des normalen Herzrhythmus., Der Begriff Arrhythmie kann sich auf einen Herzrhythmus beziehen, der entweder zu schnell (als Tachykardie bezeichnet) oder zu langsam (Bradykardie) ist, oder auf einen Herzrhythmus, der an einem anderen Ort als dem normalen Ort beginnt, an dem die elektrische Aktivität beginnt.
Was Ist Vorhofflattern, und Wie Wird Es Diagnostiziert?
Vorhofflattern ist eine häufige Tachykardie (schneller Herzschlag), die aus einem schnellen Stromkreis im Vorhof resultiert (Abbildung 2)., Vorhofflattern kann durch Narben im Herzen verursacht werden, die auf frühere Herzerkrankungen oder Herzoperationen zurückzuführen sind, kann aber auch bei einigen Patienten ohne andere erkennbare Herzprobleme auftreten. Während des Vorhofflatterns beginnt anstelle der elektrischen Aktivität, die im Sinusknoten beginnt, die elektrische Aktivität in einem großen Stromkreis, der dazu führt, dass die Vorhöfe sehr schnell schlagen. Das schnelle Schlagen der Vorhöfe kann wiederum dazu führen, dass die Ventrikel schnell schlagen., Das Vorhofflattern stammt typischerweise aus dem rechten Vorhof und beinhaltet meistens einen großen Kreislauf, der sich um den Bereich der Trikuspidalklappe zwischen dem rechten Vorhof und dem rechten Ventrikel bewegt. Diese Art von Vorhofflattern wird als typisches Vorhofflattern bezeichnet. Seltener kann ein Vorhofflattern auf Schaltungen in anderen Bereichen des rechten oder linken Vorhofs zurückzuführen sein, die dazu führen, dass das Herz schnell schlägt. Vorhofflattern, das aus diesen weniger häufigen Arten von Schaltungen resultiert, wird als atypisches Vorhofflattern bezeichnet.,
Abbildung 2. Vorhofflattern resultiert aus einer schnellen Schaltung, die am häufigsten im rechten Vorhof auftritt. Der Kreislauf geht mit 300 Schlägen pro Minute im Atrium um sich herum und durchläuft einen Isthmus des Herzmuskels, der sich zwischen der Vena cava inferior (IVC) und der Trikuspidalklappe (TV) befindet. Das IVC ist eine große Vene, die Blut zurück auf die rechte Seite des Herzens bringt. Das TV ist ein Ventil, das Blut vom rechten Vorhof zum rechten Ventrikel passieren lässt., Zwischen dem IVC und dem Fernseher befindet sich ein schmaler Isthmus des Gewebes, der auch Cavotricuspid-Isthmus genannt wird. Ohne medizinische Therapie führt jeder zweite Vorhofflatterschlag zu den Ventrikeln, was zu einer Herzfrequenz von 150 Schlägen pro Minute führt. Medizinische Therapie kann den schnellen Herzschlag verlangsamen, und verschiedene Therapien, einschließlich elektrischer Kardioversion, Antiarrhythmika oder Katheterablation, sind in der Lage, den Sinusrhythmus wiederherzustellen und aufrechtzuerhalten. AVN zeigt AV-Knoten an.
Vorhofflattern wird durch ein EKG diagnostiziert., Es ist wichtig zu bestimmen, wann die Symptome begannen, wie oft sie auftreten und wie lange jede Episode dauert. Wenn die Symptome intermittierend sind (auch als paroxysmal bezeichnet), kann ein Holter-Monitor (ein kleines Pager-Gerät, das an kleinen Elektrodenaufklebern an der Außenseite der Brust befestigt wird) vom Patienten zwischen 24 Stunden und 30 Tagen getragen werden. Da der Holter-Monitor jeden Herzschlag über einen Zeitraum von 24 Stunden aufzeichnet, kann er verwendet werden, um Vorhofflattern zu diagnostizieren und festzustellen, wie oft er auftritt.
