Kory bat die NIH, die aufkommenden Daten zu berücksichtigen. „Bitte, ich bitte nur, dass sie unser Manuskript überprüfen“, sagte er den Senatoren.
„Wir haben immense Datenmengen, um zu zeigen, dass Ivermectin jetzt implementiert und implementiert werden muss“, sagte er.,
Einige ziehen Parallelen zu Hydroxychloroquin
Kritiker haben gesagt, dass es nicht genug Daten gibt, um ein Protokoll zu erstellen, und einige ziehen Parallelen zu einem anderen umgesetzten Medikament — Hydroxychloroquin (HCQ) — das einst als vielversprechende Behandlung für COVID-19 angesehen wurde, basierend auf fehlerhaften und unvollständigen Beweisen, und wird jetzt nicht empfohlen.,
Paul Sax, MD, Professor für Medizin an der Harvard und klinischer Direktor des HIV-Programms und der Abteilung für Infektionskrankheiten am Brigham and Women ‚ s Hospital in Boston, schrieb in einem Blogbeitrag Anfang dieses Monats im New England Journal of Medicine Journal Watch, dass Ivermectin robustere Beweise dafür hat als HCQ jemals.
„ut wir sind noch nicht ganz an der Praxis ändern „Ebene“, schreibt er. „In Kürze werden Ergebnisse aus mindestens 5 randomisierten klinischen Studien erwartet, die die Entscheidung weiter beeinflussen könnten.,“
Er sagte, das beste Argument für das Medikament sei in dieser Erklärung einer Metaanalyse von Studien mit zwischen 100 und 500 Patienten von Andrew Hill, MD, mit der Abteilung für Pharmakologie, Universität Liverpool, Vereinigtes Königreich.
Sax rät von zwei Vorurteilen bei der Betrachtung von Ivermectin ab. Man geht davon aus, dass, weil HCQ fehlgeschlagen ist,auch andere antiparasitäre Medikamente.
Die zweite Tendenz, die zu vermeiden ist, ist die Diskontierung von Studien, die in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen durchgeführt wurden, weil „sie nicht an den richtigen Stellen durchgeführt wurden.,“
„Das ist nicht nur Voreingenommenheit“, sagt er. „Es ist auch Snobismus.“
Ivermectin wurde von der US Food and Drug Administration (FDA) zur Behandlung von Onchocerciasis (Flussblindheit) und Strongyloidiasis zugelassen, ist jedoch nicht von der FDA für die Behandlung von Virusinfektionen zugelassen. Es wird manchmal auch verwendet, um Tiere zu behandeln.
Beim Fallenlassen der Empfehlung gegen Ivermectin gab das NIH die gleiche neutrale Deklaration wie monoklonale Antikörper und rekonvaleszentes Plasma.,
Einige Ärzte sagen, dass sie es nicht verschreiben werden
Einige Ärzte sagen, dass sie es ihren COVID-19-Patienten nicht empfehlen werden.
Amesh Adalja, MD, Experte für Infektionskrankheiten und leitender Wissenschaftler am Johns Hopkins University Center for Health Security in Baltimore, Maryland, sagte gegenüber Medscape Medical News, dass das NIH-Update seine Meinung nicht geändert habe und er es seinen Patienten nicht verschreibe.
Er sagte, obwohl „es genug von einem Signal gibt“, dass er mehr Daten sehen möchte, „haben wir nichts in Bezug auf eine wirklich robuste Studie gesehen.,“
Er stellte fest, dass die Infectious Diseases Society of America (IDSA) 15 Empfehlungen für die Behandlung von COVID-19 enthält „und keine davon hat mit Ivermectin zu tun.“
Er fügte hinzu: „Es ist nicht genug zu sehen, ob es funktioniert, aber wir müssen sehen, in wem es funktioniert und wann es in ihnen funktioniert.“
Er räumte auch ein, dass“ einige prominente Ärzte “ es empfehlen.
