Fallbeispiele für EMTALA-Verstöße

Ich habe kürzlich die nackten Knochen dessen, was EMTALA ist, überprüft und aktuelle Studien zu EMTALA-Untersuchungen hervorgehoben.

In dieser Ausgabe habe ich neun kürzlich beigelegte EMTALA-Fälle zusammengefasst, in denen die OIG Geldstrafen gegen das Krankenhaus verhängt hat, die dazu dienen, die für angebliche Verstöße verantwortlichen Faktoren zu veranschaulichen.,

Fehler beim Screening auf EMV

Ein Krankenhaus in Alabama schloss 2018 mit OIG eine Abwicklungsvereinbarung über 80.000 US-Dollar in Bezug auf Vorwürfe des Versagens einer angemessenen medizinischen Screening-Untersuchung und stabilisierenden Behandlung. Der Patient war ein 35-jähriger Mann mit Brustschmerzen und Kurzatmigkeit, der der ED in Begleitung seiner Freundin vorstellte.

Der Patient bat um einen Arzt und wurde kriegerisch, als eine Krankenschwester ihn fragte, warum. Das führte dazu, dass der Patient von Sicherheitskräften aus dem Krankenhaus eskortiert wurde. Einige Minuten später kehrte der Patient zur ED zurück.,

Diesmal fuhr die Freundin der Patientin in die Ambulanzbucht und berichtete, dass die Patientin einen Anfall erlitten hatte und in ihrem LKW lag. Sie wurde von Mitarbeitern informiert, dass sie nicht helfen würden, den Patienten aus dem LKW zu bekommen. Außerdem sagte der Wachmann ihr, dass sie gehen müsse.

Die Freundin des Patienten brachte ihn dann in ein anderes Krankenhaus, wo er innerhalb von 20 Minuten nach seiner Ankunft für tot erklärt wurde.,

Versäumnis, einen Patienten mit EMV zu stabilisieren

Ein Krankenhaus in Tennessee schloss mit OIG eine 25,000-Dollar-Vergleichsvereinbarung über Vorwürfe, dass es eine EMV für einen 58-jährigen Patienten, der sich der ED wegen verschwommenem Sehen und Schwindel stellte, nicht stabilisiert habe. Nachdem eine ED-Krankenschwester keine angemessene EMV bereitgestellt hatte, wies sie den Patienten an einen örtlichen Augenarzt weiter und versäumte es, eine medizinische Behandlung zur Stabilisierung der EMV des Patienten, einen Hirninfarkt, durchzuführen.,

Krankenhaus konnte nicht akzeptieren transfer eines Patienten mit EMV

Tennessee Hospital „B“ eingetragen, in ein $40.000 Einigung mit OIG in Bezug auf Vorwürfe, dass es konnte nicht akzeptieren eine entsprechende überweisung. Ein 13-Jähriger hat sich im Krankenhaus „A“ über Hodenschmerzen beschwert. Ein Ultraschall zeigte keine Hinweise auf den Blutfluss im rechten Hoden.

Die ED forderte das Krankenhaus “ B “ auf, den Patienten zur Überweisung anzunehmen., Der Bereitschaftsurologe im Krankenhaus „B“ weigerte sich jedoch, die Überweisung des Patienten anzunehmen, und empfahl stattdessen, den Patienten in eine andere Einrichtung zu überführen.

OIG behauptete, dass das Krankenhaus „B“ die entsprechende Übertragung ablehnte, wenn es sowohl die Fähigkeit als auch die Fähigkeit hatte, den Notfallzustand des Patienten (EMV) zu stabilisieren.

Unangemessener Transfer eines Patienten mit EMV

Ein Krankenhaus in Georgia schloss 2018 eine $52,414-Vergleichsvereinbarung mit OIG in Bezug auf Vorwürfe, dass es einen Patienten unangemessen in ein anderes Krankenhaus verlegt habe.,

Die Patientin, eine 58-jährige Frau, kam mit einem Privatfahrzeug an der Spitze des Krankenhauses „A“ an und klagte über linksseitige pleuritische Brustschmerzen und Bauchschmerzen.

Ein ED-Arzt untersuchte die Patientin und stellte fest, dass ihr Bauch mit hypoaktiven Darmgeräuschen diffus fest war. Die Blutproben der Patientin ergaben, dass ihre Milchsäure sowie die Blutungs-und Gerinnungszeit erhöht waren. Die Röntgenaufnahme der Brust des Patienten zeigte eine große Menge intraperitonealer Luft unter dem rechten Zwerchfell, was auf eine Darmperforation hindeutete.,

Der ED-Arzt besprach den Zustand der Patientin mit dem Bereitschaftsarzt, der empfahl, die Patientin zwei Tage zuvor in ein Krankenhaus „B“ zu bringen, wo sie sich einem Dilatations-und Kürettageverfahren unterzogen hatte. Krankenhaus “ B “ stimmte zu, die Übertragung anzunehmen und bat darum, dass der Patient in seine Einrichtung gebracht wird.