Wer Bekommt Vorhofflattern?,
Vorhofflattern tritt häufiger bei Menschen auf, die an einer Form von Herzerkrankungen oder Erkrankungen wie Herzinsuffizienz, rheumatischer Klappenerkrankung, angeborenen Herzerkrankungen, Lungenerkrankungen wie Emphysem oder Bluthochdruck leiden. Es kann auch bei Menschen ohne vorherige Herzprobleme auftreten. Darüber hinaus kann eine vorherige Herzoperation das Risiko eines Vorhofflatterns aufgrund einer Narbenbildung des Vorhofs erhöhen. Das Risiko eines Vorhofflatterns steigt mit zunehmendem Alter. Wenn Vorhofflattern bei Menschen mit einem normalen gesunden Herzen auftritt, wird es als einsames Vorhofflattern bezeichnet.,
Vorhofflattern kann auch bei Menschen mit anderen Vorhofflimmern wie Vorhofflimmern (eine unregelmäßigere Form der Vorhofflimmern) auftreten. Es kann entweder spontan oder wenn das Vorhofflimmern mit Antiarrhythmika behandelt wird.
Was sind die Symptome von Vorhofflattern und wie kann es für Sie schädlich sein?
Anzeichen und Symptome eines Vorhofflatterns können Herzklopfen, schnelle Herzfrequenz, Brustschmerzen, Kurzatmigkeit, Benommenheit, Müdigkeit und niedriger Blutdruck sein., Einige Menschen mit Vorhofflattern haben jedoch möglicherweise überhaupt keine Symptome.
Unbehandelt führt Vorhofflattern oft zu einem schnellen Herzschlag. Während des Vorhofflatterns kann das Atrium bis zu 300 Mal pro Minute schlagen, und jeder zweite Schlag gelangt in den Ventrikel, was zu einer Pulsfrequenz im Bereich von 150 Schlägen pro Minute führt (der normale Herzschlag beträgt 60 bis 90 Schläge pro Minute). Ein anhaltender schneller Herzschlag kann das Herz belasten, und Patienten mit einem so schnellen Herzschlag in Ruhe, der durch Vorhofflattern verursacht wird, sollten sofort einen Arzt aufsuchen.,
Menschen mit Vorhofflattern haben im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung ein erhöhtes Schlaganfallrisiko, da sich das Blut während des Vorhofflatterns möglicherweise nicht so schnell durch die oberen Herzkammern (die Vorhöfe) bewegt wie während des normalen Sinusrhythmus. Eine langsamere Bewegung des Blutes birgt das Risiko der Bildung kleiner Blutgerinnsel, die einen Schlaganfall verursachen können. Das Schlaganfallrisiko ist nicht bei allen Menschen mit Vorhofflattern gleich. Daher können einige Menschen mit Vorhofflattern eine Behandlung mit einem Blutverdünner namens Warfarin benötigen, um das Schlaganfallrisiko zu verringern., Wenn Sie Vorhofflattern und bestimmte zusätzliche Risikofaktoren für einen Schlaganfall haben, kann Ihr behandelnder Arzt einen Blutverdünner verschreiben. Risikofaktoren für Schlaganfall bei Patienten mit Vorhofflattern sind vor Schlaganfall, Herzinsuffizienz, rheumatische Mitralklappenerkrankung, Bluthochdruck, koronare Herzkrankheit und höheres Alter. Die Entscheidung über die Verwendung eines Blutverdünners bei Vorhofflimmern muss auch nach Absprache zwischen dem Patienten und dem behandelnden Arzt individuell getroffen werden.
Wie wird Vorhofflattern behandelt?,
Bei der Behandlung von Vorhofflattern wird die schnelle Herzfrequenz behandelt, das Schlaganfallrisiko verringert und in einen normalen Sinusrhythmus umgewandelt oder aufrechterhalten.
