In einem best-case-Szenario, könnten die Vereinigten Staaten noch zu vermeiden, eine weit verbreitete Zika-Ausbruch in diesem Sommer.
Eine Epidemie der durch Mücken übertragenen Krankheit in Brasilien hat Zika mit Tausenden von Fällen von Mikrozephalie und manchmal sogar mit dem Tod von Föten in Verbindung gebracht., Obwohl Gesundheitsbeamte einen weiten Teil der Vereinigten Staaten identifiziert haben, in denen das Risiko eines Zika—Ausbruchs hoch ist, gab es in den Vereinigten Staaten keine lokal übertragenen Fälle-was bedeutet, dass die ungefähr 350 Fälle von Zika in den USA aus dem Ausland oder durch sexuelle Übertragung gebracht wurden, aber nicht von Mückenstichen in den Staaten.
Ein Worst-Case-Szenario in den USA kommt jedoch auch nicht in Frage., Je mehr Wissenschaftler über Zika erfahren, desto „gruseliger“ wird es, sagte Anne Schuchat, die stellvertretende Direktorin der Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention, diese Woche auf einer Pressekonferenz.
„Das meiste, was wir gelernt haben, ist nicht beruhigend“, sagte sie.
Wissenschaftler haben zum Beispiel frühzeitig Hinweise darauf gefunden, dass Zika für einen Fötus während der Schwangerschaft tödlich sein kann—und nicht nur im ersten Trimester. Die Krankheit wurde auch bei einigen Kindern und Erwachsenen mit schweren Infektionen des Gehirns und des Rückenmarks in Verbindung gebracht, obwohl sie für Erwachsene als leichte Krankheit gilt., Der Mikrobiologe Peter Hotez, der Impfstoffe gegen Tropenkrankheiten entwickelt, sagt, Zika könnte eine so katastrophale Katastrophe für die öffentliche Gesundheit sein wie der Hurrikan Katrina.
Im Moment ist die Botschaft der Experten dringend, aber zurückhaltend: Keine Panik, aber sei vorbereitet.
Insbesondere schwangere Frauen werden angewiesen, Bereiche zu meiden, in denen Zika lokal übertragen wird, und zusätzliche Vorsichtsmaßnahmen zu treffen, um sich vor Mückenstichen zu schützen., Das bedeutet, sicherzustellen, dass es Bildschirme an offenen Türen und Fenstern gibt; Tragen Sie lange Ärmel, Socken und Hosen draußen; und verwenden Sie Insektenschutzmittel, sobald die Mückensaison im Gange ist.
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Aber welche Insektensprays sind für Schwangere sicher?
Die Forschung zur Verwendung verschiedener Chemikalien während der Schwangerschaft war nicht robust, aber es gibt mehrere Studien, die die Sicherheit von Chemikalien unterstützen, die häufig in Insektenschutzmitteln vorkommen., Eine randomisierte Doppelblindstudie mit fast 900 Frauen ergab, dass DEET, wenn es regelmäßig im zweiten und dritten Trimester angewendet wurde, die Plazenta überqueren konnte, aber keine nachteiligen Auswirkungen auf das Überleben, Wachstum, die Entwicklung eines Babys hatte bei der Geburt oder Entwicklung im Alter von einem Jahr.
Diese Studie umfasste keine Frauen in der frühen Schwangerschaft, aber Forscher sagen, dass die Ergebnisse eines separaten Tierexperiments, das 1994 durchgeführt wurde, beruhigende Beweise dafür bieten, dass DEET im ersten Trimester sicher ist., In dieser Studie erlitten die Nachkommen von Ratten und Kaninchen, denen massive Dosen DEET verabreicht wurden, mit einer Ausnahme keine Nebenwirkungen. Da die höchste Dosis um Größenordnungen höher war als die normale menschliche Dosis, schrieben Forscher in einem Papier für das Canadian Medical Association Journal im Jahr 2003, scheint es, dass DEET sicher ist, wenn es wie empfohlen verwendet wird.,
Das steht im Einklang mit den Empfehlungen der Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten, die besagen, dass es für Frauen in jedem Stadium der Schwangerschaft (und stillende Mütter) sicher ist, Insektenschutzmittel zu verwenden, die DEET enthalten (bis zu 30 Prozent Konzentration), die synthetische Verbindung Picaridin (20 Prozent) oder das Biopestizid IR3535 (20 Prozent)—solange sie bei der Environmental Protection Agency registriert sind. (Sie können die EPA-Datenbank-hier.)
