Madame Lelica

Leitfaden Zusammenfassung*

WHO-Empfehlungen

Tägliche Eisen-und Folsäuresupplementierung zum Einnehmen mit 30 mg bis 60 mg elementarer Irona und 400 µg (0,4 mg) Folsäureb wird schwangeren Frauen empfohlen, um mütterlicher Anämie, puerperaler Sepsis, niedrigem Geburtsgewicht und Frühgeburt vorzubeugen.

a Das Äquivalent von 60 mg elementarem Eisen beträgt 300 mg Eisensulfat-Heptahydrat, 180 mg Eisenfumarat oder 500 mg Eisengluconat.,
b Folsäure sollte so früh wie möglich (idealerweise vor der Empfängnis) begonnen werden, um Neuralrohrdefekte zu verhindern.

Bemerkungen

• Diese Empfehlung ersetzt die WHO-Richtlinie 2012: tägliche Eisen-und Folsäuresupplementierung bei Schwangeren (1) und sollte neben der Empfehlung A. 2.2 zu intermittierendem Eisen in der Richtlinie, WHO-Empfehlungen zur vorgeburtlichen Betreuung für eine positive Schwangerschaftserfahrung, berücksichtigt werden.
• In Situationen, in denen Anämie bei Schwangeren ein ernstes Problem der öffentlichen Gesundheit darstellt (z., wenn mindestens 40% der schwangeren Frauen eine Hämoglobinkonzentration im Blut haben <110 g / l), wird eine Tagesdosis von 60 mg elementarem Eisen gegenüber einer niedrigeren Dosis bevorzugt.
• Im ersten und dritten Trimester beträgt die Hb-Schwelle zur Diagnose von Anämie 110 g/l, im zweiten Trimester 105 g / l (2).
• Wenn bei einer Frau während der Schwangerschaft eine Anämie diagnostiziert wird, sollte ihr tägliches elementares Eisen auf 120 mg erhöht werden, bis ihre Hb-Konzentration auf normal ansteigt (Hb 110 g/l oder höher) (3, 4)., Danach kann sie die tägliche vorgeburtliche Eisendosis wieder aufnehmen, um ein Wiederauftreten der Anämie zu verhindern.
• Eine effektive Kommunikation mit schwangeren Frauen über Ernährung und gesunde Ernährung – einschließlich der Bereitstellung von Informationen über Nahrungsquellen für Vitamine und Mineralstoffe sowie die Vielfalt der Ernährung – ist ein wesentlicher Bestandteil der Prävention von Anämie und der Bereitstellung einer qualitativ hochwertigen vorgeburtlichen Versorgung.
• Effektive Kommunikationsstrategien sind unerlässlich, um die Akzeptanz und Einhaltung von Ergänzungsschemata zu verbessern.,
• Stakeholder müssen möglicherweise Möglichkeiten in Betracht ziehen, schwangere Frauen daran zu erinnern, ihre Nahrungsergänzungsmittel einzunehmen und sie bei der Behandlung der damit verbundenen Nebenwirkungen zu unterstützen.
• In Gebieten mit endemischen Infektionen, die durch Blutverlust, vermehrte Zerstörung roter Blutkörperchen oder verminderte Produktion roter Blutkörperchen, wie Malaria und Hakenwurm, zu einer Anämie führen können, sollten Maßnahmen zur Vorbeugung, Diagnose und Behandlung dieser Infektionen ergriffen werden.
• Nahrungsergänzungsmittel zum Einnehmen sind als Kapseln oder Tabletten erhältlich (einschließlich löslicher Tabletten sowie auflösbarer und Tabletten mit modifizierter Freisetzung) (5)., Die Einrichtung eines Qualitätssicherungsprozesses ist wichtig, um sicherzustellen, dass Nahrungsergänzungsmittel in einer kontrollierten und nicht kontaminierten Umgebung hergestellt, verpackt und gelagert werden (6).
• Ein besseres Verständnis der Ätiologie von Anämie (z. B. Malariaendemnizität, Hämoglobinopathien) und der Prävalenz von Risikofaktoren ist auf Länderebene erforderlich, um kontextspezifische Anpassungen dieser Empfehlung zu informieren.
• Standardisierte Definitionen von Nebenwirkungen sind erforderlich, um die Überwachung und Bewertung zu erleichtern.,
• Entwicklung und Verbesserung integrierter Überwachungssysteme sind erforderlich, um die Bewertung des Anämie-und Eisenzustands auf Landesebene mit nationalen und globalen Überwachungssystemen zu verknüpfen.
• Um die am stärksten gefährdeten Bevölkerungsgruppen zu erreichen und eine rechtzeitige und kontinuierliche Versorgung mit Nahrungsergänzungsmitteln zu gewährleisten, sollten Interessengruppen erwägen, die Bereitstellung von Eisenergänzungsmitteln in Gemeinschaftseinrichtungen mit schlechtem Zugang zu Angehörigen der Gesundheitsberufe zu verschieben (siehe Empfehlung E. 6.,1, in Abschnitt E: Gesundheitssysteme Interventionen zur Verbesserung der Nutzung und Qualität der vorgeburtlichen Versorgung, in der Leitlinie gefunden, WHO-Empfehlungen zur vorgeburtlichen Versorgung für eine positive Schwangerschaft Erfahrung).

* Dies ist ein Auszug aus der entsprechenden Leitlinie (7). Weitere Hinweise finden Sie in diesem Dokument.

4. Eisen-und Folat-Supplementierung: integriertes Management von Schwangerschaft und Geburt (IMPAC)., Standards für die Mütter-und Neugeborenen-Genf: Department of MakingPregnancy Sicherer, World Health Organisation, 2006 (http://www.who.int/reproductivehealth/publications/maternal_perinatal_
Gesundheits – /iron_folate_supplementation.PDF).