Unter ihnen ist Paul Marik, MD, dotierter Professor für Medizin und Chefarzt für Lungen-und Intensivmedizin an der Eastern Virginia Medical School in Norfolk., Als Mitbegründer von FLCCC hat sich Marik für Ivermectin eingesetzt und ein Protokoll zur Vorbeugung und Behandlung von COVID-19 entwickelt.
Die Daten rund um ivermectin stießen auf Hoffnung, Kritik und Warnungen.
Australische Forscher veröffentlichten eine Studie, die im Vorfeld in antiviraler Forschung veröffentlicht wurde und bei der festgestellt wurde, dass Ivermectin die Replikation von SARS-CoV-2 in einem Labor hemmte.
Die Studie kam zu dem Schluss, dass das Medikament nach der Infektion zu einer 5000-fachen Reduktion der viralen RNA nach 48 Stunden führte., Nach dieser Studie warnte die FDA im April die Verbraucher jedoch davor, sich nicht mit Ivermectin-Produkten für Tiere zu behandeln.
Das NIH räumte ein, dass mehrere randomisierte Studien und retrospektive Studien zur Anwendung von Ivermectin bei Patienten mit COVID-19 jetzt in Fachzeitschriften oder auf Preprint-Servern veröffentlicht wurden.,
„Einige klinische Studien zeigten keinen Nutzen oder eine Verschlechterung der Erkrankung nach der Anwendung von Ivermectin, während andere eine kürzere Zeit bis zur Auflösung von Krankheitsmanifestationen berichteten, die auf COVID-19 zurückzuführen waren, eine stärkere Verringerung der Entzündungsmarker, eine kürzere Zeit bis zur viralen Clearance oder niedrigere Sterblichkeitsraten bei Patienten, die Ivermectin erhielten, als bei Patienten, die Vergleichsarzneimittel oder Placebo erhielten“, heißt es in der NIH-Anleitung.,
Das NIH erkennt Einschränkungen an: Die Studien waren klein; Die Dosen von Ivermectin waren unterschiedlich; Einige Patienten nahmen gleichzeitig andere Medikamente ein (einschließlich Doxycyclin, Hydroxychloroquin, Azithromycin, Zink und Kortikosteroide, die möglicherweise potenzielle Verwechsler sind); und der Schweregrad von COVID bei Patienten wurde in den Studien nicht immer klar beschrieben.,
Nasia Safdar, MD, medizinische Direktorin für Infektionsprävention am University of Wisconsin Hospital in Madison, sagte gegenüber Medscape Medical News, sie stimme zu, dass mehr Forschung erforderlich sei, bevor Ivermectin von den Aufsichtsbehörden für COVID-19 empfohlen werde.
Safdar fügte hinzu: „Unter individuellen Umständen, wenn ein Arzt mit einem Patienten in einer Notlage konfrontiert wird und Sie nicht sicher sind, was Sie tun sollen, könnten Sie dies in Betracht ziehen? Ich denke, nach einer Diskussion mit dem Patienten, vielleicht, aber das Niveau der Beweise steigt sicherlich nicht auf das Niveau einer Politik.,“
Ein Nachteil der Empfehlung einer Behandlung ohne schlüssige Daten, auch wenn Schaden nicht das Hauptanliegen ist, sagte sie, ist, dass die Versorgung für die beabsichtigte Verwendung bei anderen Krankheiten schwinden könnte. Eine vorzeitige Genehmigung kann auch die robuste Forschung einschränken, die erforderlich ist, um nicht nur festzustellen, ob sie zur Vorbeugung oder Behandlung besser geeignet ist, sondern auch, ob sie je nach Patientenpopulation und Schweregrad von COVID-19 wirksam ist.
Adalja und Safdar offengelegt haben keine relevanten finanziellen Beziehungen.
Marcia Frellick ist freie Journalistin in Chicago., Sie hat zuvor für die Chicago Tribune geschrieben, Science News und Nurse.com und war Redakteur bei der Chicago Sun-Times, dem Cincinnati Enquirer und der St. Cloud (Minnesota) Times. Folgen Sie ihr auf Twitter unter @mfrellick
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