Madame Lelica

Stichworte

vulvovaginitis, erosion, bakterielle Vaginose, trichomoniasis, candidiasis.,

Einleitung

Genitalinfektionen gehören zu den Krankheiten, die aufgrund schwerwiegender Komplikationen wie Erosion und/oder Ulzeration des Gebärmutterhalses, Unfruchtbarkeit, Eileiterschwangerschaft, Krebs,perinataler Morbidität, HIV-Übertragung, verwandten Pathologien mit geburtshilflichen Infektionen, Abtreibungen, Beckenentzündungen am häufigsten zu einem Rückgang der Gesundheit führen Entzündungkrankheit, Endometritis und Salpingitis .,

Vaginale Infektionen können in jedem Stadium des Lebens für Frauen auftreten und diese sind auf schlechte Hygienegewohnheiten, Unzulänglichlebensmittel, synthetische Kleidung, heißes und feuchtes Klima, die Verwendung von Spülungen, hormonelle Veränderungen, Antibiotika und andere Drogen zurückzuführen, die die normale Flora der Vagina verändern, da die Vaginalhöhle bei Frauen im gebärfähigen Alter durch ein adynamisches Ökosystem gekennzeichnet ist und empfindlich, als Reaktion auf eine komplexe Beziehung, die hauptsächlich hormonelle undmikrobiologische Aspekte umfasst., Diese normale Vaginalflora umfasst eine Gruppe von Bakterien, einschließlich Staphylococcusepidermidis, Staphylococcus aureus in kleinen Anteilen, Acydophylus Lactobacillus und Candida-Arten. Studien Forscher haben festgestellt, dass sich die Menge an Bakterien im vaginalen Ausfluss während des gesamten Menstruationszyklus signifikant ändert und normale Spiegel zwischen 108 und 109 Kolonien pro ml beschreibt .

Vulvovaginitis Bakterien, Candidiasis und Trichomoniasis sind für etwa 90% der Infektionsfälle verantwortlich., Diese Bedingung ist gekennzeichnet durch vulvovaginale Schmerzen, Juckreiz und Brennen, eine Triade von Symptomen, für die Frauen oftWir suchen medizinische Hilfe. Diese Manifestationen werden oft von vaginalem Ausfluss und Dysurie begleitet. Darüber hinaus kann eine durch Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae oder eine andere sexuell übertragbare Krankheit (STD)verursachte Zervizitis auch eine Vaginitis nachahmen, da diese Infektionen am häufigsten mit einer vaginalen endozervikalen Ebene verbunden sind. In der Studieby Canto et al., (2001) fanden heraus, dass Menschen,die mit Chlamydia trachomatis infiziert waren, Anomalien im Gebärmutterhals aufwiesen und sowohl Ektropium als auch Zervikal-Uterus-Ulzerationen feststellten. Darüber hinaus sind Ektozervix-Infektionen in der regelsekundär zu Trichomonas und Herpes-Virus Typ II, die hauptsächlich ulzerative Läsionen produzieren.

Verschiedene Arbeiten beschrieben Zervizitis bei Frauen mit mukopurulenter Zervizitis, Infektion durch C. trachomatis und N. gonorrhoeae., Zur Diagnose dieser Krankheit wurden standardisierte Kriterien: Vorhandensein von eitrigen gelben, 10 weißen Blutkörperchen pro Feld zur Zytologie, endozervikale Blutungen, die durch Erosion des Gewebes erzeugt werden. Auf der anderen Seite, berücksichtigen Ursachen immunologische, entzündliche und / oder proliferative nicht zuordenbar zu einem spezifischenmikroorganismus, z. B. atrophische Vaginitis, allergische oder chemische Reizung, Fremdkörper, Flechten Sklerosus oder Vulvakrebs .,

Bakterielle Vaginose (BV) ist eine der häufigsten Infektionen des unteren Genitaltrakts und macht etwa ein Drittel ausalle Fälle von Vulvovaginitis bei Frauen im gebärfähigen Alter. Mikrobiologisch gekennzeichnet durch eine Veränderung der Normbakterielle Vaginalflora, überwiegend anaerob (Laktobazillen), zweites Gelenk einschließlich Gardnerella vaginalis,Bacteroides spp. Mobiluncus spp. und Mycoplasma hominis (Abbildungen 1 und 2)

