Beschreibung
Akute Lungenembolie (PE) ist jedoch häufig eine tödliche Krankheit, die eine frühzeitige Diagnose und Behandlung zur Verhinderung der Mortalität erfordert. Das unterschiedliche Krankheitsbild erschwert jedoch die Diagnose. Der Autor berichtet von einem 56-jährigen querschnittsgelähmten Mann, der akute Dyspnoe und Beschwerden in der Brust hatte. Der Patient hatte kürzlich seine gerinnungshemmende Wirkung zur Vorbeugung venöser thromboembolischer Erkrankungen eingestellt., Das EKG zeigte den Befund einer Sinustachykardie zusammen mit der S-Welle in Blei I, der Q-Welle und der invertierten T-Welle in Blei III, die mit akutem massiven PE in Verbindung gebracht wurden, das cor pulmonale verursachte (Abbildung 1).1 Dies war zwar nicht empfindlich, weckte jedoch den Verdacht, und unter Berücksichtigung des klinischen Bildes wurde eine CT-Lungenangiographie angeordnet, die eine ausgedehnte thromboembolische Erkrankung in den bilateralen Hauptpulmonalarterien zeigte, die sich bis zu den lobaren und segmentalen Lungenarterien erstreckte., Ein Echokardiogramm zeigte eine signifikante rechtsventrikuläre und atriale Vergrößerung mit rechtsventrikulärer Dysfunktion und Belastungsmuster. In Anbetracht des klinischen Bildes war der Patient ein Kandidat für eine fibrinolytische Therapie und hatte ein günstiges Ergebnis.
EKG zeigt eine S-Welle in Blei I, Q-Welle und eine umgekehrte T-Welle in Blei III.,
Petruzzeli untersuchte EKG-Anomalien bei Patienten mit Verdacht auf PE und fand PR-Verschiebung; spätes R in avR, verschwommenes S in V1 oder V2, das S1Q3T3-Muster und die T-Welleninversion in V1 oder V2 waren bei Patienten mit bestätigtem PE signifikant häufiger.2 Ferner fanden Nazeyrollas et al3 nur eine S-Welle in I und Q-Welle in III signifikant häufiger bei denen mit bestätigtem PE. Das Erkennen dieser EKG-Befunde könnte Kliniker dazu veranlassen, PE in Betracht zu ziehen und zu einer früheren Diagnose derselben führen.,
Lernpunkte
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Akute Lungenembolie (PE) ist eine tödliche Krankheit, und eine frühzeitige Diagnose und Behandlung ist angezeigt, um die Mortalität zu verhindern.
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EKG-Anomalien wie PR-Verschiebung; Spätes R in avR, verschwommenes S in V1 oder V2, das S1Q3T3-Muster und die T-Welleninversion in V1 oder V2 sind bei Patienten mit bestätigtem PE signifikant häufiger.
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Das Erkennen der EKG-Befunde könnte Kliniker dazu veranlassen, PE in Betracht zu ziehen und zu einer früheren Diagnose derselben zu führen.