The American Medical Association (AMA) entwickelte die Aktuelle Prozedurale Terminologie (CPT) code-system in 1966. CPT-Codes standardisieren die medizinische Abrechnung in allen Disziplinen und Praxistypen, sodass eine breite Palette von Angehörigen der Gesundheitsberufe, einschließlich psychisch Kranker, für ihre Dienstleistungen erstattet werden kann. Die Codes beziehen sich auf medizinische und diagnostische Verfahren und werden normalerweise in Verbindung mit einem Internationalen Code zur statistischen Klassifikation von Krankheiten (ICD) verwendet.,
Es ist leicht, sich von diesen Codes eingeschüchtert zu fühlen, aber Therapeuten müssen möglicherweise nur einige Codes verwenden. Das Auswendiglernen der richtigen Codes und deren Verwendung im richtigen Kontext kann den Abrechnungsprozess rationalisieren und die Erstattung maximieren.
Was Ist ein CPT-Code?
In der psychischen Gesundheit listen CPT-Codes die Dienste auf, die ein psychischer Gesundheitsdienstleister in einer Sitzung anbietet. Beispielsweise kann ein Anbieter für ein diagnostisches Interview, eine individuelle Psychotherapie, eine Familientherapie oder eine Gruppenpsychotherapie einen eigenen Code in Rechnung stellen.,
Sie können einer einzelnen Sitzung mehrere Codes zuweisen, obwohl Sie nur Prozeduren und Dienste in Rechnung stellen sollten, die Sie tatsächlich bereitgestellt haben. Zusätzlich muss jedem Code ein eigener Zeitraum zugewiesen werden. In einer 60-minütigen Sitzung können Sie beispielsweise nicht vier verschiedene CPT-Codes für 30-minütige Sitzungen zuweisen. Ebenso kann die Bewertungs-und Verwaltungszeit nicht auf die Zeit angerechnet werden, die für eine Psychotherapie-Sitzung aufgewendet wird. Eine Überfüllung kann das Risiko einer kostspieligen Prüfung erhöhen.
Psychische Gesundheitsdienstleister, die eine Erstattung für ihre Dienstleistungen beantragen, müssen eine effiziente CPT-Abrechnung meistern., Holen Sie sich eine Kopie des CPT-Handbuchs und markieren Sie die codes, die Sie am häufigsten verwenden.
Facility vs. Non-Facility Coding
Der Ort, an dem Sie einen Dienst bereitstellen, kann sich auf den von Ihnen verwendeten Code auswirken. Facility-basierte Rückerstattungssätze sind niedriger als Nicht-Facility-Rückerstattungssätze, Daher kann die Verwendung des richtigen Codes den Geldbetrag beeinflussen, den Sie verdienen.
Die meisten Therapeuten in der Privatpraxis verwenden ausschließlich oder hauptsächlich facility-basierte Codes. In einigen Situationen, jedoch, Ein psychischer Gesundheitsdienstleister muss möglicherweise Einrichtungscodes verwenden., Anbieter, die mit lokalen psychiatrischen Krankenhäusern oder Pflegeheimen Verträge abschließen, aber ihre eigene Abrechnung vornehmen, müssen möglicherweise Facility-Codes wie die Erst-oder fortlaufende Krankenhausversorgung oder die Erst-oder fortlaufende Pflege von Pflegeeinrichtungen in Rechnung stellen.
Häufig verwendete Codes für psychiatrische Fachkräfte
Jede Praxis ist anders. Die Identifizierung der Codes, die Sie am häufigsten verwenden, kann Zeit sparen und eine genaue Abrechnung gewährleisten., Einige gängige Abrechnungscodes für psychische Gesundheit umfassen:
- Laufende Psychotherapiesitzungen: 90832 für 16 bis 37 Minuten; 90834 für 38 bis 52 Minuten; 90837 für 53 Minuten oder länger.
- Psychoanalyse services: code 90845. Dieser Code enthält keinen Zeitrahmen.
- Familienpsychotherapiedienste: 90847 bezeichnet Familienpsychotherapie mit dem anwesenden Klienten. Sie können es am selben Tag wie eine individuelle Psychotherapie anwenden, wenn Sie eine separate, unterschiedliche individuelle Therapie anbieten., Die Sitzungslänge für 90847 beträgt 50 Minuten und die tatsächliche Dienstzeit muss 26 Minuten oder länger betragen. 90846 ist Familienpsychotherapie, ohne dass der Klient anwesend ist. Es folgt den gleichen Zeitbeschränkungs-und Abrechnungsregeln wie 90847.
