Madame Lelica

Was ist peripartale Kardiomyopathie?

Die peripartale Kardiomyopathie (PPCM), auch postpartale Kardiomyopathie genannt, ist eine ungewöhnliche Form der Herzinsuffizienz, die im letzten Schwangerschaftsmonat oder bis zu fünf Monate nach der Geburt auftritt. Kardiomyopathie bedeutet wörtlich Herzmuskelerkrankung.

PPCM ist eine erweiterte Form der Erkrankung, was bedeutet, dass sich die Herzkammern vergrößern und der Muskel schwächer wird. Dies führt zu einer Abnahme des Blutanteils, der bei jeder Kontraktion aus dem linken Ventrikel des Herzens ausgestoßen wird., Das führt zu weniger Blutfluss und das Herz kann den Sauerstoffbedarf der körpereigenen Organe nicht mehr decken, was sich auf Lunge, Leber und andere Körpersysteme auswirkt.

PPCM ist in den USA, Kanada und Europa selten. Etwa 1.000 bis 1.300 Frauen entwickeln den Zustand in den USA jedes Jahr. In einigen Ländern ist PPCM viel häufiger und kann mit Unterschieden in Ernährung, Lebensstil, anderen Erkrankungen oder Genetik zusammenhängen.

Wie wird es diagnostiziert?,

PPCM ist möglicherweise schwer zu erkennen, da Symptome einer Herzinsuffizienz die einer Schwangerschaft im dritten Trimester nachahmen können, z. B. Schwellungen in Füßen und Beinen und Atemnot. Extremere Fälle weisen schwere Atemnot und anhaltende Schwellung nach der Entbindung auf.

Während einer körperlichen Untersuchung suchen Ärzte nach Anzeichen von Flüssigkeit in der Lunge. Ein Stethoskop wird verwendet, um auf Lungencrackles, eine schnelle Herzfrequenz oder abnormale Herzgeräusche zu hören. Ein Echokardiogramm kann die Kardiomyopathie erkennen, indem es die verminderte Funktion des Herzens zeigt.,

PPCM wird diagnostiziert, wenn die folgenden drei Kriterien erfüllt sind:

1. Herzinsuffizienz entwickelt sich im letzten Monat der Schwangerschaft oder innerhalb von 5 Monaten nach der Entbindung.
2. Die Herzpumpenfunktion ist reduziert, mit einer Ejektionsfraktion (EF) von weniger als 45% (typischerweise gemessen durch ein Echokardiogramm). EF ist, wie viel Blut der linke Ventrikel mit jeder Kontraktion abpumpt. Ein normaler EF kann zwischen 55 und 70 liegen.
3. Es kann keine andere Ursache für Herzinsuffizienz mit reduziertem EF gefunden werden.

Laborblutuntersuchungen sind ein Standardteil der Auswertung., Dazu gehören Tests zur Beurteilung der Nieren -, Leber-und Schilddrüsenfunktion; Tests zur Beurteilung von Elektrolyten, einschließlich Natrium und Kalium; und ein vollständiges Blutbild, um nach Anämie oder Anzeichen einer Infektion zu suchen. Darüber hinaus können Marker für Herzverletzungen und Stress zur Beurteilung des Risikos verwendet werden.,

Zu den Symptomen der Erkrankung gehören:

• Müdigkeit
• Gefühl von Herzrasen oder Überspringen von Schlägen (Herzklopfen)
• Erhöhtes nächtliches Wasserlassen (Nocturie)
• Kurzatmigkeit bei Aktivität und im flachen Liegen
• Schwellung der Knöchel
• Geschwollene Halsvenen
• Niedriger Blutdruck oder im Stehen.,

Die Schwere der Symptome bei Patienten mit PPCM kann vom New York Heart Association System klassifiziert werden:

• Klasse I-Krankheit ohne Symptome
• Klasse II-Leichte Symptome / Auswirkungen auf die Funktion oder Symptome nur bei extremer Anstrengung
• Klasse III-Symptome mit minimaler Anstrengung
• Klasse IV – Symptome in Ruhe

Was sind die Ursachen?

