Hier sind einige beliebte Missverständnisse über kurztherapie:
- Es opfert eine echte therapeutische Allianz.
- Es ist nur beliebt, weil Versicherungsunternehmen es lieben.
- Es funktioniert nicht langfristig.
Viele Berater mit eingehender Ausbildung in kurzen Therapiemodellen zerstreuen diese Mythen schnell und behaupten, dass eine kurze Therapie den Klienten helfen kann, echte Ursachen für Problemprobleme zu finden, ohne sich im Detail und in der alten Geschichte zu verlieren., Andere betonen die Art und Weise, wie die Kurztherapie, die oft als lösungsorientierte Kurztherapie (SFBT) bezeichnet wird, Kunden dabei hilft, substanzielle Lösungen zu finden, anstatt nur spezifische Probleme zu lösen. Verwurzelt in den 1950er Jahren Arbeit von Milton Erickson und in den 1980er Jahren von dem Mann-und-Frau-Team von Steve de Shazer und Isoo Kim Berg in den 1980er Jahren weiterentwickelt, hebt das kurze Therapiemodell hervor und aktiviert die Stärken eines Kunden, um eine Situation zu verändern.
Studien haben die Wirksamkeit des Modells bei der Arbeit mit Patienten mit Depressionen, antisozialen Jugendlichen, Gefängnispopulationen und sogar Elternkompetenzgruppen gezeigt., Seine Befürworter sagen, dass der SFBT-Ansatz mit weniger Zeitaufwand für Anamnese und Diagnosen gut für die neuen Realitäten begrenzter Versicherungsleistungen und den zunehmenden Bedarf an Community Mental Health Outreach geeignet ist.
Mike Kozlowski, ein Mitglied der American Counseling Association, das bei Columbia River Mental Health Services in Vancouver, Wash, arbeitet., ist ein Kliniker, der die Missverständnisse erlebt hat, die oft um SFBT herumwirbeln. Er sagt, er schätzt die Gelegenheit, den Rekord gerade zu stellen.,
„Viele Berater, die langfristige Ansätze bevorzugen, denken oft, dass kurze und lösungsorientierte Ansätze die Erfahrung des Klienten ungültig machen, weil sie sich nur darum kümmern, genug von dem Problem zu verstehen, um eine Lösung dafür zu finden“, sagt er. „Ich denke, Berater fühlen sich so, weil sie mit der Annahme herumlaufen, dass das Problem vollständig bekannt sein muss, um es zu lösen. Dies bedeutet, in die Kundengeschichte einzutauchen und zu verstehen, wie Probleme begannen.“
Clients können auch einige dieser falschen Eindrücke enthalten., „Manchmal haben Kunden auch die Wahrnehmung, dass sie langfristige Arbeit brauchen, um sich besser zu fühlen“, sagt Kozlowski. „Ich denke, das liegt an der Darstellung der Beratung in der Populärkultur. Dies hat die Annahme des Klienten geschaffen, dass der Berater die Vergangenheit vollständig verstehen muss, um dem Klienten in der Gegenwart zu helfen.“
Berater, die eine kurze Therapie praktizieren, betonen das Verständnis des Problems im unmittelbaren Moment“, erklärt Kozlowski., „Ich denke, dieser Ansatz wird immer notwendiger Forschung in der Psychotherapie und Beratung deutet darauf hin, dass die Anzahl der Sitzungen, an denen die meisten Kunden teilnehmen, eine ist“, sagt er.
