Passive Leg Raising Test
– von der Frage der Ballseite aus, so dass kleine Würmer müssen zurückgehen, um die Geschichte des passiven Leg Raising Test noch einmal zu überprüfen, vielen Dank für die Frage
– “ lieber Professor bitten, eine Linie anstelle des Herzindex zu verwenden, um Volumen zu bewerten, anstatt wie passiv leg Raise Test dieses gültig? wenn gültig, verwenden wir den Parameter aus der A-Zeile. wenn eine passive Bein heben Test, Sir – danke, Master.“
– wir beginnen dieses Thema. (sehr lange lesen für sehr lange gleichbedeutend Thema Überprüfung zu tun)
– in einem Zustand, in dem der Patient hämodynamische nicht stabil hat, die Patienten in zwei Gruppen zu unterteilen, nämlich
a., Gruppen, die Wassermangel haben (Fluid Responder), die diese Gruppe auf einen Fluid Challenge Test anspricht
b. Die Gruppe hat kein Wassermangel (Fluid Non-Responder) zu Flüssigkeit in dieser Gruppe wird nicht profitieren und das Kreislaufsystem verschlimmern. + auftreten von Arrhythmien, Lungenödem, um die Hämodynamik in dieser Gruppe aufrechtzuerhalten, ist die Bereitstellung eines Vasopressors
– Beurteilung der Flüssigkeitsreaktion durch den Einsatz mechanischer Beatmung (wiederholte Verwendung von Luftatmung) Es gibt 3 Gruppen
a. Bewertung von statischen, wie CVP
b. Bewertung von dynamischen wie Fluid Challenge-Test, Bewertung der Vorspannung unter Verwendung der Herz-Lungen-Interaktion (z. B., Pulsdruckvariation, Hubvolumenvariation, systolische Druckvariation)
c. Bewertung des passiven Beinhebetests
– Bewertung des passiven Beinhebetests
+ aus Anwendungen von Monnet et al. (Ref.,1) (Anwendungen traditionell) festgestellt, dass passive Bein Anheben hinzugefügt absteigenden Aortenblutfluss mindestens 10% oder echokardiographische Subaortenfluss. fügen Sie mindestens 12% haben Arrhythmien, Flüssigkeitsreaktion, die verfügbar sein wird, auch wenn der Patient mit chronischen Arrhythmien oder spontan.
+ wie es zu tun : legen Sie den Patienten Snobismus vor etwa 45 Grad, danach wird das Bett an den Patienten flach liegen, werden die Beine hoch angehoben 45 Grad für 1 Minute, dann messen Sie die Parameteränderungen aus dem Original.
– sagte für eine sehr lange Zeit, es ist die Frage der Schwester, die gefragt, dass wir einen Parameter von A-line verwenden, um zu helfen, die Flüssigkeitsreaktion von passiven Bein Anheben zu messen ????,
Ans: (wir hatten die A-Line messen arteriellen Druck und berechnet als Pulsdruckvariation zu verwenden) (das Rezept ist PPV = (PPmax-PPmin)/PPmean.%)
– wir kehren zu den Anwendungen von Monnet mit dem Paten gemacht, die andere 2 Sie sind Pinsky und Teboul in Crit Pflege Med. 2006 (Ref. 2)
+ er hat Patienten 71 Personen mit mechanischem Beatmungsgerät und weitere 31 Personen, die atmen (Spontanatmung) oder an Arrhythmie leiden, geführt
+ durch Beurteilung des hämodynamischen Status zu Studienbeginn, nach passivem Beinhebungstest (PLR) und nach Beurteilung durch Bereitstellung von iv-Flüssigkeit (Volumenexpansion) (500 ml NaCl).,9% Infusion über 10 Minuten) (laut Instagram)
+ er wird 1 messen. Aortenblutfluss mit Ösophagus-Doppler 2. der arterielle Pulsdruck wird während der Grundlinie , nach PLR und nach Belastung iv Flüssigkeit
+ Kriterien der Flüssigkeitsreaktion gemessen ist Aortenblutfluss um mehr als oder gleich 15% nach Flüssigkeitsinfusion erhöht.
+
1. PLR erhöhen Aortenblutfluss größer oder gleich 10% vorhergesagte Flüssigkeitsreaktion mit Empfindlichkeit von 97% und Spezifität bei 94%
2., PLR-Erhöhung Pulsdruckvariation größer oder gleich 12% wird vorhergesagt Fluidreaktivität mit Empfindlichkeit von 60% und Spezifität von 85% (die Empfindlichkeit ist relativ niedrig als bei Verwendung von Pulsdruckvariation)
3. Bei der Bewertung Bereich unter ROC festgestellt, dass die PLR-induzierte Änderung des Aortenblutflusses höher ist als die PLR-induzierte Änderung des Pulsdrucks (siehe Abbildung)
+ lassen Sie uns die Frage von mir beantworten, dass, wenn ein Paar mit PPV (A-Linie)mit 12% Passiv Bein anheben wird bei 60% und bei 85% sen , aber die Verwendung von Aortenblutfluss, Herzzeitvolumen, um genau zu sein.
-im Jahr 2010 , Fabio et al. (Ref.,3)hat eine systemische Überprüfung vorgenommen, „Diagnostische Genauigkeit der passiven Beinmessung zur Vorhersage der Flüssigkeitsreaktion bei Erwachsenen: systematische Überprüfung und Metaanalyse klinischer Studien“ festgestellt, dass
+ Bewertung PLR bei der Bewertung der Flüssigkeitsreaktion durch die Verwendung von Herzzeitvolumen festgestellt wird, dass Empfindlichkeit und Spezifität bei 89,4% (84,1-93,4%) und 91,4% (85,9–95,2%) liegen und AUC– Werte bei 0,95 (0,92–0,97)
+ Bewertung PLR bei der Bewertung der Flüssigkeitsreaktion durch die Verwendung von Pulsdruckvariation wird festgestellt, dass die AUC liegt bei 0,76 (0,67–0,86)
+ und verglich die AUC der beiden gefundenen Gruppen, die sich signifikant unterscheiden
Ref.
1., Monnet X, Teboul JL. Passives Beinheben. Intensivmedizin 2008;34: 659-63.
2. Monnet X, Rienzo M, Osman D, et al. Passives Beinheben sagt Flüssigkeitsreaktion bei kritisch Kranken voraus. Critical care medicine 2006;34:1402-7.
3. Cavallaro F, Sandroni C, Marano C, et al. Diagnostische Genauigkeit der passiven Beinprothese zur Vorhersage der Flüssigkeitsreaktion bei Erwachsenen: systematische Überprüfung und Metaanalyse klinischer Studien. Intensivmedizin 2010;36: 1475-83.
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