Die Einschränkungen der verfügbaren konventionellen Behandlungen von Zwangsstörungen laden zur Berücksichtigung nicht-medikamentöser Behandlungen ein.
Zwangsstörungen (OCD) sind weltweit eine der Hauptursachen für psychiatrische Behinderungen und können zu schweren Beeinträchtigungen der sozialen und beruflichen Funktionsfähigkeit führen., Verfügbare pharmakologische Behandlungen von Zwangsstörungen (OCD) sind oft von Vorteil, jedoch reagiert etwa ein Drittel der mit OCD diagnostizierten Personen nicht auf SSRIs und andere First-Line-medikamentöse Behandlungen oder unterbrechen die Behandlung aufgrund von Nebenwirkungen, was zu einer signifikanten Verringerung der Lebensqualität führt.
Viele Personen mit OCD diagnostiziert profitieren von einer spezialisierten Form der kognitiven Verhaltenstherapie genannt Exposition und Reaktion Prävention. CBT ist jedoch nicht für alle wirksam, die mit OCD kämpfen., Im Zusammenhang mit den Einschränkungen herkömmlicher Behandlungsmöglichkeiten legen neue Forschungsergebnisse nahe, dass ausgewählte Naturprodukte die Schwere der Symptome von Zwangsstörungen verringern können (Camfield, Sarris & Berk 2011). Eine systematische Überprüfung von Studien zu Komplementär – und alternativmedizinischen Ansätzen (CAM) zur Behandlung von OCD ergab vorläufige Beweise für die Naturprodukte Glycin, Borretsch und N-Acetylcystein (Sarris, Camfield & Berk 2012).,
Dieser Beitrag wird als kurze Übersicht über aktuelle Forschungshighlights zu Naturprodukten angeboten, die als potenzielle Behandlungen von Zwangsstörungen untersucht werden, entweder allein oder in Kombination mit Medikamenten.
N-Acetylcystein: Eine vielversprechende Augmentationsbehandlung von OCD
Eine wichtige neue Richtung in der OCD-Forschung war die Untersuchung von Augmentationsstrategien unter Verwendung von Medikamenten und natürlichen Produkten, einschließlich n-Acetylcystein und anderen, die die Glutamatrezeptoren des Gehirns stimulieren (Sheshachala & Narayanaswamy 2019).,
Ergebnisse von Tier-und Humanstudien legen nahe, dass das glutamaterge System des Gehirns eine Rolle bei der Ätiologie von Zwangsstörungen und verwandten Störungen spielt (z. B. Trichotillomanie und zwanghaftes Nagelbeißen), und dass berichtete therapeutische Wirkungen der Aminosäure n-Acetylcystein (NAC) bei Personen, bei denen diese Störungen diagnostiziert wurden, auf ihre Rolle bei der Verringerung von oxidativem Stress im Gehirn sowie auf ihre direkten Wirkungen auf die glutamatergen Neuronen des Gehirns zurückzuführen sein können (Smith, Treacy& Giaroli 2016).,
Bisher wurden jedoch nur wenige Studien durchgeführt, in denen NAC als Behandlung von Zwangsstörungen untersucht wurde, und die Forschungsergebnisse sind inkonsistent (Paydary et al 2016). In einer doppelblinden randomisierten, placebokontrollierten Studie erhielten 44 Personen mit mittelschwerer bis schwerer OCD randomisiert tägliche Dosen des Anti-OCD-Arzneimittels Fluvoxamin (Luvox™) 200 mg vs Fluvoxamin 200 mg plus NAC 2000 mg. Alle Probanden beurteilten den Schweregrad Ihrer Symptome mit der Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale (Y-BOCS) zu Studienbeginn und in den Wochen 4, 8 und 10., Die Autoren bemerkten, dass NAC „als augmentatives Mittel wirksam sein könnte“ zur Behandlung von mittelschwerer bis schwerer Zwangsstörung.
In einer 16-wöchigen placebokontrollierten Augmentationsstudie erhielten 40 Personen mit schwerer behandlungsresistenter Zwangsstörung randomisiert einen serotoninselektiven Wiederaufnahmehemmer (SSRI) plus NAC 3000mg täglich gegenüber einem SSRI plus einem Placebo (Costa et al 2017). Am Ende der Studie berichteten Personen in beiden Gruppen über eine signifikante und äquivalente Verringerung der Schwere der OCD-Symptome., Personen, die adjunktive NAC erhielten, berichteten über eine stärkere Verringerung der Angstzustände (aber nicht der depressiven Stimmung) im Vergleich zu Personen, die mit einem SSRI plus einem Placebo behandelt wurden.
