Tumor-Lyse-Syndrom Prävention und Management
Es können Schritte unternommen werden, um das Tumor-Lyse-Syndrom zu verhindern und metabolische Ungleichgewichte zu behandeln, wenn sie auftreten. IV Flüssigkeitszufuhr und Medikamente werden als vorbeugende Behandlungen für Kinder mit hohem Risiko verwendet. Bei einigen Patienten kann kurz vor Beginn einer aggressiven Therapie eine weniger intensive Chemotherapie durchgeführt werden, so dass die Tumorlyse langsamer abläuft. Dies kann die Verwaltung erleichtern, dem Körper helfen, sein chemisches Gleichgewicht aufrechtzuerhalten und Nierenschäden vorzubeugen., Das Management des Tumorlysesyndroms umfasst die Überwachung von Blutuntersuchungen, die Behandlung spezifischer metabolischer Ungleichgewichte und die Unterstützung der Nierenfunktion.
Labortests und Symptomüberwachung
Patienten mit hohem Risiko für das Tumorlysesyndrom sollten insbesondere in der ersten Behandlungswoche genau überwacht werden. Sofortige medizinische Versorgung kann die toxischen Wirkungen auf den Körper reduzieren.,
Die Überwachung des Tumorlysesyndroms sollte Folgendes umfassen:
- Beurteilung der Symptome
- Messung des Urineinsatzes
- Labortests zur Überprüfung von Kalium, Phosphat, Kalzium, Harnsäure, Blutharnstoffstickstoff (BUN), Kreatinin und Laktatdehydrogenase
Der Überwachungsplan hängt davon ab, ob ein Patient als hoch, mittel oder gering eingestuft wird Risiko.
IV-Flüssigkeiten zur Hydratation
IV-Flüssigkeiten werden normalerweise bei der Diagnose begonnen und durch Chemotherapie fortgesetzt., Ausreichende Flüssigkeitszufuhr ist wichtig, um chemische Ungleichgewichte im Blut zu verhindern und die Nierenfunktion zu unterstützen. Patienten mit geringer Urinausscheidung werden genau überwacht. Einige Patienten benötigen möglicherweise Medikamente zum Wasserlassen (Diuretika) oder sogar zur Dialyse, um das Blut zu filtern, bis sich die Niere erholen kann.
Medikamente zur Verringerung der Harnsäure
Arzneimittel zur Behandlung von hoher Harnsäure (Hyperurikämie) beim Tumorlysesyndrom bei Kindern umfassen Allopurinol und Rasburicase.
Allopurinol verhindert die Bildung von Harnsäure., Die Patienten nehmen normalerweise Allopurinol 2-3 Tage vor Beginn der Chemotherapie ein und nehmen es 10-14 Tage lang ein. Es wird hauptsächlich als vorbeugende Medizin verwendet.
Rasburicase wirkt, um Harnsäure im Blut abzubauen und zu senken. Es ist schnell wirkend und funktioniert normalerweise innerhalb von 4 Stunden. Rasburicase kann verwendet werden, um hohe Harnsäure zu verhindern oder zu behandeln. Patienten mit einem G6PD-Mangel sollten dieses Arzneimittel jedoch nicht einnehmen. Rasburicase ist auch eine kostspieligere Behandlung im Vergleich zu Allopurinol und ist nicht überall verfügbar.,
Medikamente zur Senkung des Phosphats
Arzneimittel können zur Senkung des Phosphatspiegels im Blut verabreicht werden. Diese Medikamente, Phosphatbinder genannt, haften an Phosphat, um zu verhindern, dass es im Verdauungssystem absorbiert wird. Beispiele für diese Arzneimittel sind Lanthan und Aluminiumhydroxid (Amphojel®).
Behandlung von Elektrolytungleichgewichten
Metabolische Ungleichgewichte (hoher Kaliumgehalt, hohe Phosphate und niedriger Kalziumgehalt) können häufig durch Unterstützung der Nierenfunktion behandelt werden. Diese Ungleichgewichte können jedoch ein unmittelbares Risiko für Patienten darstellen und erfordern möglicherweise spezifische Behandlungen., Die Aufrechterhaltung einer ausreichenden Flüssigkeitszufuhr ist sehr wichtig. Bestimmte Elektrolytpräparate sollten während der Behandlung des Tumorlysesyndroms aus IV-Flüssigkeiten entfernt werden.
Nierendialyse
Nierenschäden sind eine häufige Komplikation des Tumorlysesyndroms. Hohe Harnsäure kann dazu führen, dass sich Kristalle in den Nierentubuli bilden, kleine Bereiche der Niere, die helfen, das Blut zu filtern. Jeder Schritt wird unternommen, um die Niere zu schützen, einschließlich Flüssigkeitszufuhr, Diuretika und vorbeugender Therapie mit Allopurinol oder Rasburicase. Selbst bei ausreichender medizinischer Versorgung können die Nieren jedoch nicht mehr richtig funktionieren., Patienten benötigen möglicherweise eine Dialyse, um das Blut zu filtern, bis die Nieren heilen. Bei den meisten Patienten wird die Nierenfunktion mit der Zeit langsam besser. Einige Patienten können jedoch auch bei vorbeugenden Maßnahmen nach dem Tumorlysesyndrom dauerhafte Nierenschäden haben.
Das Tumorlysesyndrom ist selten. Es kann jedoch ernsthafte gesundheitliche Probleme verursachen. Risikopatienten werden genau überwacht, damit Stoffwechselstörungen behandelt werden können. Es ist wichtig, Anweisungen für Flüssigkeitsaufnahme, Diät und Medikamente zu befolgen. Ihr Arzt kann Ihnen helfen, das Tumorlysesyndrom zu verstehen und zu wissen, ob Ihr Kind gefährdet ist., Sprechen Sie immer mit Ihrem Pflegeteam über gesundheitliche Bedenken und melden Sie Änderungen der Symptome, die während oder nach der Behandlung auftreten.