Diättherapie bei Epilepsie
Diättherapie kann manchmal eine gute Alternative für Epilepsie im Kindesalter sein, wenn Medikamente Anfälle nicht kontrollieren können oder unerträgliche Nebenwirkungen haben. Während eine Diät-Therapie im Allgemeinen oft einen Versuch wert ist, kann sie bei bestimmten Epilepsiesyndromen wie myoklonischer astatischer Epilepsie (Doose-Syndrom) besonders hilfreich sein.,
Es gibt jetzt eine Reihe verschiedener Diäten, die für Epilepsie verwendet werden können: die klassische ketogene Diät, die modifizierte Atkins-Diät, die mittelkettige Triglycerid-Diät und die niedrige glykämische Indexbehandlung Diät. Die Wahl wird nach der Erstberatung getroffen und hängt von der Epilepsiediagnose, dem Alter und den Ernährungsgewohnheiten des Kindes sowie den Bedürfnissen und Vorlieben der Familie ab.,
Ketogene Diäten sind die Behandlung der Wahl bei Glukosetransportermangel (GLUT1DS) und sollten bei Pyruvatdehydrogenasemangel (PDH) und anderen mitochondrialen Störungen in Betracht gezogen werden, auch wenn diese Störungen keine Anfälle verursachen.
Diät-Therapie kümmert sich und Hingabe, aber es kann Kindern eine bessere Chance auf Anfallskontrolle bieten als ein neues Antikonvulsivum zu versuchen. Leider haben wir noch keine guten Prädiktoren dafür, ob ein Kind auf eine Diättherapie anspricht, daher empfehlen wir normalerweise eine Studie von drei bis vier Monaten.,
Über die ketogene Diät
Die seit mehr als einem Jahrhundert bekannte ketogene Diät wurde kürzlich wieder bei Epilepsie eingesetzt und hat sich bei vielen Kindern als wirksam erwiesen, wenn Medikamente versagen. Es kann die Kontrolle von Anfällen für etwa 30 Prozent der Kinder mit Epilepsie.
In seiner strengsten Form liefert die ketogene Diät mehr als 90 Prozent ihrer Kalorien durch Fett (im Vergleich zu den 25 bis 40 Prozent, die normalerweise für Kinder empfohlen werden)., Wenn wir Fett für Energie verbrennen, anstatt Glukose aus Kohlenhydraten, produzieren wir Verbindungen, die als Ketonkörper bekannt sind-daher der Name “ ketogene Diät.“Es wird angenommen, dass der Anstieg der Ketone—als Ketose bezeichnet—eine antikonvulsive Wirkung im Gehirn hat, obwohl die Funktionsweise immer noch ein Rätsel ist.
Die ketogene Diät ist keine „natürliche“ Diät oder eine, die leicht durchgeführt werden muss. Es ist sehr präzise und restriktiv und kann Nebenwirkungen verursachen. Es wird unter ärztlicher Aufsicht begonnen und erfordert ein starkes familiäres Engagement. Die details sind wichtig!,
Kinder, für die die Diät wirksam ist, bleiben normalerweise etwa zwei Jahre auf der ketogenen Diät. Wir stellen sie dann langsam wieder auf eine normale Diät um, und einige können anfallsfrei bleiben.
Beginn der ketogenen Diät
Vor Beginn der ketogenen Diät beurteilen wir den Ernährungszustand, die Ernährungsgewohnheiten und den Kalorienbedarf des Kindes. Wenn die Ernährung für die Familie machbar erscheint, passen wir sie an jedes Kind an, um eine optimale Anfallskontrolle zu erreichen und gleichzeitig den täglichen Energie-und Nährstoffbedarf zu decken., Manchmal, wenn zusätzliche Aufmerksamkeit benötigt wird, beginnen wir die Diät im Krankenhaus. Spezielle ketogene Formeln sind für Säuglinge oder Kinder erhältlich, die mit einer Tube gefüttert werden müssen.
Es kann schwierig sein, die Ketose aufrechtzuerhalten und gleichzeitig angenehme Mahlzeiten mit genügend Kalorien für normales Wachstum zu versorgen. Unsere langjährige ketogene Diätklinik wird von Ernährungswissenschaftlern verankert, die sich auf die Ernährung spezialisiert haben und eine detaillierte Beratung anbieten können. Familien, die die klassische ketogene Diät anwenden, erhalten eine Auswahl an Rezepten, die auf ihr Kind zugeschnitten sind., Eine Grammskala wird benötigt, um Lebensmittelzutaten genau zu wiegen (dank der Unterstützung der Tyler Foundation konnten wir bei Bedarf helfen, eine Grammskala zu erhalten). Unsere Krankenschwestern und Sozialarbeiter, die Erfahrung in der Diätbehandlung haben, können zusätzliche Unterstützung leisten.