Eine systematische Überprüfung von Studien zu NAC zur Behandlung von Zwangsstörungen umfasste fünf randomisierte placebokontrollierte Studien, drei Fallberichte und zwei Fallserien und fand vorläufige Beweise dafür, dass NAC wirksamer sein kann als ein Placebo (Couto & Moreira 2018). Ergebnisse einer separaten systematischen Überprüfung von placebokontrollierten Studien an NAC bei Personen, bei denen OCD und die sogenannten OCD-bedingten Störungen diagnostiziert wurden (i.,e. trichotillomania und zwanghaftes Nägelkauen), waren weitgehend nicht schlüssig (Smith, Treacy ‚ & Giaroli 2016). NAC wird im Allgemeinen in Dosen zur Behandlung von Zwangsstörungen gut vertragen, einige Personen berichten jedoch von leichter Übelkeit, Verstopfung oder Hautausschlag.
Glycin und Sarcosin
Glycin und Sarcosin sind zwei weitere Aminosäuren, die als mögliche Behandlungen von OCD untersucht wurden. Wie NAC beeinflusst Glycin Glutamat jedoch über einen indirekten Wirkungsmechanismus., Sarcosin wirkt als Co-Agonist an NMDA-Rezeptoren, die eine wesentliche Rolle bei der Glutamat-Signalgebung des Gehirns spielen.
In einer kleinen 12-wöchigen placebokontrollierten Doppelblindstudie erhielten 24 Erwachsene mit OCD randomisiert Glycin bis zu 60 gm / Tag im Vergleich zu Placebo während der Einnahme ihrer üblichen OCD-Medikamente (Greenberg 2009). Der Schweregrad der OCD-Symptome wurde mit den Y-BOCS in den Wochen 4, 8 und 12 selbst bewertet. Nur 14 Personen schlossen die Studie aufgrund einer hohen Abbruchrate ab, die durch eine schlechte Nebenwirkungstoleranz (hauptsächlich schlechter Geschmack und Übelkeit) verursacht wurde., Zwei Personen in der Glycin-Gruppe erlebten eine signifikante Verringerung der Schwere der OCD-Symptome, aber niemand in der Placebo-Gruppe verbesserte sich. Eine größere Studie ist erforderlich, um die potenzielle Rolle von Glycin als lebensfähige Behandlung von Zwangsstörungen zu untersuchen.
OCD Essential Reads
Sarcosin wird von Glycin abgeleitet und wirkt als Wiederaufnahmehemmer von Glycin., In einer kleinen, unkontrollierten Studie wurde bei 26 Erwachsenen, bei denen eine Zwangsstörung diagnostiziert wurde, Sarcosin zwischen 500 mg und 2 g/Tag ohne Einnahme anderer Zwangsstörungen eingenommen wurde, eine statistisch signifikante Verringerung des Schweregrads der Symptome festgestellt (Wu et al 2011). Aus unklaren Gründen zeigten die naiven Probanden, die an der Studie teilnahmen, eine bessere und nachhaltigere Reaktion als diejenigen, die zuvor mit Medikamenten behandelt worden waren. Sarcosin wurde gut vertragen und nur eine Person brach aufgrund von Kopfschmerzen aus der Studie aus.,
Myo-inositol
Myo-inositol (MI) ist ein wichtiges Signalmolekül im Gehirn und interagiert mit serotonin, Glutamat und andere neurotransmitter-Systeme.
Mehrere kleine Studien haben MI als mögliche Behandlung von Zwangsstörungen mit weitgehend inkonsistenten Befunden untersucht. In einer kleinen sechswöchigen placebokontrollierten Studie erhielten 13 Erwachsene mit Zwangsstörungen randomisiert MI 18gm / Tag oder ein Placebo (Fux et al 1996). Personen, die MI einnahmen, berichteten über eine signifikant stärkere Verringerung des Schweregrads der Symptome im Vergleich zur Placebo-Gruppe., Im Gegensatz zu diesen Ergebnissen fanden die Autoren einer kleinen Augmentationsstudie, in der 10 Erwachsene mit OCD randomisiert zu MI gegenüber Placebo (dh während sie ihre üblichen Medikamente fortsetzten), keine Beweise für die Wirksamkeit von MI gegen OCD (Fux 1999).
Borretschextrakt
Die getrocknete Blume des pflanzlichen Echium amoenum (auch Borretsch oder Sternblume genannt) wird in der traditionellen persischen Medizin häufig zur Behandlung von Angstzuständen und depressiver Stimmung verwendet. Es ist bekannt, dass die bioaktiven Bestandteile von Borretschextrakt die Serotoninaktivität im Gehirn beeinflussen.,
In einer kleinen sechswöchigen Doppelblindstudie erhielten 44 Erwachsene mit Zwangsstörungen randomisiert einen wässrigen Borretschextrakt von 500 mg / Tag oder ein Placebo (Sayyah et al 2009). Personen, die mit dem Borretschextrakt behandelt wurden, berichteten über eine Verringerung der Symptome von Zwangsstörungen und generalisierter Angst, die signifikant größer waren als die Placebogruppe. Einige mit Borretschextrakt behandelte Personen berichteten von Kopfschmerzen.