Hemden und Hosen, die mit dem Insektenschutzmittel Permethrin behandelt wurden, gelten ebenfalls als sicher., (Permethrin ist auch der Wirkstoff in vielen Shampoos zur Behandlung von Läusen; und die US-Armee hat ihre Kampfuniformen seit 2013 mit der Chemikalie behandelt.)
„Die Beweise sind beruhigend, dass DEET, wenn es wie angegeben verwendet wird, sicher ist“, sagte Peggy Honein, eine der Anführerinnen des Teams für Schwangerschaft und Geburtsfehler für die Zika-Reaktion der CDC. „Für Permethrin-behandelte Kleidung sind die Daten auch sehr beruhigend. Wir würden schwangere Frauen ermutigen, diese Methoden zu verwenden, um Mückenstiche zu verhindern, insbesondere wenn sie sich an einem Ort befinden, an dem eine lokale Übertragung stattfindet, sie jedoch wie beabsichtigt verwenden.,“
Mit anderen Worten, baden Sie nicht im Zeug. Tatsächlich empfiehlt die CDC, „gerade genug Abwehrmittel zu verwenden, um exponierte Haut oder Kleidung zu bedecken“ und abzuspülen, sobald Sie wieder drinnen sind. Wer besonders vorsichtig sein möchte, könnte sich für Insektenschutzmittel mit geringeren Konzentrationen von Chemikalien entscheiden, die häufiger angewendet werden müssten.
Die Richtlinien der Environmental Working Group für Schwangere spiegeln die CDC-Ergebnisse wider, gehen aber etwas weiter., Da die CDC sagt, dass Repellentien, die Zitroneneukalyptusöl (oder PMD, die synthetische Version des Öls) enthalten, nicht bei Kindern unter 3 Jahren angewendet werden sollten, sollten schwangere Frauen dies auch vermeiden.
Das Endergebnis, sagen mehrere Mediziner, ist, dass EPA-zugelassene Insektenschutzmittel für schwangere Frauen sicher sind, solange sie nicht überstrapaziert werden. Schwangere Frauen sollten jedoch darauf achten, dass sie anderen Chemikalien ausgesetzt sind, um Insekten abzuschrecken—insbesondere in größeren Mengen, wie in landwirtschaftlichen Umgebungen.,
„Bei allen anderen Chemikalien überwiegen die potenziellen Risiken den potenziellen Nutzen“, sagte Hagai Levine, Epidemiologe, der das Umweltgesundheitsprogramm an der School of Public Health der Hebräischen Universität Hadassah leitet. „Pestizide sollen schädigen—daher sollten sie, sofern keine eindeutigen Beweise vorliegen, insbesondere für den empfindlichen sich entwickelnden Fötus als schädlich vermutet werden … Darüber hinaus sind andere Insektenschutzmittel und Mückenschutzsprays in der Praxis nicht unbedingt wirksam zur Vorbeugung von Bissen und Zika-Infektionen. Daher schlage ich Vorsichtsmaßnahmen bei der Verwendung dieser Chemikalien vor.,“
Selbst wenn Zika-Ausbrüche in den Vereinigten Staaten minimal oder nicht vorhanden sind, sollten schwangere Frauen Maßnahmen ergreifen, um sich vor Moskitos zu schützen, die unter anderem Dengue-Fieber, West-Nil-Virus, östliche Pferdeenzephalitis, Chikungunya-Virus übertragen können Krankheiten.