Drei Stunden und siebenundvierzig Minuten nach ihrer Ankunft im Krankenhaus “ A „wurde die Patientin in kritischem Zustand ins Krankenhaus“ B “ gebracht. Bei der Ankunft im Krankenhaus “ B “ befand sich der Patient in einem septischen Schock und stand kurz vor einem Atemkollaps., Selbst nach einer Notoperation zur Reparatur der Darmperforation verschlechterte sich der Zustand der Patientin weiter und sie starb später an diesem Tag.,

Geburtshilfliche EMTALA-Siedlungen

Hier sind einige anschauliche Fallzusammenfassungen der jüngsten geburtshilflichen EMTALA-Siedlungen, in denen von der OIG Geldstrafen gegen das Krankenhaus erhoben wurden:

Versäumnis, eine medizinische Screening-Untersuchung durchzuführen und einen geburtshilflichen Patienten in aktiver Arbeit zu stabilisieren

Ein Krankenhaus in North Carolina schloss 2017 mit der OIG eine Abwicklungsvereinbarung über 40.000 US-Dollar in Bezug auf Behauptungen, dass es keine angemessene medizinische Screening-Untersuchung (MSE) und stabilisierende Behandlung für eine Frau, die sich mit ihrem dritten Kind der ED in Wehen präsentierte., Die Patientin wurde etwas mehr als eine Stunde nach ihrer Vorstellung entlassen.

Die OIG behauptete, das Krankenhaus habe die Patientin vor ihrer Entlassung nicht ordnungsgemäß untersucht oder den Fortschritt ihrer Wehen überprüft. Die Patientin fuhr nach Hause und brachte sofort ihr Kind zu Hause zur Welt.

Versäumnis, einen geburtshilflichen Patienten angemessen zu transferieren

Ein Krankenhaus in Ohio schloss 2018 eine $50,000-Vergleichsvereinbarung mit OIG in Bezug auf Behauptungen, dass es keinen angemessenen MSE und Transfer für einen Patienten zur Verfügung stellte.,

Die Patientin, eine 33-wöchige schwangere Frau, wurde ins Krankenhaus gebracht “ A “ klagt über undichte Flüssigkeiten, Beckenschmerzen und Erbrechen. Eine ED-Krankenschwester teilte der Patientin mit, dass das Krankenhaus keinen Geburtshelfer vor Ort habe und dass die Patientin entweder mit der Behandlung im Krankenhaus „A“ beginnen und später verlegt werden könne oder dass ihr männlicher Begleiter sie sofort ins Krankenhaus „B“ fahren könne, wo ihr Geburtshelfer praktizierte.

Nachdem ihm dies mitgeteilt wurde, verließ der Patient das Krankenhaus “ A „mit einem privaten Fahrzeug zum Krankenhaus“ B“, eine 30-minütige Fahrt., Das Krankenhaus “ A “ stellte der Patientin oder ihrem ungeborenen Kind niemals eine MSE zur Verfügung und konnte diesen Patienten, der eine EMV hatte, nicht übertragen. Im Krankenhaus “ B “ unterzog sich der Patient einem Notfall-C-Abschnitt und brachte einen männlichen Säugling ohne Herzschlag zur Welt. Die Bemühungen des aufnehmenden Krankenhauses, den Säugling wiederzubeleben, waren erfolglos.,vereinbarungen:

Versäumnis, eine angemessene MSE und stabilisierende Behandlung für einen psychiatrischen Patienten bereitzustellen

Ein Krankenhaus in Iowa schloss 2017 eine $100,000-Vergleichsvereinbarung mit OIG in Bezug auf Behauptungen, dass es keine angemessene psychiatrische Screening-Untersuchung oder stabilisierende Behandlung für drei Patienten vorsah, die sich der Notaufnahme (ED) stellten, als ein Bereitschaftspsychiater zur Verfügung stand:

Eine Frau, die der ED vorgestellt wurde, klagte über Depressionen und Selbstmordgedanken, wurde aber später mit Anweisungen zur Nachsorge mit ihrem Hausarzt entlassen.,
Ein Kind vorgestellt, um den sich ED nach gewaltsamen Ausbrüchen, wurde aber später entlassen mit den Anweisungen zu Folgen up mit seinen Hausarzt.
Ein Mann vorgestellt, der ED unter Angabe seines Geistes war „gestört“, aber später eloped von der ED in den single-Grad-Wetter zu tragen die Papier scrubs, während seine Entlassung war verarbeitet. Seine Leiche wurde etwa 300 Meter vom Krankenhaus entfernt gefunden; Die Todesursache wurde auf Unterkühlung zurückgeführt.,

Unangemessene Entlassung eines psychiatrischen Patienten

Ein Krankenhaus in Missouri schloss 2017 eine $100,000-Vergleichsvereinbarung mit OIG in Bezug auf Behauptungen, dass es Patienten mit nicht stabilisierten EMCs entlassen habe, wenn auch gemäß der Krankenhauspolitik, die feststellte, dass ein Patient einen Blutalkoholspiegel (BAL) über 100 hatte, wurde der Patient der örtlichen Strafverfolgung übergeben und ins Gefängnis gebracht.

