Diskussion
In der Literatur wurden mehrere Fallberichte über isolierte Popliteal tendon avulsion Verletzungen veröffentlicht . In Bezug auf die vorherigen Berichte wurde eine akute Hämarthrose ohne Nachlässigkeit, Zärtlichkeit und Unbehagen direkt über der Popliteus-Sehne als Hauptmerkmale und Befunde isolierter Popliteus-Sehnenrupturen beobachtet. Verletzungen der Popliteus-Sehne wurden jedoch nicht als Ursache für einen Verlängerungsverlust festgestellt., Dies kann sowohl auf ein Hindernis zurückzuführen sein, das den Gelenkraum einnimmt, wie dies bei einer echten Verriegelung der Fall ist, als auch auf eine Kontraktion der Kniesehne, die Pseudolocking verursacht. Nach unserem Wissen ist dies der erste Fall, der die Verletzung der Popliteus-Sehne hervorhebt, die eine Blockierung des Knies verursacht.
Die Anatomie der Popliteus-Sehne ist gut beschrieben. Es entsteht von der proximalen hinteren Oberfläche der Tibia und hat Einfügungen in den hinteren Teil des lateralen Meniskus und des Femurs, sowohl tief als auch vor dem lateralen Kollateralband., Es hilft bei der medialen Rotation des Kniegelenks und ist in der Hockposition der einzige Muskel, der verhindert, dass die Oberschenkelkondylen auf der Tibia nach vorne gleiten .
Popliteal Sehnenverletzungen sind mit Knieverletzungen verbunden, insbesondere in der posterolateralen Ecke Beteiligung ; isolierte Verletzungen sind weniger als 10% . Seine Verletzungen werden häufiger als femorale Krämpfe berichtet, und ein vollständiger Intrasubstanzriss wurde nur in zwei Fällen identifiziert . Die MRT ist sowohl bei der Diagnose von Popliteus-Sehnenverletzungen als auch bei zusätzlichen Pathologien wie posterolateralen Verletzungen nützlich., Die arthroskopische Beurteilung sollte sowohl als Teil der Diagnose als auch der Behandlung berücksichtigt werden .
Trotz der geringen Anzahl der vorgestellten Fälle gibt es in der Literatur immer noch Diskussionen über die optimale Behandlung. Die Ergebnisse der Behandlungen, einschließlich konservativer Behandlung, offener chirurgischer Eingriffe wie Reparatur oder Wiederanbringung mit Schrauben oder Ankern, und arthroskopische Ansätze wurden in der Literatur eindeutig berichtet. Wheeler et al. präsentierte Fälle konservativ mit guten Ergebnissen, zumindest über den begrenzten Zeitraum der Follow-up verwaltet. Wheeler et al., präsentierte Fälle von Ruptur der Popliteus-Sehne mit einer damit verbundenen Avulsionsfraktur . Nach arthroskopischem Debridement und Exzision des Knochenfragments ohne Reparatur der zerrissenen Sehne wurde nach zweijähriger Nachbeobachtung eine vollständige Genesung berichtet . Mirkopulos und Myer berichteten über die chirurgische Wiederbefestigung der Avulsed Popliteus-Sehne mit Schraube und Unterlegscheibe. Rose und Parisien veröffentlichten einen Fall, in dem die offene Erforschung und Reparatur der Sehne nach einem Jahr mit einem guten Ergebnis beschrieben wurde ., Ein Fall von isoliertem Bruch, der mit zwei Nahtankern behandelt wurde, wurde berichtet, mit vollständiger Genesung und ohne Anzeichen von Instabilität bei der Nachuntersuchung . Conroy et al. berichtete über einen Patienten mit isolierter Intrasubstanz-Ruptur der Popliteus-Sehne, die Impingement verursacht, behandelt durch arthroskopisches Debridement, der innerhalb von 6 Wochen nach der Operation wieder wettbewerbsfähigen Fußball gespielt hat .
Der Verdacht auf eine Verletzung der Popliteus-Sehne kann durch eine akute Hämarthrose ohne Nachlässigkeit und Schmerzen am lateralen Aspekt des Knies oder nur durch Beschwerden direkt über der Popliteus-Sehne entstehen., Aufgrund dieser subtilen Zeichen kann die Pathologie leicht übersehen werden. Eine Blockierung des Knies aufgrund von Verletzungen der Popliteus-Sehne wird nach unserem Wissen in der Literatur nicht berichtet. Es kann entweder eine wahre oder eine pseudo-sperren. Damit ein Knie wirklich „verriegelt“ ist, sollte die Sehne den interkondylaren Raum einnehmen und die ACL entlang des Daches der Kerbe behindern und die vollständige Ausdehnung stoppen. Unser Fall scheint jedoch eine Pseudoverriegelung aufgrund von Oberschenkelkrämpfen und Synovitis zu sein, die sich unter Vollnarkose aufgelöst hat.,
Als Schlussfolgerung müssen in Fällen mit wahrer oder Pseudoverriegelung des Knies Verletzungen der Popliteus-Sehne in der Differentialdiagnose in Frage gestellt werden.