Die Ursache ist unklar. Herzbiopsien zeigen in einigen Fällen, dass Frauen eine Entzündung im Herzmuskel haben. Dies kann auf eine frühere Viruserkrankung oder eine abnormale Immunantwort zurückzuführen sein., Andere mögliche Ursachen sind schlechte Ernährung, Krampf der Herzkranzgefäße, Erkrankungen der kleinen Gefäße und defekte antioxidative Abwehrkräfte. Genetik kann auch eine Rolle spielen.

Ursprünglich angenommen, dass PPCM bei Frauen über 30 häufiger vorkommt, wurde seitdem über ein breites Spektrum von Altersgruppen berichtet., Risikofaktoren sind:

• Fettleibigkeit
• Vorgeschichte von Herzerkrankungen wie Myokarditis (Entzündung des Herzmuskels)
• Verwendung bestimmter Medikamente
• Rauchen
• Alkoholismus
• Mehrlingsschwangerschaften
• afroamerikanischer Abstammung
• Schlechte Ernährung

Wie kann PPCM behandelt werden?

Ziel der peripartalen Kardiomyopathie-Behandlung ist es, zu verhindern, dass sich zusätzliche Flüssigkeit in der Lunge ansammelt und das Herz so vollständig wie möglich erholt. Viele Frauen erholen sich von der normalen Herzfunktion oder stabilisieren sich mit Medikamenten., Einige Fortschritte zu schwerer Herzinsuffizienz erfordern mechanische Unterstützung oder Herztransplantation.

Es gibt mehrere Klassen von Medikamenten, die ein Arzt verschreiben kann, um Symptome zu behandeln, mit Variationen, die für stillende Frauen sicherer sind.,

• Angiotensin-Converting-Enzym oder ACE-Hemmer-Helfen dem Herzen, effizienter zu arbeiten
• Betablocker – Lassen das Herz langsamer schlagen, so dass es erholt ist
• Diuretika – Reduzieren Sie die Flüssigkeitsretention
• Digitalis – Abgeleitet von der Foxglove-Pflanze wird es seit mehr als 200 Jahren zur Behandlung von Herzinsuffizienz eingesetzt. Digitalis stärkt die Pumpfähigkeit des Herzens
• Antikoagulanzien – Um das Blut zu verdünnen. Patienten mit PPCM haben ein erhöhtes Risiko, Blutgerinnsel zu entwickeln, insbesondere wenn der EF sehr niedrig ist.,

Ärzte können eine salzarme Diät, Flüssigkeitsbeschränkungen oder ein tägliches Wiegen empfehlen. Eine Gewichtszunahme von 3 bis 4 Pfund oder mehr über ein oder zwei Tage kann eine Flüssigkeitsansammlung signalisieren.

Frauen, die rauchen und Alkohol trinken, wird geraten, aufzuhören, da diese Gewohnheiten die Symptome verschlimmern können.

Eine Herzbiopsie kann helfen festzustellen, ob die zugrunde liegende Ursache der Kardiomyopathie eine Herzmuskelinfektion (Myokarditis) ist. Dieses Verfahren ist jedoch ungewöhnlich.

Wie können Frauen ihr Risiko minimieren?,

Um ein starkes Herz zu entwickeln und zu erhalten, sollten Frauen Zigaretten und Alkohol meiden, sich ausgewogen ernähren und regelmäßig Sport treiben. Frauen, die eine peripartale Kardiomyopathie entwickeln, haben ein hohes Risiko, denselben Zustand wie zukünftige Schwangerschaften zu entwickeln.

Was kommt als Nächstes?

Untersuchungen laufen, um die Ursache von PPCM zu verstehen und neue Behandlungen zu entwickeln. Behandlungen, die das Immunsystem verändern, wie intravenöses γ-Globulin und Immunabsorption, wurden versucht, sind aber nicht bewiesen. Die Forscher haben sich auch auf die Rolle von Prolaktin bei PPCM konzentriert., Prolaktin ist ein Hormon, das spät in der Schwangerschaft und nach der Entbindung aus der Hypophyse freigesetzt wird und die Muttermilchproduktion stimuliert. Prolaktin kann jedoch nachteilige Auswirkungen auf den Herzmuskel haben, indem es seine Blutversorgung einschränkt und den Zelltod verursacht. Bromocryptin ist ein Medikament, das die Hypophysensekretion von Prolaktin hemmt. Frühe Studien legen nahe, dass es bei der Behandlung von PPCM hilft, aber mehr Forschung ist erforderlich.