Zum Beispiel präsentierte sich ein 41-jähriger Mann der ED, nachdem er Selbstmord durch Überdosierung versucht hatte., Der Patient war depressiv, hatte in der Vergangenheit psychiatrische Probleme und wurde kürzlich zur Elektrokrampftherapie eingeliefert. Der BAL des Patienten war 288, und er wurde in die Obhut der örtlichen Strafverfolgungsbehörden entlassen und ins Gefängnis gebracht.

Am nächsten Tag wurde der Patient von einem Berater im Gefängnis gesehen und dann aus der Haft entlassen. Der Patient kehrte an diesem Abend ins Krankenhaus zurück, nachdem er erneut Selbstmord durch Überdosierung versucht hatte. Der Patient hatte eine verschwommene Sprache, war lethargisch und hatte einen flachen Affekt; Er wurde in bewachtem Zustand auf die Intensivstation eingeliefert.,

Versäumnis, psychiatrische Patienten zu stabilisieren und zu behandeln: Eine Reihe von 36 Vorfällen

Ein Krankenhaus in South Carolina schloss 2017 mit OIG eine Abwicklungsvereinbarung über 1,295,000 USD in Bezug auf Vorwürfe, dass das Krankenhaus bei 36 Vorfällen gegen das Emergency Medical Treatment and Labor Act (EMTALA) verstoßen habe. Bei diesen Vorfällen stellten Personen dem ED des Krankenhauses instabile psychiatrische EMCs vor.,

Anstatt von einem Bereitschaftspsychiater untersucht und behandelt zu werden, und trotz leerer Betten in seiner psychiatrischen Abteilung, in die die Patienten zur stabilisierenden Behandlung hätte aufgenommen werden können, wurden die Patienten unfreiwillig verpflichtet und in der ED für jeweils 6 bis 38 Tage gehalten. Das Folgende ist ein Beispiel für einen solchen Vorfall.

Ein Patient, der der ED über Strafverfolgungsbehörden mit Psychose und Mordgedanken vorgestellt wurde und unfreiwillig begangen wurde., Der Patient erhielt keine psychiatrische Untersuchung oder Behandlung durch verfügbare Psychiater und wurde zur Stabilisierung der Behandlung nicht in die psychiatrische Abteilung aufgenommen. Stattdessen wurde die Patientin 38 Tage in der ED gehalten; An einem Punkt wurde sie von einem Psychiater aus einer anderen Einrichtung gesehen, der mit ihrem Zustand vertraut war. Der Psychiater verschrieb eine Vielzahl von Medikamenten zur Erregung. Der patient wurde schließlich nach Hause entlassen.

EMTALA-Verstöße Gemeinsamkeiten

Diese angeblichen EMTALA-Verstöße hängen nicht von der Auslegung einer Esoterikklausel im EMTALA-Statut ab., Vielmehr haben sie die Verletzung einer oder mehrerer Grundanforderungen von EMTALA gemeinsam-Screening, Stabilisierung und angemessene Übertragung.

Die Umstände geburtshilflicher und psychiatrischer EMTALA-Verletzungen sind tendenziell etwas komplizierter als streng medizinische oder Traumafälle. Die zusätzliche Dimension von OB-und psychiatrischen Fällen ist eine der Konsultationen; Wenn ein OB-oder psychiatrischer Notfallpatient vorgestellt wird, sollte der ED-Arzt frühzeitig einen Geburtshelfer oder Psychiater konsultieren und häufig seine Unterstützung beim Screening und Stabilisieren in Anspruch nehmen.,

In Anbetracht der Tatsache, dass OB-und Psychiatrie-Dienste nicht in allen Krankenhäusern verfügbar sind, besteht die nächste Priorität in der rechtzeitigen und angemessenen Übertragung, sobald geeignete Screening-und Stabilisierungsmaßnahmen ergriffen wurden. Alle Mitglieder des Krankenhauspflegeteams-ED Ärzte und Krankenschwestern, Bereitschaftsärzte und Administratoren-müssen Experten in den Grundlagen von EMTALA sein und ihre Kompetenz regelmäßig auffrischen.

Diese öffentlich zugänglichen Zusammenfassungen von EMTALA-Siedlungen erinnern stark daran, dass die grundlegenden Anforderungen von EMTALA weiterhin verletzt werden., Geburtshilfliche und psychiatrische Patienten stellen einzigartige Herausforderungen bei der Suche nach den grundlegenden EMTALA-Anforderungen an Screening, Stabilisierung und angemessenen Transfer.

Krankenhäuser und Angehörige der Gesundheitsberufe sollten sich weiterhin bemühen, sich über die Anforderungen von EMTALA und die möglichen Auswirkungen der Nichteinhaltung aufzuklären.

Madame Lelica