Madame Lelica

SARS war eine relativ seltene Krankheit; Am Ende der Epidemie im Juni 2003 betrug die Inzidenz 8.422 Fälle mit einer Falltodesrate (CFR) von 11%.

Wie bei MERS und COVID-19 führte SARS zu signifikant mehr Todesfällen bei Männern als bei Frauen.,

Ausbruch in Südchinaedit

Die SARS-Epidemie begann im November 2002 in der chinesischen Provinz Guangdong. Der früheste Fall entwickelte sich am 16. November 2002. Der Index-Patient, ein Bauer aus Shunde, Foshan, Guangdong, wurde im First People ‚ s Hospital von Foshan behandelt. Der Patient starb bald darauf und es wurde keine eindeutige Diagnose zu seiner Todesursache gestellt., Trotz einiger Maßnahmen zur Kontrolle informierten chinesische Regierungsbeamte die Weltgesundheitsorganisation erst im Februar 2003 über den Ausbruch. Diese mangelnde Offenheit führte zu Verzögerungen bei den Bemühungen zur Bekämpfung der Epidemie, was zu Kritik an der Volksrepublik China von der internationalen Gemeinschaft führte. China entschuldigte sich offiziell für die frühe Langsamkeit im Umgang mit der SARS-Epidemie.

Der Virusausbruch wurde anschließend genetisch auf eine Kolonie höhlenbewohnender Hufeisenfledermäuse in der ethnischen Gemeinde Xiyang Yi in Yunnan zurückgeführt.,November 2002, als Kanadas Global Public Health Intelligence Network (GPHIN), ein elektronisches Warnsystem, das Teil des Global Outbreak Alert and Response Network (GOARN) der Weltgesundheitsorganisation ist, durch Internet-Medienüberwachung und-analyse Berichte über einen „Grippeausbruch“ in China aufnahm und an die WHO sandte., Während die Fähigkeit von GPHIN kürzlich aktualisiert wurde, arabische, chinesische, englische, französische, russische und spanische Übersetzungen zu ermöglichen, beschränkte sich das System bei der Darstellung dieser Informationen auf Englisch oder Französisch. Während die ersten Berichte über einen ungewöhnlichen Ausbruch auf Chinesisch vorlagen,wurde ein englischer Bericht erst am 21. Der erste Superstreuer wurde am 31 Januar in das Sun Yat-sen Memorial Hospital in Guangzhou eingeliefert, das die Krankheit bald auf nahe gelegene Krankenhäuser ausbreitete.

Die WHO ersuchte daraufhin am 5. und 11. Dezember die chinesischen Behörden um Informationen., Trotz der Erfolge des Netzwerks bei früheren Krankheitsausbrüchen erhielt es erst einige Monate nach dem Ausbruch von SARS Medienberichte aus China. Zusammen mit der zweiten Warnung veröffentlichte die WHO den Namen, die Definition sowie die Aktivierung eines koordinierten globalen Netzwerks zur Bekämpfung von Ausbrüchen, das sensible Aufmerksamkeit und Eindämmungsverfahren auf sich zog. Zu dem Zeitpunkt, als die WHO Maßnahmen ergriff, waren bereits über 500 Todesfälle und weitere 2,000 Fälle weltweit aufgetreten.,

Nachdem Anfang April 2003 ein prominenter Arzt, Jiang Yanyong, die Gefahr für China gemeldet hatte, schien sich die offizielle Politik zu ändern, als SARS in den offiziellen Medien eine viel größere Bedeutung erlangte. Einige haben dies direkt dem Tod eines amerikanischen Lehrers, James Earl Salisbury, in Hongkong zugeschrieben. Etwa zur gleichen Zeit machte Jiang Yanyong Vorwürfe in Bezug auf die Unterzählung von Fällen in Pekinger Militärkrankenhäusern. Nach intensivem Druck erlaubten chinesische Beamte internationalen Beamten, die Situation dort zu untersuchen., Dies ergab Probleme, die das alternde chinesische Gesundheitssystem auf dem Festland plagen, einschließlich zunehmender Dezentralisierung, Bürokratie und unzureichender Kommunikation.

Viele Beschäftigte im Gesundheitswesen in den betroffenen Ländern riskierten und verloren ihr Leben, indem sie Patienten behandelten und versuchten, die Infektion einzudämmen, bevor Möglichkeiten zur Verhinderung einer Infektion bekannt waren.

Ausbreitung auf andere Regionenedit

Die Epidemie erreichte im Februar 2003 das öffentliche Rampenlicht, als ein amerikanischer Geschäftsmann, der aus China reiste, Johnny Chen, während eines Fluges nach Singapur von Lungenentzündungssymptomen befallen wurde., Das Flugzeug hielt in Hanoi, Vietnam, wo das Opfer im französischen Krankenhaus von Hanoi starb. Einige der medizinischen Mitarbeiter, die ihn behandelten, entwickelten trotz grundlegender Krankenhausverfahren bald die gleiche Krankheit. Der italienische Arzt Carlo Urbani identifizierte die Bedrohung und teilte sie der WHO und der vietnamesischen Regierung mit.er erlag später der Krankheit.

