Zur Behandlung von Glaukom stehen verschiedene Optionen zur Verfügung. Dazu gehören Augentropfen, Laserverfahren und Operationen. Alle sollen den Augendruck senken und dadurch den Sehnerv schützen.
Derzeit sind Augentropfen in den USA oft die erste Wahl für die Behandlung von Patienten. Für viele Menschen kann eine Kombination aus Medikamenten und Laserbehandlung den Augendruck jahrelang sicher kontrollieren.,
Augentropfen, die bei der Behandlung von Glaukom verwendet werden, verringern den Augendruck, indem sie der Augenflüssigkeit helfen, besser abzufließen und / oder die Flüssigkeitsmenge des Auges zu verringern.
Medikamente zur Behandlung von Glaukom werden nach ihrem Wirkstoff klassifiziert. Dazu gehören: Prostaglandin-Analoga, Betablocker, Alpha-Agonisten, Carboanhydrase-Inhibitoren und Rho-Kinase-Inhibitoren. Darüber hinaus sind Kombinationsmedikamente für Patienten verfügbar, die mehr als eine Art von Medikamenten benötigen., Eine ältere Klasse von Medikamenten, die cholinergen Agonisten (wie Pilocarpin) werden heutzutage aufgrund ihrer Nebenwirkungen nicht häufig verwendet.
Arten von Glaukom – Augentropfen
Prostaglandin-Analoga umfassen Xalatan® (Latanoprost), Lumigan® (Bimatoprost), Travatan Z® (Travoprost) und Zioptan™ (Tafluprost) und Vyzulta™ (Latanoprostenebunod) und sie wirken, indem sie den Flüssigkeitsabfluss aus dem Auge erhöhen. Sie haben nur wenige systemische Nebenwirkungen, sind aber mit Veränderungen des Auges selbst verbunden, einschließlich einer Veränderung der Irisfarbe und des Wimpernwachstums., Je nach Individuum kann eines dieser Präparate wirksamer sein und weniger Nebenwirkungen hervorrufen. Latanoprost und einige Formulierungen von Bimatoprost sind jetzt in generischer Form erhältlich. Tafluprost ist ein konservierungsmittelfreies Prostaglandin-Analogon.
Betablocker wie Timolol sind die am zweithäufigsten verwendete Medikamentenklasse und wirken durch abnehmende Flüssigkeitsproduktion. Sie sind in generischer Form erhältlich und daher möglicherweise weniger teuer. Timolol ist auch in einer konservierungsmittelfreien Formulierung erhältlich., Systemische Nebenwirkungen von Betablockern können minimiert werden, indem die Augen nach der Anwendung geschlossen werden oder eine Technik namens Punctal Occlusion verwendet wird, die verhindert, dass das Medikament in den Tränendrainagekanal und den systemischen Kreislauf gelangt.
Alpha-Agonisten arbeiten daran, sowohl die Produktion von Flüssigkeit zu verringern als auch die Drainage zu erhöhen. Alphagan P hat ein Purit-Konservierungsmittel, das in natürliche Tränenbestandteile zerfällt und bei Menschen, die allergische Reaktionen auf Konservierungsstoffe in anderen Augentropfen haben, besser vertragen werden kann. Alphagan ist in einer generischen Form erhältlich.,
Carboanhydrase-Inhibitoren (CAIs) reduzieren den Augendruck, indem sie die Produktion von Intraokularflüssigkeit verringern. Diese sind sowohl als Augentropfen als auch als Pillen erhältlich . Mit Ausnahme von Brinzolamid sind alle CAIs in generischer Form erhältlich.
Rho-Khinase-Inhibitoren erhöhen die Drainage von Intraokularflüssigkeit. Diese neue Klasse von Glaukommedikamenten ist seit April 2018 erhältlich.
Kombinierte Medikamente können eine Alternative für Patienten bieten, die mehr als eine Art von Medikamenten benötigen., Zusätzlich zu der Bequemlichkeit, eine Eyedrop-Flasche anstelle von zwei zu verwenden, besteht eine verminderte Exposition gegenüber Konservierungsstoffen. Abhängig von Ihrem Versicherungsplan kann es auch einen finanziellen Vorteil geben. Cosopt® ist eine Kombination aus einem Betablocker (Timolol) und einem Carboanhydrase-Inhibitor (Dorzolamid) und ist in generischer Form sowie als konservierungsmittelfreie Formulierung (Cosopt® PF) erhältlich. Combigan® kombiniert einen Alpha-Agonisten (Brimonidin) mit einem Betablocker (Timolol). Simbrinza® ist ein betablockerfreies Kombinationsmedikament bestehend aus Brinzolamid und Brimonidin.,
Behandlung betrifft
Natürlich kann kein Augentropfen-Medikament wirksam sein, wenn es nicht wie vorgeschrieben eingenommen wird. Es gibt eine Reihe von Gründen, warum Menschen, die wegen Glaukoms behandelt werden, ihre Medikamente möglicherweise nicht einnehmen.
