Es gab mehrere Benotungssysteme oder Klassifikationssysteme dieser Verletzung. Bei einer geringeren Verletzung löst sich das Labrum in diesem Bereich nur teilweise ab. Bei einer schwereren Verletzung wird das gesamte Labrum zusammen mit der Bizepssehne vom Knochen gezogen. Die häufigste Klassifikation unterteilt SLAP-Läsionen in vier Typen.
Wie wird die Diagnose eines Labrum-Risses gestellt?
Da sich dieser Knorpel tief in der Schulter befindet, ist es sehr schwierig, bei körperlicher Untersuchung die Diagnose eines zerrissenen Labrums zu stellen., Es gibt mehrere Tests, die der Arzt durchführen kann, die auf ein zerrissenes Labrum hinweisen können, aber diese Tests sind nicht immer genau. Das andere Problem ist, dass Labrum Tränen verschiedene Formen annehmen, wie oben beschrieben, und bestimmte Tests werden eine Art von Riss erkennen, aber nicht eine andere. Einige Ärzte sind sehr zuversichtlich, dass sie bei körperlicher Untersuchung die Diagnose eines Labralrisses stellen können, dies ist jedoch umstritten. Es gibt nicht viele wissenschaftliche Studien, die zeigen, dass die körperliche Untersuchung für die Diagnose eines Labralrisses zuverlässig ist., Aufgrund dieser Unsicherheit können andere Studien durchgeführt werden, um die Diagnose bei Verdacht zu bestätigen.
Die besten verfügbaren Tests zur Diagnose eines Labralrisses sind Magnetresonanztomographie (MRT)-Scans oder ein Test, der als CT-Arthrogramm bezeichnet wird (letzteres ist ein CAT-Scan, dem ein Arthrogramm vorausgeht, bei dem Farbstoff in die Schulter injiziert wird). Beide Tests sind relativ gut bei der Definition eines Labrum-Risses aufgrund einer Subluxation oder Dislokation, aber sie sind nur etwa 80 Prozent bis 85 Prozent genau., Aus diesem Grund glauben einige Ärzte, dass Tests nicht immer erforderlich sind, wenn die Diagnose einer Subluxation oder Dislokation durch Anamnese und körperliche Untersuchung gestellt werden kann. Keiner dieser Tests ist derzeit sehr gut darin, die Diagnose einer SLAP-Läsion zu stellen. Dieser Bereich ist sehr komplex und es ist schwierig, mit der MRT zuverlässig gute Bilder von diesem Bereich zu erhalten.
Wenn die MRT jedoch definitiv einen Riss zeigt, ist sie häufig vorhanden. Das Problem ist, dass die MRT kleinere Tränen vermissen kann und die Diagnose bei größeren Tränen des Labrums nicht zuverlässig stellen kann.,
Der beste Weg, um die Diagnose des Labrum-Reißens zu stellen, ist die Arthroskopie der Schulter. Leider ist dies ein operativer Eingriff und erfordert eine Form der Anästhesie. Die Diagnose erfordert auch einige Erfahrung des Chirurgen, da die Anatomie der Schulterinnenseite sehr komplex sein kann. Die Beziehung zwischen Labrum Tränen und Symptomen wurde nicht vollständig herausgefunden, so dass nicht klar ist, welche repariert werden sollten und welche in Ruhe gelassen werden können.
Was ist die Behandlung von Labrum Tränen?,
Die Behandlung hängt davon ab, welche Art von Riss sich im Labrum befindet. Tränen, die auf Instabilität der Schulter zurückzuführen sind, entweder Subluxation oder Dislokationen, erfordern, dass das Labrum wieder am Rand der Buchse befestigt wird. Dies kann mit einem Einschnitt an der Vorderseite der Schulter oder mit arthroskopischen Techniken durch kleinere Einschnitte erfolgen. Es gibt Vor-und Nachteile jedes Ansatzes. In dieser Einrichtung bevorzugen wir eine offene Operation mit einem Einschnitt, bis die arthroskopischen Techniken perfektioniert sind.,
Wenn das Labrum ausgefranst ist, ist normalerweise keine Behandlung erforderlich, da es normalerweise keine Symptome verursacht. Wenn jedoch ein großer Riss des Labrums auftritt, sollte der zerrissene Teil entweder ausgeschnitten und zugeschnitten oder repariert werden. Welche Behandlung angewendet wird, hängt davon ab, wo sich der Riss befindet und wie groß er ist. Diese Art von Riss, der ohne Instabilität der Schulter repariert werden muss, ist selten.
Risse des Labrums in der Nähe des Bizepssehnenaufsatzes (SLAP-Läsionen) können nur zugeschnitten sein oder müssen an der Oberseite der Buchse wieder angebracht werden., Der beste Weg dazu ist die arthroskopische Chirurgie, da dieser Bereich bei einer offenen Operation durch einen großen Einschnitt schwer zu erreichen ist. Mit dem Arthroskop und kleinen Einschnitten für andere Instrumente kann das Labrum mit Nähten oder Heften wieder am Rand der Buchse befestigt werden.
Wie ist die Genesung von Labrum Chirurgie?
Die Genesung hängt von vielen Faktoren ab, z. B. wo sich der Riss befand, wie schwer er war und wie gut die chirurgische Reparatur war., Es wird angenommen, dass es mindestens vier bis sechs Wochen dauert, bis sich das Labrum wieder am Rand des Knochens befestigt und wahrscheinlich weitere vier bis sechs Wochen, um stark zu werden. Sobald das Labrum bis zum Rand des Knochens verheilt ist, sollte es sehr allmählich Stress sehen, damit es Kraft sammeln kann. Es ist wichtig, es nicht zu beschwören, während es heilt.
Wie viel Bewegung und Stärkung des Arms nach der Operation erlaubt ist, hängt von vielen Faktoren ab, und es liegt am Chirurgen, Sie über Ihre Einschränkungen und Fortschritte zu informieren., Aufgrund der Variabilität der Verletzung und der Art der durchgeführten Reparatur ist es schwierig vorherzusagen, wie schnell jemand nach der Reparatur zu Sport und Aktivitäten zurückkehren kann. Die Art der Sportart ist auch wichtig, da Kontaktsportarten eine größere Chance haben, die Labrum-Reparatur zu verletzen. Eine große Mehrheit der Patienten hat jedoch die volle Funktion der Schulter nach der Labrum-Reparatur, und die meisten Patienten können ohne oder mit wenigen Einschränkungen zu ihrem vorherigen Sportniveau zurückkehren.