Nalbuphinhydrochlorid
Nubain
Pharmakologische Klassifikation: narkotischer Agonist-Antagonist, Opioid-Partialagonist
Therapeutische Klassifikation: Analgetikum, Ergänzung zur Anästhesie
Schwangerschaftsrisikokategorie NR
Verfügbare Formen
Nur auf Rezept erhältlich
Injektion: 1,5 mg/ml, 10 mg/ml, 20 mg/ml
Pharmakodynamik
Analgetische Wirkung: Es wird angenommen, dass Analgesie aus der Wirkung des Arzneimittels an Opiatrezeptorstellen im ZNS resultiert und mittelschwere bis starke Schmerzen lindert., Der narkotische Antagonisteneffekt kann aus einer kompetitiven Hemmung an Opiatrezeptoren resultieren. Wie andere Opioide verursacht Nalbuphin Atemdepression, Sedierung und Miosis. Bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit oder MI scheint es keine wesentlichen Änderungen der Herzfrequenz, des pulmonalen Arterien-oder Keildrucks, des linksventrikulären enddiastolischen Drucks, des pulmonalen Gefäßwiderstands oder des Herzindex zu geben.
Pharmakokinetik
Resorption: Bei oraler Verabreichung ist das Arzneimittel etwa ein Fünftel so wirksam wie ein Analgetikum wie bei I. M.,, apparently because of first-pass metabolism in the GI tract and liver.
Distribution: Not appreciably bound to plasma proteins.
Metabolism: Metabolized in the liver.
Excretion: Excreted in urine and to some degree in bile.
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und vorsichtsmaßnahmen
Kontraindiziert bei Patienten überempfindlich gegen Drogen. Verwenden Sie vorsichtig bei Patienten mit Drogenmissbrauch in der Vorgeschichte, emotionaler Instabilität, Kopfverletzungen, erhöhtem Hirndruck, eingeschränkter Beatmung, MI begleitet von Übelkeit und Erbrechen, bevorstehenden Gallenoperationen, Leber-oder Nierenerkrankungen und bei Patienten mit einer Sulfitempfindlichkeit.,
Wechselwirkungen
Drogen-Droge. Barbituratanästhetika wie Thiopental: Verursacht additive ZNS – und atemdepressive Wirkungen und möglicherweise Apnoe. Verwenden Sie zusammen sehr vorsichtig.
Cimetidin: Kann narkotische nalbuphine Toxizität erhöhen. Ein narkotischer Antagonist kann benötigt werden, wenn Toxizität auftritt.
ZNS-Depressiva (Antihistaminika, Barbiturate, Benzodiazepine, Muskelrelaxantien, narkotische Analgetika, Phenothiazine, Beruhigungsmittel-Hypnotika, trizyklische Antidepressiva): Potenziert respiratorische und ZNS-Depression, Sedierung und blutdrucksenkende Wirkung., Reduzierte Dosen von Nalbuphin werden normalerweise benötigt.
Vollnarkose: Kann zu schweren Depressionen führen. Vermeiden Sie die Verwendung zusammen.
Narkotischer Antagonist: Patienten, die körperlich abhängig von Drogen werden, können ein akutes Entzugssyndrom haben, wenn sie hohe Dosen eines narkotischen Antagonisten erhalten. Verwenden Sie vorsichtig und überwachen Sie den Patienten genau.
Drogen-Lebensstil. Alkoholkonsum: Verursacht additive ZNS-depressive Wirkungen. Entmutigen Sie Alkoholkonsum.
Auswirkungen auf Labortestergebnisse
Keine berichtet.,
Überdosierung und Behandlung
Die häufigsten Anzeichen und Symptome einer Überdosierung von Nalbuphin sind ZNS-Depression, Atemdepression und Miosis. Andere akute toxische Wirkungen sind Hypotonie, Bradykardie, Hypothermie, Schock, Apnoe, Herz-Lungen-Stillstand, Kreislaufkollaps, Lungenödem und Krampfanfälle.
Um eine akute Überdosierung zu behandeln, stellen Sie zunächst einen ausreichenden Atemaustausch über eine normale Atemwege und Beatmung nach Bedarf her; Verabreichen Sie einen narkotischen Antagonisten (Naloxon), um die Atemdepression umzukehren., Da die Wirkungsdauer von Nalbuphin länger ist als die von Naloxon, ist eine wiederholte Naloxon-Dosierung erforderlich. Naloxon sollte nicht in Ermangelung einer klinisch signifikanten Atem-oder Atemdepression verabreicht werden. Überwachen Sie die Vitalfunktionen genau.
Bieten symptomatische und unterstützende Behandlung, wie fortgesetzte Atemunterstützung und Korrektur von Flüssigkeit oder Elektrolyt Ungleichgewicht. Überwachen Sie Laborwerte, Vitalzeichen und den neurologischen Status genau.,
Besondere Überlegungen
Einige handelsübliche Präparate enthalten Natriummetabisulfit, das bei anfälligen Menschen allergische Reaktionen hervorrufen kann.
Drug Medikament ist nicht kompatibel mit Diazepam und Pentobarbital.
Nalbuphin kann die Anzeichen und Symptome einer akuten Baucherkrankung verdecken oder Gallenblasenschmerzen verschlimmern.
Drug Medikament wirkt auch als narkotischer Antagonist; es kann Abstinenz-Syndrom bei narkotischen abhängigen Patienten ausfallen. Geben Sie 25% der üblichen Dosis bei diesen Patienten und überwachen Sie den Patienten auf Anzeichen und Symptome des Entzugs.,
Drug Medikament kann orthostatische Hypotonie bei ambulanten Patienten verursachen.
Überprüfen Sie vor der Verabreichung alle parenteralen Produkte, um Partikel und Verfärbungen auszuschließen.
Parenterale Verabreichung des Arzneimittels bietet eine bessere Analgesie als orale Verabreichung. Geben I. V.-Dosen durch langsame I. V. Injektion, vorzugsweise in verdünnter Lösung. Eine schnelle I. V.-Injektion erhöht das Risiko von Nebenwirkungen.
Drug Medikament verursacht Atemdepression,die bei 10 mg ist gleich der Atemdepression von 10 mg Morphin produziert.,
Wenn das Medikament während der Wehen und Geburt verwendet wird, muss Neugeborenes auf Anzeichen einer Atemdepression untersucht werden.
Drug Medikament kann mit enzymatischen Tests zum Nachweis von Opioiden stören.
Bei 59° bis 86° F (15° bis 30° C) lagern und vor Licht schützen.
Stillende Patienten
Es ist nicht bekannt, ob Medikament in der Muttermilch erscheint. Verwenden Sie vorsichtig bei stillenden Frauen.
Pädiatrische Patienten
Sicherheit bei Kindern unter 18 Jahren wurde nicht festgestellt.,
Geriatrische Patienten
Niedrigere Dosen sind in der Regel für geriatrische Patienten angezeigt, die empfindlicher auf therapeutische und Nebenwirkungen des Arzneimittels reagieren können.
Patientenbildung
Weisen Sie den Patienten an, das Fahren oder Bedienen von Maschinen zu vermeiden, da dies zu Schwindel und Müdigkeit führen kann.
Reaktionen können häufig, ungewöhnlich, lebensbedrohlich oder HÄUFIG UND LEBENSBEDROHLICH sein.
◆ Kanada nur
◇ Unbeschrifteten klinischen Gebrauch