Madame Lelica

Definition, Ätiologie, Pathogenese Top

Chronische interstitielle Nephritis (CIN) ist eine häufige Beschreibung, die sich auf eine Reihe verschiedener Nephropathien bezieht, die durch chronische Entzündung gekennzeichnet sind, die aus dem Niereninterstitium stammt. Es ist mit einem fortschreitenden Verlust der glomerulären Filtrationsrate (GFR) im Laufe der Zeit und häufig auch mit einer tubulären Dysfunktion verbunden.,

Classification of CIN based on etiology:

1) Drug-induced: Analgesics (phenacetin and acetaminophen , either alone or in combination with acetylsalicylic acid and caffeine, nonsteroidal anti-inflammatory drugs ), lithium, calcineurin inhibitors (cyclosporine , tacrolimus), 5-aminosalicylic acid.

2) Toxic: Lead, cadmium, mercury.

3) Chronic pyelonephritis.

4) Renal tuberculosis.

5) Metabolic diseases: Gout, hypercalcemia, hypokalemia.,

6) Immunvermittelt: Sjögren-Syndrom, systemischer Lupus erythematodes, anti-glomeruläre Basalmembranerkrankung, antineutrophiler zytoplasmatischer Antikörper (ANCA)-assoziierte Vaskulitis, chronische Abstoßung der Nierentransplantation.

7) Hämatologisch / bösartig: Sichelzellenkrankheit, leichtkettige Erkrankungen, lymphoproliferative Störungen, multiples Myelom.

8) Gefäßerkrankungen: Ischämische Nephropathie aufgrund von Atherosklerose der Nierenarterien.

9) Strukturelle Anomalien der Harnwege: Obstruktive Nephropathie, Refluxnephropathie.,

10) Erblich: Polyzystische Nierenerkrankung, autosomal dominante tubulointerstitielle Nierenerkrankung, Cystinose, Dent-Krankheit, primäre Hyperoxalurie.

11) Andere: endemische Nephropathie des Balkans, Aristolochinsäure-Nephropathie, Strahlennephropathie.

Klinische Merkmale und Anamnese Top

CIN kann lange Zeit asymptomatisch bleiben, und die frühen klinischen Anzeichen einer Nierenschädigung werden von Patienten und Ärzten oft vernachlässigt. Klinische Merkmale der chronischen Nierenerkrankung entwickeln sich allmählich, zusammen mit einer fortschreitenden Beeinträchtigung der GFR., Eine besondere Komplikation einiger Formen von CIN ist die Papillennekrose, die asymptomatisch sein oder sich als Nierenkolik manifestieren kann. Häufige Ätiologien und Merkmale von CIN: Tabelle 9.7-1.

Diagnose Top

Die Diagnose wird normalerweise auf der Grundlage klinischer Manifestationen und nichtinvasiver diagnostischer Tests gestellt.

Diagnosetests

2., Blutuntersuchungen: Normozytäre Anämie, die für den tatsächlichen Grad der GFR-Reduktion oft unverhältnismäßig schwerwiegend ist; erhöhte Serumkreatininspiegel und andere für Patienten mit niedriger GFR typische Anomalien; verschiedene Elektrolytstörungen (Hypokaliämie oder Hyperkaliämie, Hypokalzämie, Hypomagnesiämie, Hyponatriämie) und eine nicht anionale metabolische Azidose aufgrund einer tubulären Azidose, die aus einer tubulären Nierenfunktionsstörung resultiert.

3. Bildgebende Untersuchungen: Die Sonographie zeigt typischerweise eine verminderte Nierengröße und eine erhöhte Echogenität, manchmal mit unregelmäßigen Konturen und Narben.

4., Die Nierenbiopsie wird nicht routinemäßig durchgeführt und ist für Fälle diagnostischer Unsicherheit reserviert.

Behandlung Oben

1. Beseitigung der Ursache: Bei Früherkrankungen kann dies zu einer signifikanten Verbesserung oder sogar zur Normalisierung der Nierenfunktion führen (bei Patienten ohne interstitielle Fibrose und glomeruläre Atrophie).

2. Behandlung von CKD: siehe Chronische Nierenerkrankung.

Prognose Top

Die Prognose hängt vom Grad der Nierenfunktionsstörung (GFR-Reduktion) zum Zeitpunkt der Diagnose sowie von Behandlungsmöglichkeiten für die Grunderkrankung ab.,

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