Pathophysiologie, Erreger der bakteriellen Vaginose können Erkrankungen des Genitaltrakts verursachen, indem sie hochaktive Sialidasen und Mucinaseenzyme freisetzen, die die Schleimhautbarriere verändern, die Abwehrmechanismen des Gebärmutterhalses verringern undvagina, erhöhen die Fähigkeit, Gewebe einzudringen und zu zerstören., Der Nachweis und die Messung von Sialidase ist großartigpotential für die Diagnose von BV, weil es eine wichtige Rolle in der bakteriellen Ernährung, zellulären Interaktionen und Überredung der Immunantwort spielt, da es die Fähigkeit des Mittels verbessert, zu haften, einzudringen, Schleim zu zerstören und istextensiv in Bakterien, Viren, Mykoplasmen, Pilzen und Protozoen vorhanden., Eine wichtige Tatsache ist,dass in 50% der Fälle bakterielle Vaginose asymptomatisch ist, daher ist es wichtig, ihre Häufigkeit zu kennen und dies zu identifizierenund zu behandelnbedingung richtig, um zukünftige Komplikationen zu vermeiden, da es mit vielen gynäkologischen und geburtshilflichen Problemen verbunden ist. Die klassische Diagnose der bakteriellen Vaginose basierte auf dem Vorhandensein von 3 der 4 Amsel-Kriterien, diesekriterien sind: Vorhandensein eines grau-weißen homogenen Flusses, vaginaler pH-Wert> 4.,5, amin Geruch Anwesenheit und das Vorhandensein vonkleinzellen mikroskopisch, weil sie charakteristisch für die Krankheit sind, obwohl ihre Diagnose manchmal schwierig istweil es durch Menstruation, Geschlechtsverkehr oder das Vorhandensein von großen Mengen an Schleim maskieren kann .

Was Trichomoniasis betrifft, wird vorgeschlagen, dass jährlich etwa 180 Millionen Menschen von diesem Parasiten infiziert werden. InMexico im Jahr 2002 belegte Trichomoniasis den zweiten Platz unter den STD, an zweiter Stelle nach der urogenitalen Candidiasis., Die Fünf Staaten der Mexikanischen Republik, die in den letzten sieben Jahren eine erhöhte Inzidenz von Trichomoniasis zeigten, sind: Veracruz, Mexiko, Puebla, Chiapas und Michoacán .

In Bezug auf die vulvovaginale Candidiasis, ist eine kosmopolitische Infektion als eine der häufigsten betrachtetnäkologische Störungen, die hauptsächlich sexuell aktive Frauen betreffen. Candida albicans wurde als diespezien in 90% der Fälle beteiligt identifiziert., Innerhalb des klinischen Bildes dieser Erkrankung ist: Entzündung, Leukorrhoe dick undlumpig, besonders intensiv Vulva Juckreiz prämenstruelles Ausmaß von Verletzungen der Vulva, Perineum und kann habendyspareunie. Die Vaginalschleimhaut zeigt weiße Flecken,gelb oder Pseudomembran kann hyperämisch beobachtet werden, mit Exkoriationen .

Als uterine zervikale Ektopie, ist eine Situation, in der die Plattenepithel Schichten typischerweise in der Vagina gefunden undsind ersetzt Ektozervix., Es gibt mehrere Argumente, die die Routinebehandlung für die Krankheit unterstützen würden, dieseeinschließlich: sexuell übertragbare Organismen wie Chlamydien, Trichomoniasis und Neisseria Gonorrhoe infizieren das Drüsenepithel. So wird das zervikale Ektopie-Epithel freigelegt, was eine weitere Begünstigtinfektion begünstigt. Darüber hinaus besteht Ektopie Epithelsekretion und dies wiederum ist mit einer Zunahme der Schleimproduktion verbunden, die für Frauen unangenehm ist; andere Symptome, die manchmal auf Ektopie zurückgeführt werden, sind Pelvicpain und postkoitale Blutungen .,

In Bezug auf die oben genannten, für eine rechtzeitige Diagnose von Genitalinfektionen ist wichtig, einen gemeinsamen Ansatz, beginnend mit astudy von Risiken, wie zum Beispiel: Marker soziodemographische, sexuelle Verhaltensmuster und prädisponierende Faktoren,unter anderem, gefolgt von einer klinischen Bewertung (Anzeichen und Symptome) und Laboranalyse, weil die Beschwerden verursacht durchdiese infektiösen Prozesse rechtfertigt eine sofortige Behandlung, die zukünftige Komplikationen vermeidet. Das Ziel dieser Studie warum die Erreger zu demonstrieren, die für infektiöse Vaginitis verantwortlich sind, die Gebärmutterhalskrebs Erosion und ihre Bedeutung und Häufigkeit verursachen.,

Materialien und Methoden

Im Laboratorio de Biología Celular de la Facultadde Medicina de la Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, México, haben wir 1033 Patienten untersucht, die an dem Krebsvorsorgeprogramm teilnahmen. Gynäkologische Befragungen wurden durchgeführt, gefolgt von der Sammlung von zervikovaginalen Zellen (Papanicolaou) und visueller Exploration. Zellproben zeigten offensichtliche Blutungen, die mit Absolutemethanol fixiert wurden, um Erythrozyten zu lysieren, und weisen eine ausreichende mikroskopische Beobachtung auf., Proben zeigten, dass noobviöse Blutungen fixiert und mit Citospray oder modifiziertem Papanicolaou-Fleck für die anschließende mikroskopische Diagnose gefärbt wurden.

