Ziele: (a) Überprüfung der Fälle von Uterusrupturen in den letzten 25 Jahren und Analyse der ursächlichen Faktoren im Hinblick auf deren Prävention (b) Analyse des späteren Schwangerschaftsergebnisses im Hinblick auf seine Sicherheit.
– Methode: Der Fall Notizen wurden überprüft, für alle Patienten mit Ruptur der Gebärmutter über einen Zeitraum von 25 Jahren von Januar 1982 bis Januar 2007., Relevante Termine rund um die Merkmale der Arbeit, Lieferung, Mutter, perinatale und nachfolgenden Schwangerschaften wurden bewertet.
Ergebnisse: Die Inzidenz von Uterusrupturen wurde mit 0,03% berechnet. Die Gesamtlieferungen in der Studie betrugen 152,426. Es gab 46 Fälle von gebrochener Gebärmutter und 44 standen zur Untersuchung zur Verfügung. Zweiundzwanzig (52%) gebrochene Uteri traten bei Patienten mit früheren Kaiserschnittnarben auf, von denen 10 bei Frauen mit früheren vier oder mehr Kaiserschnitten auftraten., In 12 Fällen (27%) trat eine Uterusruptur aufgrund von Oxytocin auf; PGE2 und Oxytocin wurden in 3 dieser 12 Fälle verwendet. Zwei (4,5%) Brüche traten auf, weil zervikale Cerclage während der Wehen nicht entfernt wurden. Zwei (4, 5%) Primigravidae rissen nach einem Verkehrsunfall ihre Gebärmutter, was zu Todesfällen bei Müttern und Föten führte. Fehlpräsentation in der Arbeit führte zu acht (18%) Brüchen. Die Ruptur trat in 10 Fällen am Fundus und im unteren Segment in den verbleibenden 34 Fällen auf. Fetale Herzanomalien wurden in allen Fällen beobachtet, in denen der Uterus während der Wehen brach., Die abdominale Hysterektomie wurde in 20 Fällen (45%) durchgeführt, von denen 13 Zwischensumme und 7 (10%) insgesamt waren. Von den verbleibenden 24 (55%) Patienten hatten 10 eine Nahtreparatur und zusätzlich 14 Patienten eine hypogastrische Arterienligatur. Später wurden 22/24 (92%) Frauen schwanger. Zwanzig (91%) wurden durch geplanten Kaiserschnitt geliefert. Es gab keine mütterlichen oder fetalen Komplikationen. Die restlichen zwei Frauen hatten eine klassische Narbe, unentdeckte Fehlpräsentation und spärliche vorgeburtliche Versorgung. Ihre Uteri rissen spontan bei 32 und 35 Wochen zu Hause., Sie starben intraoperativ an hartnäckigen Blutungen zusammen mit ihrem Fötus.
Schlussfolgerung: Im vorherigen Kaiserschnitt sind der wahllose Einsatz von Oxytocin und die Fehlpräsentation die Risikofaktoren für eine Uterusruptur. Kindergeburt nach Uterusruptur ist nicht routinemäßig zu empfehlen. Die meisten Frauen mit einer früheren Uterusruptur mit sorgfältiger vorgeburtlicher Versorgung auf tertiärer Ebene hatten ein günstiges Ergebnis in nachfolgenden Schwangerschaften.