Es ist wichtig zu beachten, dass einige rezeptfreie Borretschpräparate bioaktive Wirkstoffe enthalten, von denen bekannt ist, dass sie das Krebsrisiko erhöhen (d. H., Pyrrolizidinalkaloide), daher ist Vorsicht geboten bei der Auswahl einer Marke, die sowohl seriös als auch sicher ist.
Mariendistel
Mariendistel (Silybum marianum) wird in der traditionellen persischen Medizin häufig zur Behandlung von Magen-Darm-Erkrankungen und Krebs eingesetzt. In einer kleinen achtwöchigen doppelblinden Pilotstudie erhielten 35 Erwachsene mit Zwangsstörungen randomisiert 600 mg einer standardisierten Zubereitung aus Mariendistel-Extrakt oder Fluoxetin (Prozac) 30 mg (Sayyah et al 2010). Am Ende der Studie wurden keine signifikanten Unterschiede in der Schwere der OCD-Symptome zwischen den beiden Gruppen gefunden., Ähnliche Nebenwirkungen, die in beiden Gruppen berichtet wurden, umfassten Übelkeit, sexuelle Dysfunktion und Schlaflosigkeit.
Sichere zuverlässige Naturproduktergänzungen finden
Da Naturproduktergänzungen in den USA und vielen anderen Ländern nicht reguliert sind, stellt die Suche nach erschwinglichen Qualitätsprodukten, die für den menschlichen Verzehr unbedenklich sind, die gewünschten Wirkstoffe in geeigneten Stärken enthalten und eine gute Bioverfügbarkeit aufweisen, komplexe Herausforderungen dar., Derzeit werden Anstrengungen unternommen, um Fragen der Qualität und Sicherheit natürlicher Nahrungsergänzungsmittel anzugehen, unter anderem von einer Nichtregierungsorganisation namens US Pharmacopeial Convention und anderen Organisationen.
Unterm Strich
Es wird geschätzt, dass etwa ein Drittel der mit OCD diagnostizierten Personen nicht auf herkömmliche medikamentöse Behandlungen anspricht, was zu einer signifikanten Verringerung der Lebensqualität führt., Im Zusammenhang mit den Einschränkungen der verfügbaren konventionellen Behandlungen gibt es Hinweise darauf, dass ausgewählte natürliche Produkte dazu beitragen können, die Symptome von Zwangsstörungen zu reduzieren, Die meisten Ergebnisse sind jedoch durch die geringe Anzahl von Studien und kleine Studiengrößen begrenzt.
Einige Ergebnisse deuten darauf hin, dass die Aminosäure NAC eine wirksame Zusatzbehandlung von Zwangsstörungen sein kann, jedoch wurden nur wenige Studien durchgeführt und die Ergebnisse sind weitgehend inkonsistent., Die Ergebnisse von zwei kleinen Studien legen nahe, dass einige Personen mit OCD als Reaktion auf große Dosen der Aminosäure Glycin verbessern, jedoch, schlechte Nebenwirkungstoleranz hat zu einem Verlust des Interesses an der Untersuchung dieser Substanz als potenzielle Behandlung von OCD geführt. Die Ergebnisse einer einzigen kleinen Studie legen nahe, dass das Glycinderivat Sarcosin die Schwere der OCD-Symptome signifikant reduzieren kann. Einige kleine Studien zu Myo-Inosit unterstützen seine Verwendung als Behandlung von OCD nicht., Schließlich deuten vorläufige Ergebnisse darauf hin, dass der wässrige Extrakt aus Borretsch eine wirksame eigenständige Behandlung von Zwangsstörungen sein kann.
In der Summe der Nachweise für die Verwendung der natürlichen Produkte überprüft in diesem Beitrag, wie Behandlungen für OCD angesehen werden sollten als vorläufig., Große, gut durchdachte, placebokontrollierte Studien sind erforderlich, um die potenziellen klinischen Vorteile von Naturprodukten für Zwangsstörungen (und verwandte Erkrankungen wie Trichotillomanie und zwanghaftes Nagelbeißen) aufzuklären und geeignete, sichere Dosierungsstrategien zu bestimmen, wenn ein bestimmtes Naturprodukt allein oder als Ergänzung zur konventionellen medikamentösen Therapie verwendet wird.