Hereditäre Fructose-Intoleranz ist eine seltene autosomal-rezessive Störung, und während die meisten Menschen nicht damit geboren werden, ist ihr Auftreten später im Leben sehr häufig.
Zunächst einmal, was es Fructose Malabsorption?
Es handelt sich um eine Verdauungsstörung, bei der die Absorption von Fructose (einer Zuckerart, die in Früchten und anderen Lebensmitteln vorkommt) durch fehlerhafte Fructoseträger in den Enterozyten des Dünndarms behindert wird., Die typische Ursache ist eine erhöhte Konzentration von Fructose im Darm.
Fructose-Malabsorption, die sich im Laufe der Zeit entwickelt, ist ein sekundäres Problem, das sich aus einem funktionellen Problem im Darm ergibt. Es ist üblich zu hören, dass Menschen berichten, dass sie lange Zeit Reizdarmsymptome hatten, bevor der Verzehr von Äpfeln, Knoblauch und Zwiebeln zu einem großen Problem wurde.
Es wird für Diätassistenten und Gastroenterologen zur gängigen Praxis, bei Patienten mit Reizdarmproblemen eine Low-FODMAP-Diät einzuführen. (Hier ist, wofür FODMAPs steht.,)
Für viele Menschen kann dies kurzfristig zu einer Linderung der Symptome führen, aber auf lange Sicht ist es eine Diät, die nicht förderlich für eine Reparatur ist Darmschaden. Das Entfernen der fruktosehaltigen Lebensmittel löst es nicht und wird mit der Zeit selbst problematisch. Die Lebensmittel, die reich an FODMAPs sind, sind die Lebensmittel, die als präbiotische Fasern wirken, die nützliche Darmbakterien im Darm antreiben, wo die Darmreparatur beginnt.,
Die primäre Ursache der Fruktoseintoleranz erfordert Identifizierung und Behandlung in der Hoffnung, dass fruktosehaltige Lebensmittel irgendwann in der Zukunft wieder vertragen werden können.
Die Schuldigen
Die Hauptnahrungsmittel, die bei Patienten Symptome verursachen, sind Weizen, Roggen, Zwiebeln, Knoblauch, Äpfel, Birnen und Steinfrüchte. Diese hilfreiche App der Monash University wird regelmäßig aktualisiert und verwendet ein Rotlicht-Grün-Lichtsystem, um zu vermeidende Lebensmittel und einzuschließende Lebensmittel zu identifizieren.
Personen mit FODMAPs müssen möglicherweise auch Folgendes vermeiden:
- Sorbit und andere Zuckeralkohole; z., erythritol, Xylitol
- Zuckerfreie Produkte, die üblicherweise Zuckeralkohole enthalten; z. B. zuckerfreie Pralinen, zuckerfreie Lollies
- Raffinose (eine Kombination aus Galactose und Fructose) kann auch für einige problematisch sein; Hülsenfrüchte und Bohnen sind beispielsweise Raffinose – haltige Lebensmittel
- Fructooligosaccharide und Inulin-Präbiotika, die in einigen probiotischen Formeln und Nahrungsergänzungsmitteln enthalten sind und vermieden werden sollten.
Was passiert mit diesen Zucker?
Trägerproteine aus der GLUT-Familie transportieren Monosaccharide (abgebaute Kohlenhydrate)., GLUT 5 ist der Träger, der für die Absorption von Fructose benötigt wird. Das Vorhandensein von Glukose stimuliert den GLUT-5-Transporter. Während Sorbitol GLUT 5 blockiert, wird es nur spärlich absorbiert und tatsächlich therapeutisch als Abführmittel verwendet. Anomalien in der Expression von GLUT 5 beeinflussen 30 Prozent der Bevölkerung.
Zu den Faktoren, die die Aufnahme von Fruktose fördern, gehören Diabetes, Metformin (Diabetiker), eine Diät mit hohem GI, die gleichzeitige Einnahme von Aminosäuren sowie die topische und systemische Anwendung von Kortikosteroiden., Die Hemmung der Fruktoseaufnahme kann durch eine Diät mit niedrigem GI, Stress, Glukokortikoiden und Tumornekrosefaktor alpha verursacht werden – was bedeutet, dass ein Zusammenhang zwischen Fruktoseaufnahme und Entzündung im Körper besteht.