Ein Grund ist, dass sie einfach vergessen! Die Erinnerung an die tägliche Einnahme von Medikamenten ist eine der Herausforderungen bei der Behandlung chronischer Erkrankungen, und Glaukom ist keine Ausnahme. Einige Möglichkeiten, sich zu erinnern, umfassen das Binden einer regelmäßigen täglichen Aktivität (z. B. Zähneputzen) an die Einnahme von Medikamenten oder das Einstellen zeitgesteuerter Erinnerungen wie einem Wecker oder einem Mobiltelefon.,
Ein zweiter Faktor, um Medikamente nicht wie vorgeschrieben einzunehmen, ist die Wirtschaftlichkeit. Glaukom-Medikamente können teuer sein. Einige Medikamente können auch von Ihrer Versicherung abgedeckt werden, andere nicht. Ihr Augenarzt wird mit Ihnen zusammenarbeiten, um die beste Wahl für Sie zu empfehlen.
Ein weiterer Faktor, der die Verwendung von Augentropfen beeinflusst, sind Nebenwirkungen. Neben wirkstoffspezifischen Nebenwirkungen können bei jeder Art von Augentropfen Augenoberflächenreizungen (Conjuctival und Hornhaut) auftreten., Diese Reizung kann bei einem Patienten, der noch nie zuvor Symptome hatte, entweder neu sein oder sich als Verschlechterung einer bereits bestehenden Augenoberflächenerkrankung (wie trockenes Auge, Meibomitis usw.) manifestieren.). Konservierungsmittelfreie Medikamente (Zioptan, Cosopt PF, Timoptic in Ocudose) oder solche ohne das Konservierungsmittel BAK (Travatan Z, Alphagan P) sind in dieser Situation oft nützlich.
Laserbehandlung
Für Patienten, die Medikamente nicht vertragen oder für die Medikamente allein nicht ausreichend waren, ist die Laserbehandlung weiterhin eine hervorragende Alternative., Es sollte beachtet werden, dass Laser auch als primäre Behandlung verwendet werden kann. Der Vorteil dieses Ansatzes besteht darin, dass, wenn eine ausreichende Drucksenkung allein durch Laserbehandlung erreicht wird, die Notwendigkeit einer täglichen Medikation zusammen mit den damit verbundenen Nebenwirkungen verzögert werden kann.
Die Wirkung der Laserbehandlung ist in der Regel nicht dauerhaft, und viele Patienten benötigen schließlich Medikamente. Die häufigsten Laserbehandlungen für Glaukom sind selektive Lasertrabekuloplastik (SLT) und Argon-Lasertrabekuloplastik (ALT).,
Nebenwirkungen von Glaukommedikamenten
Im Folgenden sind einige der möglichen Nebenwirkungen von Glaukommedikamenten aufgeführt.
- Prostaglandin-Analoga: Augenfarbveränderung, Verdunkelung der Augenlidhaut, Wimpernwachstum, schlaffe Augenlider, versunkene Augen, Stechen, Augenrötung und Juckreiz
- Betablocker: niedriger Blutdruck, reduzierte Pulsfrequenz, Müdigkeit, Kurzatmigkeit; selten: reduzierte Libido, Depression.
- Alpha-Agonisten: – brennen oder stechen, Müdigkeit, Kopfschmerzen, Schläfrigkeit, trockener Mund und Nase, relativ höhere Wahrscheinlichkeit einer allergischen Reaktion.,
- Carboanhydrase-Hemmer: in Augentropfen-Form: Stechen, Brennen, Augenbeschwerden; in Pillenform: Kribbeln Hände und Füße, Müdigkeit, Magenverstimmung, Gedächtnisprobleme, häufiges Wasserlassen.
- Rho-Kinase-Inhibitoren: Augenrötung, Hornhautablagerungen, Stechen und kleine Blutungen am weißen Auge.
Nebenwirkungen kombinierter Medikamente können alle Nebenwirkungen der darin enthaltenen Arzneimitteltypen umfassen.
Weitere Informationen finden Sie in unserem Glaukommedikationsleitfaden.
Artikel von Sunita Radhakrishnan, MD und Andrew Iwach, MD.,
Sunita Radhakrishnan, MD ist spezialisiert auf die medizinische und chirurgische Behandlung von Glaukom, bei der Glaukom-Zentrum von San Francisco. Sie ist auch Forschungsdirektorin bei der Glaucoma Research and Education Group in San Francisco.
Andrew Iwach, MD, ist Außerordentlicher Klinischer Professor für Augenheilkunde an der Universität von Kalifornien in San Francisco und Direktor des Glaukom-Forschung und Education Group.
Updates: Seit der Veröffentlichung dieses Artikels haben wir erfahren, dass Travoprost nicht mehr als Generikum erhältlich ist (Stand 16., Neue Glaukom-Medikamente hinzugefügt Juli 2018.