3. Diskussion
Nach bestem Wissen ist dies das erste Papier, das über den Fall einer Frau mit UCP -, VCI-und Vertex-Präsentation berichtet, die erfolgreich durch die Vagina geliefert hat. Die Inzidenz von UCP in der Vertex-Präsentation ist selten. Eine frühere Überprüfung ergab, dass die Gesamtinzidenz von UCP in den Präsentationen Vertex, Breech und Transversal 0,24%, 3,5% bzw., Die perinatale Mortalität im Zusammenhang mit UCP reicht von 0% bis 3% für Föten, die kontinuierlich in einer Entbindungseinheit überwacht werden, bis zu 38% bis 44% für diejenigen, die außerhalb eines Krankenhauses entbunden werden.
VCI scheint mit einer zu langen Nabelschnur, einem niedrigen Geburtsgewicht und einer vorzeitigen Entbindung verbunden zu sein. Frühgeborene sind kleiner und ihr präsentierender Teil ist nicht vollständig mit dem Gebärmutterhals verbunden, was einen größeren Platz für den Prolaps der Schnur bietet und dadurch zum Prolaps der Schnur beiträgt.,
Für diesen Fall war die Entscheidung, ob durch die Vagina zu liefern oder in Kaiserschnitt umzuwandeln, dem klinischen Zustand und dem Urteil des Geburtshelfers unterworfen. Das Leitprinzip war, den Fötus so schnell wie möglich zu liefern. Kaiserschnitt ist die empfohlene Art der Lieferung in Fällen von UCP. Eine vaginale Entbindung kann jedoch immer noch versucht werden, wenn die Geburt schnell und sicher durchgeführt werden kann und fetale Herzschläge verfolgt werden können, um die Auswirkungen der Schnur zu vermeiden., Eine große Kohortenstudie kam zu dem Schluss, dass eine vaginale Entbindung nach Möglichkeit möglich ist und dass eine Entbindung per Kaiserschnitt mit einem höheren Risiko für eine Verletzung des Fötus verbunden ist.
Murphy kam zu dem Schluss, dass die Apgar-Werte mit einem kürzeren DDI (Diagnose von UCP bis Lieferintervall) besser waren und Babys, die vaginal entbunden wurden, im Allgemeinen kürzere DDiS und bessere Apgar-Werte aufwiesen als die durch Kaiserschnitt gelieferten. Die intrapartale Beurteilung der fetalen Herzverfolgung ist entscheidend für die Bestimmung der optimalen Art der Entbindung.
Unser Fall präsentierte eine seltene Gelegenheit von UCP (0.,24% in Vertex-Präsentation) und VCI (1% in der Singleton-Schwangerschaft) und erfolgreiche vaginale Entbindung ohne Komplikation. In diesem Fall erfuhren wir, dass die Situation sehr dringend war und ein sofortiges Management erforderte. Erstens könnte sich die Zeit von AROM in diesem Fall verzögern. Ohne AROM ist UCP möglicherweise nicht aufgetreten. AROM ist auch eine Gefahr für den Fötus, wenn VCI vorhanden ist. AROM kann membranöse Nabelgefäßschäden verursachen und den Fötus schädigen. Zweitens ist ein sofortiges Management zum Zeitpunkt der Verzögerung des fetalen Herzschlags kritisch. Lieferung Entscheidungen sind vaginale oder Kaiserschnitt Lieferung., Wir bewerteten die Größe des Fötus und stellten fest, dass wir den Fötus vaginal abgeben konnten. Wenn jedoch die Größe des Fötus die vaginale Entbindung undurchführbar macht, ist ein Notfall-Kaiserschnitt die einzige Wahl für die fötale Entbindung. Darüber hinaus ging der Arbeitskurs aufgrund von Multipara schnell voran. Daher konnte eine sofortige vaginale Entbindung erwartet werden. In Primipara sollte, wenn man auf den Zustand von UCP und fetaler Not stößt, ein Notfall-Kaiserschnitt die erste Wahl sein.,
Abschließend hat die schwangere Frau in diesem Fall mit UCP, VCI und einer fetalen Scheitelpunktpräsentation erfolgreich ein Baby vaginal abgegeben. Faktoren, die zum Erfolg dieser vaginalen Entbindung beigetragen haben, können ein kleiner Fötus, ein Multipara-Status und ein sofortiges Management gewesen sein.