Die Schwere der Symptome und die Infektion des Krankenhauspersonals alarmierten die globalen Gesundheitsbehörden, die Angst vor einer weiteren aufkommenden Lungenentzündung hatten., März 2003 gab die WHO eine globale Warnung heraus, gefolgt von einer Gesundheitswarnung der United States Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Die lokale Übertragung von SARS fand in Toronto, Ottawa, San Francisco, Ulaanbaatar, Manila, Singapur, Taiwan, Hanoi und Hongkong statt, während sie sich innerhalb Chinas auf Guangdong, Jilin, Hebei, Hubei, Shaanxi, Jiangsu, Shanxi, Tianjin und Innere Mongolei ausbreitete Mongolei.,

Hong KongEdit

Die Krankheit verbreitet in Hong Kong von Liu Jianlun, ein Guangdong Arzt, der Behandlung von Patienten an Sun Yat-Sen Memorial Hospital. Er kam im Februar an und blieb im neunten Stock des Metropole Hotels in Kowloon und infizierte 16 der Hotelbesucher. Diese Besucher reisten nach Kanada, Singapur, Taiwan und Vietnam und verbreiteten SARS an diesen Orten.,

Eine weitere größere Gruppe von Fällen in Hongkong konzentrierte sich auf die Wohnsiedlung Amoy Gardens. Es wird vermutet, dass seine Ausbreitung durch Defekte im Entwässerungssystem des Badezimmers erleichtert wurde, die es Abwassergasen einschließlich Viruspartikeln ermöglichten, in den Raum zu gelangen. Badezimmerventilatoren erschöpften die Gase und der Wind trug die Ansteckung zu benachbarten Abwindkomplexen. Besorgte Bürger in Hongkong machten sich Sorgen, dass Informationen die Menschen nicht schnell genug erreichen, und erstellten eine Website namens sosick.,org, die schließlich die Regierung von Hongkong zwang, Informationen zu SARS rechtzeitig bereitzustellen. Die erste Kohorte betroffener Menschen wurde am 29. März 2003 aus dem Krankenhaus entlassen.

TorontoEdit

Der erste Fall von SARS in Toronto wurde am 23. Beginnend mit einer älteren Frau, Kwan Sui-Chu, die von einer Reise nach Hongkong zurückgekehrt war und am 5.März starb, infizierte das Virus schließlich 257 Personen in der Provinz Ontario., Die Flugbahn dieses Ausbruchs ist typischerweise in zwei Phasen unterteilt, die erste um ihren Sohn Tse Chi Kwai, der andere Patienten im Scarborough Grace Hospital infizierte und am starb 13 März. Die zweite große Welle von Fällen konzentrierte sich auf zufällige Exposition bei Patienten, Besuchern und Mitarbeitern des North York General Hospital. Die WHO entfernte Toronto offiziell von ihrer Liste der infizierten Gebiete bis Ende Juni 2003.,

Die offizielle Reaktion der Provinzregierung von Ontario und der kanadischen Bundesregierung wurde in den Jahren nach dem Ausbruch weithin kritisiert. Brian Schwartz, stellvertretender Vorsitzender des SARS Scientific Advisory Committee von Ontario, beschrieb die Bereitschaft und Notfallreaktion der Beamten des öffentlichen Gesundheitswesens zum Zeitpunkt des Ausbruchs als „sehr, sehr einfach und bestenfalls minimal“. Kritiker der Reaktion führen häufig ein schlecht umrissenes und durchsetztes Protokoll zum Schutz des Gesundheitspersonals und zur Identifizierung infizierter Patienten als einen wichtigen Faktor für die weitere Ausbreitung des Virus an., Die Atmosphäre der Angst und Unsicherheit im Zusammenhang mit dem Ausbruch führte zu Personalproblemen in Krankenhäusern in der Region, als Gesundheitspersonal zum Rücktritt entschied, anstatt SARS zu riskieren.

Identifizierung von virusEdit

Ende Februar 2003 wurde der italienische Arzt Carlo Urbani in das französische Krankenhaus von Hanoi gerufen, um sich Johnny Chen anzusehen, einen amerikanischen Geschäftsmann, der an dem erkrankt war, was Ärzte für einen schlimmen Fall von Influenza hielten. Urbani erkannte, dass Chens Krankheit wahrscheinlich eine neue und hoch ansteckende Krankheit war. Er informierte sofort die WHO., Er überredete auch das vietnamesische Gesundheitsministerium, mit der Isolierung von Patienten und dem Screening von Reisenden zu beginnen, wodurch das frühe Tempo der Epidemie verlangsamt wurde. Anschließend erkrankte er selbst an der Krankheit und starb im März 2003.