Da ketogene Diäten nicht ernährungsphysiologisch ausgewogen sind, benötigen Kinder auch Vitamin – und Mineralstoffpräparate. Der Ketonspiegel sollte regelmäßig überprüft und die Ernährung nach Bedarf angepasst werden, um die Ketose aufrechtzuerhalten.
Ketose kann schwerwiegende Nebenwirkungen wie schwere Verstopfung und Nierensteine haben., Bevor wir eine ketogene Diät verschreiben, stellen wir sicher, dass das Kind keine andere Erkrankung hat, die die Ernährung unsicher machen könnte. Einige Kinder benötigen möglicherweise eine zusätzliche Überwachung, z. B. solche mit Nierensteinen in der Familienanamnese. Eine gute Flüssigkeitszufuhr ist sehr wichtig.
Obwohl die Diät herausfordernd ist, ist es einfacher als früher. Mit zunehmendem Interesse an der Ernährung sind“ ketofreundliche “ Produkte wie Kokosöl, kohlenhydratarme Nudeln, zuckerfreie Sirupe und Aromen sowie Nussmehl zum Backen leichter erhältlich., Diese ermöglichen eine größere Auswahl an kinderfreundlichen, schmackhaften ketogenen Mahlzeiten.
Klicken Sie hier für ein Beispiel – ketogenes Menü.
Andere Diäten
Jugendliche und junge Erwachsene, die unabhängiger werden, finden die ketogene Diät oft zu schwer zu befolgen. Diätetische Optionen für Epilepsie haben in den letzten Jahren erweitert, um die modifizierte Atkins-Diät und die low-glykämischen Index Behandlung Diät. Die letztere Diät verursacht nicht unbedingt eine Ketose und kann stattdessen Anfälle eindämmen, indem der Glukosespiegel im Blut und möglicherweise in Gehirnzellen gesenkt wird.,
Obwohl diese Diäten im Vergleich zu einer „normalen“ Diät immer noch restriktiv sind, sind sie weniger strukturiert als die ketogene Diät und leichter in das normale Leben zu integrieren. Sie sind leichter zu folgen, wenn Sie essen. Die wissenschaftlichen Beweise für ihre Wirksamkeit sind noch vorläufig.
Wie bei der ketogenen Diät erhalten Familien, die diese Diäten anwenden, detaillierte Aufklärung darüber, wie die Diäten zu Hause durchgeführt werden, wodurch sie flexibler werden. Es ist möglich und manchmal hilfreich, zwischen den verschiedenen Diäten zu wechseln.,
Weitere Informationen
Online-Ressourcen wie die Charlie Foundation bieten eine Fülle von Informationen über die Diättherapie bei Epilepsie und können Patienten mit Diätkliniken verbinden, keto-freundliche Produktinformationen bereitstellen und Diättraining und Familienunterstützung anbieten. Online-Foren ermöglichen es Familien, sich gegenseitig zu unterstützen, Informationen über keto-freundliche Lebensmittel auszutauschen und Rezepte auszutauschen.
Neue Software wie der Ketocalculator© ermöglicht es Familien, ihre eigenen keto-konformen Mahlzeiten in Zusammenarbeit mit ihren Ernährungswissenschaftlern zu entwickeln.,
Beispiel-ketogenes Menü
Dieses Beispiel-Tagesmenü ist für ein Kind gedacht, das 1.400 Kalorien pro Tag und ein ketogenes Verhältnis von 4 zu 1 (Fett zu kombiniertem Protein und Kohlenhydrat) benötigt. Für die Präzision müssen Lebensmittel auf einer Grammskala gewogen werden. Fette werden aus schwerer Sahne, Butter und pflanzlichen Ölen bereitgestellt und Süßigkeiten und andere kohlenhydratreiche Lebensmittel werden eliminiert.
Frühstück
Rührei aus folgenden Zutaten:
- Sahne: 38 g (2,7 EL)
- Eier: 50 g (1 großes Ei)
- Butter: 27 g (1.,9 EL)
Erdbeeren: 12 g (1 Medium)
Mittagessen
Quesadilla mit cremigem Avocado-Dip aus folgenden Zutaten:
Abendessen
Hühnersalat serviert auf einem Eisbergsalatblatt hergestellt mit:
- Schwere Sahne: 41 g (2,9 EL)
- Gekochte Hähnchenbrust: 20 g (0,7 oz)
- Mayonnaise: 31 g g (2,2 EL)
- Gurken und Tomaten: 34 g (1,2 oz)
Snack
Macadamianüsse: 26 g (0,9 oz)
Orange: 15 g (ein Zehntel einer Orange)