Behandlung für schnelle Herzfrequenz
Da die Herzfrequenz bei Vorhofflattern schnell sein kann, werden häufig Medikamente verwendet, um den schnellen Herzschlag zu verlangsamen. Einige Medikamente, die zur Ratenkontrolle verwendet werden können, umfassen Betablocker, Kalziumkanalblocker und Digoxin. Darüber hinaus können einige Antiarrhythmika (unten erwähnt) auch den zusätzlichen Vorteil haben, die schnelle Herzfrequenz zu verlangsamen.,
Verringerung des Schlaganfallrisikos
Bei einigen Patienten mit Vorhofflattern besteht möglicherweise ein erhöhtes Schlaganfallrisiko, wenn bestimmte andere Risikofaktoren vorliegen. Wenn Sie Vorhofflattern und zusätzliche Risikofaktoren für einen Schlaganfall haben, kann Ihr behandelnder Arzt beschließen, einen Blutverdünner zu verschreiben, um das Schlaganfallrisiko zu senken.,
Umwandlung von Vorhofflattern in normalen Sinusrhythmus
Es gibt 3 Kategorien von Behandlungen, mit denen Vorhofflattern in normalen Sinusrhythmus umgewandelt werden kann: elektrische Kardioversion, medikamentöse Therapie mit Antiarrhythmika und Katheterablation (ein Verfahren mit Kathetern in den Venen).
Die elektrische Kardioversion ist ein Verfahren, bei dem eine Person kurz eingeschläfert und dann ein sehr kurzer elektrischer Schlag (der etwa 1 Sekunde dauert) durch Pads abgegeben wird, die vorübergehend an der Außenseite der Brust angebracht sind., Dieses Verfahren ist sehr effektiv bei der Umwandlung des Herzens in einen normalen Rhythmus, aber ein signifikanter Prozentsatz der Patienten mit Vorhofflattern wird irgendwann in der Zukunft ein Wiederauftreten der Arrhythmie haben.
Antiarrhythmika werden manchmal entweder verwendet, um eine Person in einen normalen Rhythmus umzuwandeln oder um den normalen Rhythmus nach einer elektrischen Kardioversion aufrechtzuerhalten. Es gibt viele Antiarrhythmika, und obwohl einige einen kurzen Krankenhausaufenthalt (2 bis 3 Tage) erfordern, können andere ohne Krankenhauseinweisung eingeleitet werden.,
Ein weiteres Verfahren, das zur Umwandlung von Vorhofflattern in einen normalen Sinusrhythmus wirksam ist, ist die Katheterablation. Dies beinhaltet die Platzierung von Kathetern über eine kleine Punktion in den Venen in der Leistengegend. Diese Katheter werden durch Venen und in den rechten Vorhof vorgeschoben. Diese Katheter können dann verwendet werden, um eine kleine Linie von Narbengewebe zu erzeugen, die den Vorhofflatterkreis blockiert. Das Verfahren wird normalerweise unter bewusster Sedierung durchgeführt, und ein Patient kann normalerweise am selben Tag oder nach einer kurzen Übernachtung nach Hause gehen., Obwohl dieses Verfahren sehr effektiv ist, um Vorhofflattern zu beseitigen und zukünftige Rezidive zu verhindern, ist nicht jeder ein Kandidat für die Katheterablation von Vorhofflattern.
Da Vorhofflattern mit anderen Arrhythmien koexistieren kann, an denen die obere Herzkammer beteiligt ist (z. B. Vorhofflimmern), besteht bei Menschen mit Vorhofflattern in der Vorgeschichte das Risiko, in Zukunft diese anderen Formen von Vorhofflattern zu entwickeln. Die Behandlung von Vorhofflattern kann das Risiko dieser anderen Arrhythmien verringern, aber nicht vollständig beseitigen.,
Es ist auch wichtig zu beachten, dass Vorhofflattern bei richtiger Behandlung fast nie eine lebensbedrohliche Arrhythmie ist. Darüber hinaus kann von den meisten Menschen mit Vorhofflattern ein hochfunktionelles und normales Leben erwartet werden. Das Management dieser Arrhythmie kann von Person zu Person unterschiedlich sein. Wenn Sie Vorhofflattern haben, wird Ihr behandelnder Arzt die verschiedenen Behandlungsmöglichkeiten mit Ihnen überprüfen und gemeinsam über die am besten geeignete Managementstrategie entscheiden.,
Die Informationen auf dieser Seite für kardiologische Patienten mit Zirkulation sind kein Ersatz für medizinische Ratschläge oder Behandlungen, und die American Heart Association empfiehlt die Konsultation Ihres Arztes oder Arztes.