Ergebnisse und Diskussion

Von den 1033 untersuchten Patienten zeigten 378 Patienten nur Vaginitis (36,6%), von denen 216 Erosion hatten Gebärmutterhals, 46mit zervikalen und 36 zeigten Ulzerationsblutungen., 301 Patienten wurden mit infektiöser Vaginitis assoziiert, gefunden werdendie folgenden Mikroorganismen: 173 Proben mit reichlich Kokkoid, 63 Kokkoid mit Pilzen assoziiert, 37 Pilze, 16trichomonas, 3 Trichomonas mit Kokosnüssen assoziiert, 3 Pilze mit Trichomonas assoziiert, 2 Trichomonas, Kokkoidund Pilze, 2 Gardnerella (Abbildung 3). In 77 Proben fanden sich keine Mikroorganismen, jedoch exprimierte Gebärmutterhalskrebs-Erosion ab dem Zeitpunkt der Entscheidung, zusätzlich zu den Mikroskop-Erythrozyten zu finden.

Mehrere Autoren erwähnen, dass Trichomonas vaginalis-Infektion gynäkologische Untersuchung zeigt Gebärmutterhalskrebs Erosion, Blutungen Bereiche, ödematös ,mit Bereichen von leuchtend roten Punkt, die sich gut in Vulva und Vagina.In unserer Forschung fanden wir jedoch heraus, dass von den 301 Proben mit Gebärmutterhalskrebs Erosion im Zusammenhang mit infektiösemvaginitis waren die häufigsten Erreger: Kokkoid (57,4%), gefolgt von Kokosnüssen assoziierten Pilzen (20,9%), nur Pilz (12,2%) und Trichomoniasis (5.,3%), Dies lässt vermuten, dass das Vorhandensein von Gewebe erodierten zervikalvaginalen Infektionen auf bakterielle Enzyme zurückzuführen ist, wie Sialidasen und Mucinasen, die die Schleimhautbarriere verändern, wodurch die Abwehrmechanismen des Gebärmutterhalses und der Vagina beeinträchtigt werden Erhöhen Sie die Fähigkeit von Mikroorganismen, in das Gewebe einzudringen und zu zerstören, neben der Teilnahme an Ernährung bakterielle Zellwechselwirkungen und Ausweichen der Immunantwort .,

Als Pilzinfektion, insbesondere Candida albicans, ist der Mechanismus der Verletzung des Zervixepithels noch nicht bekannt, obwohl Autoren das Vorhandensein von Rissen in der Halswirbelsäule und Abschürfungen aufdecken, die zur Existenz führendata makroskopische Zervixerosion .

Darüber hinaus 77 Proben mit dem erodierten Gewebe ohne die Anwesenheit von infektiösen Mikroorganismen (20%), erinnert uns an das Vorhandensein von Vitamin-A-Mangel oder die Verwendung eines Intrauterinpessars. Streng genommen ist Vitamin A Retinol, aber seinoxidative Metaboliten, Retinaldehyd und Retinsäure, besitzen auch biologische Aktivität., Das Retinaldehyd ist die essentielle Form des Vitamin A, das für das normale Sehen benötigt wird,während Retinsäure für Morphogenese, Wachstum und normale Zelldifferenzierung benötigt wird und eine der wichtigsten Funktionen von Retinsäure die Potenzierung Istdifferenzierung von spezialisierten Epithelzellen, hauptsächlich von schleimsekretierenden Zellen, so dass ihre angeborene Immunitätdefizienz beeinflusst und verhindert die Regeneration normale Schleimhautbarrieren. Dies bewirkt, dass das Epithel asquamous Metaplasie und keratinisierende epitheliale Differenzierung erfährt., Vitamin A spielt eine wichtige Rolle bei der Resistenz des Wirts gegeninfektion. Dieser vorteilhafte Effekt scheint teilweise von der Fähigkeit abgeleitet zu sein,das Immunsystem zu stimulieren, möglicherweise durch Bildung eines Metaboliten namens 14-Hidroxirretinol, daher werden mehr Informationen gesammelt überdie Entwicklung von entzündlichen Erkrankungen und/oder proliferativen, die nicht einem bestimmten Mikroorganismus zugeordnet werden können .,

Schlussfolgerung

Vaginale Infektionen können in jedem Alter auftreten und sind auf mehrere Faktoren zurückzuführen, wie schlechte Hygienegewohnheiten, unzureichendessen, synthetische Kleidung, heißes und feuchtes Klima, die Verwendung von Spülungen, hormonelle Veränderungen, Antibiotika und anderenmedikationen, die die normale Flora der Vagina verändern, sind unsere Ergebnisse der bakteriellen Vulvovaginitis (die häufigste in unserem) Studie), Trichomoniasis und Candidiasis, sind für ungefähr 90% der Fälle verantwortlich rechtzeitige Diagnose voninfektiöse Vaginitis ist wichtig, um die Produktion von Gebärmutterhalskrebs Erosion.