Mat Trammel, Mitbegründer des Fort Worth Brief Therapy Center in Fort Worth, Texas, zog sich nach der Erkundung des klientenzentrierten, rogerianischen Ansatzes und des zwischenmenschlichen Prozessstils in Richtung SFBT. „Die Prämisse hinter kurzen Therapiemodellen ist, dass Veränderungen plötzlich stattfinden können“, sagt er., „Durch kreative Befragungen, die darauf abzielen, Ausnahmen zu entdecken, wann, wie und wo ein Problem auftritt, verlassen sich SFBT-Praktizierende auch stark auf die persönlichen Stärken, die Kreativität und das Fachwissen eines Kunden im eigenen Leben, anstatt eine Direktive zu übernehmen oder den Kunden fachmännisch zu sagen, wie sie ihre Probleme lösen sollen.“
Trammel stellt fest, dass Berater, die kurze Therapiemodelle anwenden, anstatt Kindheitserfahrungen und frühe Lebenserfahrungen zu betonen, oft ihrer Neugier folgen, um Klienten dabei zu helfen, die „Hier und Jetzt“ – Situationen zu erkennen, in denen die identifizierten Probleme keinen Einfluss haben., „Das Verständnis der Natur eines Problems steht normalerweise nicht im Mittelpunkt kurzer Therapiemodelle und ist nicht immer notwendig, bevor Fortschritte erzielt werden können“, sagt er. „Während eine lösungsorientierte Therapie Genogramme, Familienanamnese oder Kindheitserfahrung verwenden kann, werden sie nicht als Voraussetzungen für eine positive Veränderung angesehen.“
Trammel weist auch darauf hin, dass SFBT nicht das einzige Modell ist, das er verwendet. „Ich beschäftige auch rationale emotionale Verhaltenstherapie und kognitive Verhaltenstherapie in gewissem Maße., Im Umgang mit Facetten von Persönlichkeitsstörungen ist auch die Verwendung einiger Aspekte der dialektalen Verhaltenstherapie von Vorteil“, sagt er. „Ich bemühe mich, jeden Ansatz oder jedes Modell zu verwenden, das für den Kunden am besten funktioniert. Ich finde, das verbindet sich gut mit anderen Formen der Beratung.“
Kozlowski stimmt zu. „Fachkundige Berater wissen, dass Klienten nicht immer gut in unsere psychotherapeutischen Boxen passen“, sagt er. „nehmen Sie Anpassungen vor, um Techniken aus anderen Theorien einzubeziehen … im Sinne von‘ tun, was funktioniert.,'“
Auf der Suche nach Ausnahmen
Die Solution-Focused Brief Therapy Association, eine mit de Shazer und Berg verbundene Gruppe, die die Ausbildung und Beratung von Beratern fördert, beschreibt den Ansatz einfach als kurz und konzentriert sich eher auf Lösungen als auf Probleme. Der Klient und der Berater arbeiten zusammen, um „neugierig zu werden“ auf die Zeiten, in denen das identifizierte Problem des Klienten nicht vorhanden ist oder sich weniger stark anfühlt. Sie arbeiten daran, das Bewusstsein für diese Momente zu schärfen, wobei der Kunde dadurch selbstbewusster wird., Anstatt einem Kunden ein ganz neues Verhalten beizubringen, hilft dieses Modell dem Kunden, seine vorhandenen Stärken zu erkennen und darauf aufzubauen. Die Theorie geht davon aus, dass es, da die Stärken des Kunden bereits vorhanden sind, weniger Zeit in Anspruch nehmen kann, um sie bei der Lösung des vorgestellten Problems einzusetzen.
Die Suche nach Ausnahmen vom wahrgenommenen Problem des Kunden ist ein Markenzeichen der SFBT und eine, die viele Kunden zu Beginn des Beratungsprozesses nicht erwarten, sagt Kozlowski., „Ich erinnere mich besonders an einen Klienten, der unter lähmender Angst litt, den ich fragte:‘ Also, erzähl mir von den Zeiten, in denen du nicht ängstlich bist.“Sie war so überrascht, dass sie fast aus ihrem Stuhl fiel“, sagt er. „Sie erzählte mir, dass alle ihre anderen Berater nur mit Angstauslösern gesprochen hatten und niemand sie jemals gefragt hatte, wann das Problem nicht auftrat.“
SFBT-Praktizierende können andere Interventionen anwenden, einschließlich „problemloser“ Gespräche, um ein Verhältnis aufzubauen und mehr über die anderen Ressourcen des Kunden zu erfahren., Sie können Kunden auch bitten, ihre Gefühle zu dem Problem auf einer Skala von 1 bis 10 zu bewerten und sich nach Bewältigungsfähigkeiten zu erkundigen. Eine andere klassische Technik, die für SFBT zwar nicht einzigartig ist, stellt die „Wunderfrage“, die den Kunden dazu einlädt, darüber nachzudenken, wie sich das Leben ändern würde, wenn das präsentierende Problem auf wundersame Weise verschwinden würde. Zusammen können diese Interventionen den Kunden helfen, sich nicht mehr auf das zu konzentrieren, was falsch ist, und stattdessen dazu übergehen, das, was gut läuft, zu benennen und darüber nachzudenken, wie das Positive verbessert werden kann.,
Das kurze Therapiemodell verwendet auch Hausaufgaben und greift auf Community-Ressourcen zurück, um Kunden zu helfen, bemerkt Mira Mullen, eine lizenzierte professionelle Beraterin und ACA-Mitglied in Juneau, Alaska. „Ich benutze oft Handouts von mehr kurzen Therapie Client Handouts für Angst, Depression, Achtsamkeit Atemarbeit, Beziehungen, etc. Ich habe Ressourcen in meinem Büro für Community-Support, 12-Step-Gruppen und andere Agenturen zur Verfügung, da Patienten häufig Hilfe von Lebensmittelbanken und Wohltätigkeitsorganisationen annehmen möchten“, sagt sie.,