Die CDC und Kanadas National Microbiology Laboratory identifizierten das SARS-Genom im April 2003. Wissenschaftler der Erasmus-Universität in Rotterdam, Niederlande, zeigten, dass das SARS-Coronavirus Kochs Postulate erfüllte und es als Erreger vorschlug., In den Experimenten entwickelten mit dem Virus infizierte Makaken die gleichen Symptome wie menschliche SARS-Opfer.

Herkunft und Tiervektorenedit

Ende Mai 2003 wurden Studien mit Proben von Wildtieren durchgeführt, die als Lebensmittel auf dem lokalen Markt in Guangdong, China, verkauft wurden. Die Ergebnisse zeigten, dass das SARS-Coronavirus aus maskierten Palmenziveten isoliert werden konnte (Paguma sp.), auch wenn die Tiere keine klinischen Anzeichen des Virus zeigten., Die vorläufige Schlussfolgerung war, dass das SARS-Virus die xenographische Barriere von asiatischen Palmenzivetten zum Menschen überquerte und mehr als 10.000 maskierte Palmenzivetten in der Provinz Guangdong getötet wurden. Das Virus wurde später auch bei Waschbären gefunden (Nyctereuteus sp.), Frettchen, Dachse (Melogale spp.) und Hauskatzen. Im Jahr 2005 identifizierten zwei Studien eine Reihe von SARS-ähnlichen Coronaviren bei chinesischen Fledermäusen.

Die phylogenetische Analyse dieser Viren ergab eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass das SARS-Coronavirus von Fledermäusen stammt und sich entweder direkt oder über Tiere auf chinesischen Märkten auf den Menschen ausbreitet., Die Fledermäuse zeigten keine sichtbaren Anzeichen einer Krankheit, sind aber die wahrscheinlichen natürlichen Reservoire von SARS-ähnlichen Coronaviren. Ende 2006 stellten Wissenschaftler des chinesischen Zentrums für Krankheitskontrolle und Prävention der Universität Hongkong und des Guangzhou Centre for Disease Control and Prevention eine genetische Verbindung zwischen dem SARS-Coronavirus her, das in Zivilisten und Menschen vorkommt, und behaupteten, die Krankheit sei über Arten hinweg gesprungen.

Im Dezember 2017 berichteten Forscher nach jahrelanger Suche in ganz China, wo die Krankheit zum ersten Mal auftrat …, dass sie eine abgelegene Höhle in der ethnischen Gemeinde Xiyang Yi in der Provinz Yunnan gefunden hatten, in der Hufeisenfledermäuse leben, die einen Stamm eines bestimmten Virus tragen, der als Coronavirus bekannt ist. Dieser Stamm hat alle genetischen Bausteine des Typs, der den globalen Ausbruch von SARS im Jahr 2002 ausgelöst hat.“Die Forschung wurde von Shi Zhengli, Cui Jie und Mitarbeitern am Wuhan Institute of Virology, China, durchgeführt und in PLOS Pathogens veröffentlicht. Die Autoren werden zitiert, dass “ jederzeit ein weiterer tödlicher Ausbruch von SARS auftreten könnte., Die Höhle, in der sie ihren Stamm entdeckten, ist nur einen Kilometer vom nächsten Dorf entfernt.“Das Virus war kurzlebig und saisonal bei Fledermäusen.

Eine kleine Anzahl von Katzen und Hunden wurde während des Ausbruchs positiv auf das Virus getestet. Diese Tiere haben das Virus jedoch nicht auf andere Tiere derselben Art oder auf Menschen übertragen.

ContainmentEdit

Der Welt-Gesundheits-Organisation erklärt, das schwere akute respiratorische Syndrom enthielt am 5. Juli 2003. Die Eindämmung wurde durch erfolgreiche Maßnahmen der öffentlichen Gesundheit erreicht., In den folgenden Jahren wurden in China zwischen Dezember 2003 und Januar 2004 vier SARS-Fälle gemeldet.

Während SARS-CoV-1 wahrscheinlich als potenzielle zoonotische Bedrohung in seinem ursprünglichen Tierreservoir fortbesteht, kann die Übertragung dieses Virus von Mensch zu Mensch als ausgerottet angesehen werden, da seit vier geringfügigen, kurzen, nachfolgenden Ausbrüchen im Jahr 2004 kein menschlicher Fall dokumentiert wurde.

Laborunfälle

Nach der Eindämmung gab es drei Laborunfälle, die zu Infektionen führten.,

• Ein Doktorand am Singapore General Hospital in Singapur im August 2003
• Zwei Forscher am Chinesischen Institut für Virologie in Peking, China um April 2004, die es auf rund sechs andere Menschen verbreiteten. Die beiden Forscher kontrahierten es 2 Wochen auseinander.

Die Untersuchung lebender SARS-Proben erfordert eine Einrichtung der Biosicherheitsstufe 3 (BSL-3); Einige Untersuchungen inaktivierter SARS-Proben können in Einrichtungen der Biosicherheitsstufe 2 durchgeführt werden.