Für die Sicherheit des Patienten müssen die Sicherheitsmaßnahmen, die für die orale Verabreichung von Sotalol erforderlich sind, auch für die intravenöse Anwendung angewendet werden Route.
Da die Bioverfügbarkeit von oralem Sotalol zwischen 90% und 100% liegt, ist die entsprechende Dosis von intravenösem Sotalol etwas geringer als die der oralen Dosis. 75 mg intravenöses Sotalol entsprechen ungefähr 80 mg oralem Sotalol. Überwachen Sie die Wirkung der anfänglichen intravenösen Dosis und titrieren Sie bei Bedarf entweder nach oben oder unten, basierend auf klinischer Wirkung, QT-Intervall oder Nebenwirkungen.,ith-Sinusbradykardie (<50 bpm), Sick-Sinus-Syndrom oder AV-Block zweiten oder dritten Grades, sofern kein funktionierender Schrittmacher vorhanden ist; bei Patienten mit angeborenen oder erworbenen langen QT-Syndromen QT-Intervall >450 ms; bei Patienten mit kardiogenem Schock oder unkontrollierter Herzinsuffizienz; bei Patienten mit Kreatinin-Clearance <40 ml/min; bei Patienten mit Serumkalium <4 meq/L; bei Patienten mit Bronchialasthma oder verwandten bronchospastischen Zuständen; und bei Patienten mit bekannter Überempfindlichkeit gegen Sotalol.,
Sotalol kann schwere ventrikuläre Arrhythmien verursachen, hauptsächlich ventrikuläre Tachykardie vom Typ Torsade de Pointes (TdP). Faktoren wie reduzierte Kreatinin-Clearance, Geschlecht (weiblich) und größere Dosen erhöhen das TdP-Risiko. Die Berechnung der Kreatinin-Clearance muss der Verabreichung der ersten Dosis Sotalol vorausgehen.
Die Anwendung von Sotalol in Verbindung mit anderen Arzneimitteln, die das QT-Intervall verlängern, wurde nicht untersucht und wird nicht empfohlen.
Sotalol kann die Bradykardie bei Patienten mit supraventrikulärer Arrhythmie erhöhen., Eine Bradykardie selbst erhöht das Risiko von Torsades de Pointes. Patienten, die gleichzeitig Digoxin erhalten, müssen sorgfältig überwacht werden.
Die Behandlung nicht abrupt abbrechen. Gelegentliche Fälle von Exazerbation von Angina pectoris, Arrhythmien und in einigen Fällen von Myokardinfarkt wurden nach abruptem Absetzen der Betablocker-Therapie berichtet.
Sotalol kann die Neigung zur Entwicklung schwerer Arrhythmien bei Patienten mit linksventrikulärer Dysfunktion erhöhen.,
Sotalol sollte nicht bei Patienten mit Hypokaliämie oder Hypomagnesemiaprior zur Korrektur des Ungleichgewichts angewendet werden, da diese Zustände das Potenzial für Torsades de Pointes erhöhen. Besonderes Augenmerk sollte auf das Gleichgewicht auf Elektrolyt-und Säurebasis bei Patienten mit schwerem oder anhaltendem Durchfall oder Patienten gelegt werden, die gleichzeitig Diuretika erhalten.
Überwachen Sie die Serumglukose bei Diabetikern, da Sotalol wie alle Betablocker im Allgemeinen Symptome einer Hypoglykämie maskieren oder Hyperglykämie verschlimmern kann.
Es liegen keine klinischen Erfahrungen mit intravenösem Sotalol vor., Aufgrund der Ähnlichkeit bei der Exposition zwischen intravenösem Sotalol und oralem Sotalol sollten die Nebenwirkungen ähnlich sein. Die häufigsten Nebenwirkungen (> 10%) bei oralem Sotalol (dosisabhängig) sind Müdigkeit, Schwindel, Benommenheit, Kopfschmerzen, Asthenie, Übelkeit, Dyspnoe, Bradykardie, Brustschmerzen und Herzklopfen.