Kozlowski erinnert sich an die Arbeit mit einer Klientin mit posttraumatischer Belastungsstörung, die davon ausging, dass sie Jahre der Beratung benötigen würde, um einen sexuellen Übergriff und eine missbräuchliche Kindheit zu überwinden. „Als wir die Probleme in der Therapie diskutierten, stellte sich heraus, dass ihr Hauptproblem tatsächlich der Umgang mit ihrem Musikerfreund war, der spät draußen war, und sie nahm an, dass er untreu war, obwohl er es nicht war. Also, Sie würde ihn anschreien, wenn er nach Hause kommen würde, und er würde reagieren, indem er sie anschreite, Das erinnerte sie an den emotionalen Missbrauch, den sie in der Vergangenheit erlebt hatte.,“
“ Indem wir nach Ausnahmen suchten und ihre Lösungen für die Probleme zeichneten“, fährt Kozlowski fort, “ stellten wir fest, dass sie tatsächlich sehr gut darin war, ihrem Freund ihre Bedürfnisse während anderer Zeiten in ihrer Beziehung mitzuteilen. Nach ein wenig Coaching und Übung in der Anwendung ihrer bereits vorhandenen Fähigkeiten auf ihr Gespräch mit ihrem Freund, als er spät von einem Konzert nach Hause kam, fühlte sie sich gut genug, um die Beratung zu beenden. Nach meinem Wissen ist sie seitdem nicht mehr für Dienste zurückgekehrt.,“
Kozlowski erkennt an, dass ein psychodynamischer oder traumaorientierter Berater diesem Klienten einen anderen Weg empfehlen könnte, und nennt dies den grundlegenden Unterschied zwischen langzeit-und kurztherapeutischen Modellen. „Kurze Modelle konzentrieren sich speziell auf die Lösung der Hauptbeschwerde“, sagt er. „Lösungsorientiert, wie ich es verstehe und praktiziere, konzentriert sich darauf, eine Lösung zu finden, die gut genug funktioniert, damit der Klient im täglichen Leben ohne die Notwendigkeit des Therapeuten funktioniert.“
Der Reiz der Kurztherapie
Es ist natürlich zu fragen, welche Art von Klient von SFBT profitiert., Aufgrund der Flexibilität und des positiven Ansatzes des Modells schlagen seine Befürworter eine bessere Frage vor, welche Art von Client SFBT nicht vorteilhaft finden würde. „Ich habe noch keinen Kunden getroffen, bei dem dieser Ansatz nicht hilfreich war“, sagt Kozlowski und fügt hinzu, dass eine kompetente Aufsicht ein Muss für diejenigen ist, die SFBT in ihre Praktiken integrieren möchten.
Kozlowski gibt zu, dass einige Klienten in der Klinik, in der er arbeitet, glauben, dass sie eine langfristige Beratung benötigen. Für diese Kunden bietet er eine Analogie an: „Menschen sind wie Ozeane. Sie sind riesig, kompliziert und nicht immer leicht zu verstehen., Wenn Menschen zur Beratung kommen, denken sie oft, dass wir die Zeit damit verbringen müssen, jeden ozeanischen Canyon zu erkunden, Jede Art von Fisch zu klassifizieren und jede Strömung abzubilden, damit die Dinge anders sind. Während dies für einige zutreffen kann, wollen andere nur herausfinden, wie man von London nach New York kommt. Ich bin der Typ, der dir helfen kann, von London nach New York zu kommen. Ist das etwas, das Sie möchten?“
Trammel stimmt. „Ich denke, dass jede Person eine gute Passform mit lösungsorientierter Arbeit finden kann., Es scheint gut für gerichtlich angeordnete Kunden zu passen, möglicherweise aufgrund der Externalisierung des Problems und der bedingungslosen Akzeptanz dessen, wie sie in der Vergangenheit versucht haben, die Probleme zu lösen.“
Kurze Therapiemodelle sprechen auch aus anderen Gründen an. Versicherungsunternehmen sind in der Regel eher bereit, diese Art von Dienstleistungen zu erstatten, da sie häufig weniger Sitzungen benötigen und quantifizierbare Ergebnismaßnahmen anbieten., „Die Techniken in der lösungsorientierten Therapie sowie das kurze Design passen gut in den Prozess“, sagt Kozlowski, der hinzufügt, dass ein großes Managed-Care-Unternehmen in seinem Teil des Landes SFBT stark bevorzugt. „Ich arbeite in der Community Mental Health, die in erster Linie Rechnungen Medicaid und Medicare für seine Dienste. Einige Landkreise hier im Nordwesten haben eine lösungsorientierte Therapie als evidenzbasierte Praxis angenommen, die für die Psychotherapie in Rechnung gestellt werden kann.“
Outside the box
Der Einsatz kurzer Therapiemodelle ist nicht auf die traditionelle Beratungsstelle beschränkt., Tatsächlich behaupten einige Berater, dass sich kurze Therapiemodelle aufgrund ihrer Flexibilität und Betonung der Zielerreichung für ungewöhnliche Übungsorte eignen. Mullen arbeitet als Verhaltensgesundheitsberater in einer vom indischen Gesundheitsdienst finanzierten Klinik in Frontier Alaska, die das medizinische Familienmodell verwendet. Das Modell bringt Verhaltensgesundheitspersonal wie Berater und Sozialarbeiter in medizinische Kliniken und integriert so die Unterstützung der psychischen Gesundheit in den traditionellen medizinischen Ansatz., Das Modell eignet sich für SFBT, da die Kunden als Teil einer größeren medizinischen Diagnose bezeichnet werden — zum Beispiel, um die psychische Gesundheit einer medizinischen Diagnose wie Krebs zu berücksichtigen.