- Krisenpsychotherapie: Verwenden Sie einen Krisenpsychotherapiecode nur zur Stabilisierung der Behandlung, wenn das präsentierende Problem lebensbedrohlich (z. B. Suizidalität) oder komplex ist. Verwenden Sie 90839 für eine 60-minütige Sitzung. Die tatsächliche Behandlungszeit muss 30 bis 74 Minuten betragen. Rechnungscode 90840 für jede weitere 30 Minuten nach den ersten 74 Minuten.,
Konsultieren Sie immer das aktuellste Handbuch der American Medical Association, wenn Sie mit CPT-Codes arbeiten. Dies hilft Ihnen, Fehler zu vermeiden.
Was Sind Add-ons oder Kategorien von CPT-Codes?
Add-On-Codes sind Codes, die immer zusammen mit einem anderen Code in Rechnung gestellt werden, der als Primärcode bezeichnet wird., Die Zentren für Medicare-und Medicaid-Dienste unterteilen diese Add-On-Codes in drei Kategorien:
- Typ-I-Codes sind nur dann erstattungsfähig, wenn sie mit einem entsprechenden Primärcode für denselben Arzt und Kunden für am selben Datum erbrachte Dienstleistungen eingereicht werden. Die einzige Ausnahme von dieser Regel ist, wenn ein Kunde von zwei Praktikern in derselben Spezialität, in derselben Praxis und am selben Datum betreut wird.
- Typ-II-Codes sind keiner bestimmten Liste von Primärcodes zugeordnet., Stattdessen können diese Codes erstattet werden, wenn ein Praktiker einen akzeptablen Primärcode zusammen mit dem Zusatzcode für denselben Servicetag in Rechnung stellt.
- Typ-III-Codes sind solche, für die ein Arzt zusammen mit einem im CPT-Handbuch aufgeführten genehmigten Code eine Rechnung stellen kann oder wenn der Anbieter eine medizinische Begründung für die Abrechnung des Add-Ons mit einem anderen Primärcode angibt.
Ein gängiger Add-On-Code für psychische Gesundheit ist 90785, der interaktive Komplexitätsdienste bezeichnet. Ein Praktiker meldet es normalerweise zusammen mit 90837, 90834, 90791 oder 90832., 90785 zeigt an, dass es einen Kommunikationsfaktor gibt, der psychische Gesundheitsdienste erschwert. Beispielsweise kann ein Anbieter diesen Code verwenden, wenn er einen Patienten mit geistiger Behinderung betreut, der die Hilfe eines Dritten benötigt.
Tipps zur effektiven Verwendung von CPT-Codes
Um die Abrechnung zu optimieren und Verzögerungen bei der Erstattung zu vermeiden, vermeiden Sie einige der häufigsten CPT-Abrechnungscode-Fehler, darunter:
- Abrechnungs-Add-On-Codes ohne den entsprechenden Primärcode.
- Fakturierung Facility-basierte Codes für die ambulante Versorgung.,
- Doppelte Abrechnung, z. B. doppelte Abrechnung desselben Codes oder Abrechnung verschiedener Codes für einen einzelnen Dienst.
Eine grundlegende Vertrautheit mit gängigen Rechnungscodes kann das schnelle Generieren von Rechnungen erleichtern. Viele Psychotherapeuten stellen nur wenige CPT-Codes in Rechnung. Wenn es sich bei all Ihren Sitzungen beispielsweise um 50-minütige Einzelberatungssitzungen handelt, können Sie möglicherweise nur zwei oder drei Codes in Rechnung stellen. Versuchen Sie, eine Liste der Kriterien für jeden Code zu erstellen und dann alle paar Monate nach Änderungen der Abrechnungskriterien zu suchen.
Es ist auch hilfreich, spezialisierte Dienste zu identifizieren, die Sie regelmäßig anbieten., Die Verwendung der richtigen Codes für diese Dienste oder der entsprechenden Add-On-Codes kann Ihnen dabei helfen, eine vollständige Rückerstattung zu erhalten. Zum Beispiel können Therapeuten, die mit nonverbalen Menschen arbeiten, möglicherweise den Add-On-Code 90785 für interaktive Komplexitätsdienste in Rechnung stellen.
Wenn eine Rechnung oder ein Rechnungscode abgelehnt wird, überprüfen Sie den Grund für die Ablehnung. In einigen Fällen könnte es sich um einen einfachen Transkriptionsfehler handeln. In anderen Fällen könnte es sein, dass eine Abrechnungspraxis, die Sie lange verwendet haben, falsch ist., Professionelle Weiterbildungsseminare können Ihnen helfen, über Ihre Anforderungen auf dem Laufenden zu bleiben und sicherzustellen, dass Ihre Abrechnungspraktiken mit den Industrienormen übereinstimmen.
GoodTherapy bietet Beratern und Therapeuten eine breite Palette unterstützender Ressourcen, darunter Dutzende von Weiterbildungsseminaren, mit denen Sie die Abrechnung besser verstehen und verwalten können. Mitglieder sind in unserem Therapeuten Verzeichnis aufgeführt, so dass es einfacher für Kunden, Sie zu finden und über Ihre Praxis zu lernen. Melden Sie sich noch heute!