Fruktose wird in den distalen Dünndarm und den proximalen Dickdarm transportiert, wo sie eine Erhöhung der osmotischen Belastung verursacht. Das heißt, Lieferung von mehr Wasser mit ihm in den Dünndarm und Dickdarm. Fructose wird durch Bakterien fermentiert, was zu einer Erhöhung der Gasproduktion und Ausdehnung des Darmlumens führt; d. H. Blähungen.,
Es gibt auch eine Zunahme der Darmmotilität, die Durchfall verursacht, was zum Teil auf die zunehmende Liquidität des Stuhls und Nebenprodukte der bakteriellen Fermentation zurückzuführen ist, die Rückkopplungswege aktivieren, die die Darmmotilität regulieren. Da Fructose das Substrat für die bakterielle Fermentation ist, führt dies auch zu einer Veränderung des Bakterienprofils im GIT.,ting
Primäre Ursachen für Fruktosemalabsorption
• Dünndarm-bakterielle Infektionen Überwachsen (SIBO) – mehr dazu hier
Dies bezieht sich auf die bakterielle Besiedlung des distalen Dünndarms, eines Teils des Gastrointestinaltraktes, der steril und bakterienfrei bleiben soll., Wenn SIBO vorhanden ist, wandern Bakterien in den Dünndarm, um Zugang zu Zucker zu erhalten, um sie zu gären. Es wird angenommen, dass SIBO die Magenschleimhaut des Dünndarms schädigt und somit nicht in der Lage ist, Zucker richtig zu transportieren. Ursachen für SIBO sind GI-Chirurgie, Unterernährung, Immunschwäche, niedrige Magensäure, H2-Antagonist (Antihistamin) und PPI-Verwendung.
* Akute Gastroenteritis
Einige Patienten berichten, dass ihre Symptome nach einer Infektion oder Antibiotikatherapie begannen., Es wird angenommen, dass das Muster der Darmflora die Schwere der Symptome bei Patienten mit Fructose-Malabsorption bestimmt; Das heißt, die Person, die eine Infektion erfährt, wird eine hohe Menge an infektiösen, opportunistischen Organismen in der Darmflora und ein Ungleichgewicht und/oder eine unzureichende Menge an nützlichen Bakterien aufweisen, was auf einen Beginn oder eine erhöhte Schwere der Symptome hinweist.
• Zöliakie und Morbus Crohn
Diese Erkrankungen verursachen eine Beeinträchtigung der Epitheloberfläche des Dünndarms, die die Aufnahme von Kohlenhydraten behindert., Bei Reizdarmerkrankungen gibt es oft eine Reihe von Dingen, die Fructose-Malabsorption verursachen. Dazu gehören SIBO, verkürzte Darmlänge und Entzündungsmediatoren, die die Aufnahme von Zucker reduzieren können.
• Erhöhte intestinale Permeabilität (IP)
Die intestinale Permeabilität (auch als undichtes Darmsyndrom bezeichnet) bezieht sich auf Perforationen in der Darmwand, die Entzündungen in der Darmwand und Schäden an Mikrovilli verursachen, wo Verdauungsenzyme gefunden werden. Die Aufnahme von Nährstoffen und die Darmwand als Abwehrbarriere werden reduziert, wenn IP vorhanden ist., Ursachen für IP sind Medikamenteneinnahme, schlechte Ernährung, Stress, Zöliakie, Infektionen und Krankheitserreger, Nahrungsmittelallergien, Fruktose-und Laktoseintoleranz.
* Entzündung des Darms / Darmschädigung
Dies tritt bei Zöliakie, Reizdarmkrankheit, Reizdarmsyndrom und bei IP auf. Es wird angenommen, dass Entzündungsmediatoren im Darmtrakt zur verminderten Aufnahme von Zuckern beitragen.
• Nicht unterstützte Verdauungsfunktion
Niedrige Magensäure und Verdauungsenzyminsuffizienz sind die Hauptprobleme, die hier auftreten., Niedrige Magensäure führt zu einer weniger sterilen Umgebung im Dünndarm und verursacht SIBO. Schlechte Verdauungsenzymeffizienz bedeutet, dass weniger von dem, was gegessen wird, abgebaut und effektiv absorbiert und assimiliert wird, was zu einem schlechten Ernährungszustand führt, der auch zur Fructose-Malabsorption beiträgt.
Was wir tun können, um diesen Zustand zu behandeln
Weitere erforderliche Tests umfassen einen Atemtest für SIBO, eine umfassende Verdauungshockeranalyse und eine Darmpermeabilitätsprüfung., Mit der Verwendung von Nahrungsergänzungsmitteln und Kräuterergänzungsmitteln können SIBO, Darmpermeabilität, unzureichende Verdauung, Entzündungen und Schäden an der Darmwand behandelt und behandelt werden.
Sobald die Darmreparatur abgeschlossen ist, können FODMAP-Lebensmittel bei vielen Menschen erfolgreich getestet und wieder eingeführt werden.
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