Mullen gibt ein Beispiel dafür, was sie tut, wenn einer der Hausärzte der Klinik ihr eine Überweisung gibt. „Ein Arzt wird zu mir kommen, um Alter, Namen, soziale Umstände, Probleme und gemeinsam auftretende medizinische Probleme anzugeben . Dann gehen wir zusammen in den Beurteilungsraum, in dem sich der Patient befindet, und der Arzt wird mich vorstellen und gehen, um schnell andere Patienten zu sehen., Ich werde mit einem Patienten sitzen und aktiv zuhören und Erfahrungen validieren, um eine Beziehung aufzubauen und die Affektregulierung zu verbessern. Von dort aus können wir manchmal für weitere 20 Minuten in mein Büro ziehen und den Prozess der Problemerkennung und kurzen Therapie beginnen.“
Mullen wird zwischen einem und vier Besuche mit Kunden durchführen, danach kann sie an eine separate Verhaltensgesundheitsabteilung in ihrer Einrichtung verweisen. Sie erklärt, dass ein paar Sitzungen mit ihr Kunden helfen können, ihre Ziele zu festigen, bevor sie eine längerfristige Therapie beginnen.,
Mullen räumt ein, dass es eine Herausforderung sein kann, wenn Kunden dem kurzfristigen Ansatz widerstehen, der in ihrem klinischen Arbeitsumfeld erforderlich ist. Sie hat Kunden sagen lassen, dass sie gerne mit ihr arbeiten und nicht „Pferde wechseln“ wollen.“In diesen Situationen hat sie den Zweck der Sitzungen neu gestaltet, um den Klienten beizubringen, was in der Therapie erwartet wird und wie sie die Zeit zu ihrem Vorteil nutzen können.,
Erste Schritte
Für diejenigen, die mehr über die Integration von SFBT in eine Beratungspraxis erfahren möchten, empfiehlt Trammel, die Werke von de Shazer, Erickson, Berg und Bill O ‚ Hanlon zu lesen. Darüber hinaus stehen viele Weiterbildungsmöglichkeiten online und über die Lösungsorientierte Brief Therapy Association zur Verfügung (sfbta.org).
Kozlowski stellt fest, dass einige Berater überrascht sein könnten, dass sie bereits mit einigen der positiven psychologischen Komponenten des SFBT-Modells vertraut sind., Er begann während eines klinischen Praktikums etwas über SFBT zu lernen, vorausgesetzt, es würde neben kognitiver Verhaltenstherapie (CBT) und Motivationsinterviews in seinem Beratungs-Toolkit sitzen. Stattdessen ließ er sich von der Betonung der Kundenstärken durch SFBT inspirieren.
„Wo CBT fehlerhafte Denkprozesse und Schemata annimmt, geht SFBT davon aus, dass Kunden die Stärken, Fähigkeiten und Ressourcen haben, um ihre eigenen Probleme zu lösen — aber sie haben entweder ihre Fähigkeiten vergessen oder brauchen Anleitung, um diese Fähigkeiten auf ihre spezifischen Situationen anzuwenden“, sagt er.,
Heute verwendet Kozlowski nur SFBT mit Kunden, aber er besteht darauf, dass die Wahl ihn in seiner Praxis nicht starr macht. „Wir haben ein Sprichwort in lösungsorientierter kurzer Beratung:‘ Wenn es nicht kaputt ist, repariere es nicht. Wenn es funktioniert, Mach mehr davon. Wenn es nicht funktioniert, hör auf damit. Mach etwas anderes.“Unter diesem Motto“, sagt er, “ ist es möglich, fast jeden Ansatz in ein kurzes Modell zu integrieren.“
Die beitragende Schriftstellerin Stacy Notaras Murphy ist eine lizenzierte professionelle Beraterin und zertifizierte Imago-Beziehungstherapeutin, die in Washington, DC, praktiziert., Um sie zu kontaktieren, besuchen Sie stacymurphyLPC.com.
Briefe an den Herausgeber: [email protected]