“ Setzen Sie ein Kündigungsdatum, um mit dem Rauchen aufzuhören“, lautet der alte Rat des Arztes. Experten argumentieren, dass die Menschen sich selbst psychen müssen, ernst werden, sich dazu verpflichten, aufzuhören, bevor der letzte Hintern in den Aschenbecher geht.
Eine neue Studie in JAMA legt nahe, dass Ratschläge veraltet sein können., Raucher, die nicht bereit waren aufzuhören, die das Medikament Vareniclin (Chantix) mehrere Monate lang einnahmen, während sie weiter rauchten, gaben schließlich mit viel höheren Raten auf als Raucher, die Placebo einnahmen.
Richtlinien weisen Ärzte an, Patienten zu beraten, ein genaues Datum ihrer letzten Zigarette zu wählen, bevor sie pharmazeutische Hilfsmittel wie Chantix, Bupropion oder Nikotinersatztherapie verschreiben. Der Gedanke war, dass die Drogen für Leute verschwendet würden, die es nicht ernst meinen, mit dem Rauchen aufzuhören-da das Aufhören so schwer ist., Außerdem benötigten einige Versicherungsunternehmen die Dokumentation eines Kündigungstermins, bevor sie die Zahlung für Drogen zur Raucherentwöhnung genehmigten.
Aber immer mehr Beweise deuten darauf hin, dass diese Alles-oder-Nichts-psychologische Dynamik unnötig, wenn nicht kontraproduktiv sein kann. Für die meisten ist Rauchen eine lebenslange Sucht, ein Verhalten, das sich nicht leicht ändern lässt. Raucher benötigen normalerweise mehrere Versuche, mit dem Rauchen aufzuhören, und leiden nach einem Rückfall an einem Gefühl des Versagens. Viele Raucher schneiden auch langsam ab und gehen jahrelang Zigaretten und Nikotinersatztherapie ein und aus, bevor sie endgültig endgültig aufhören.,
Chantix Für bis zu 6 Monate genommen Verbesserte Kündigungsraten
Die Studie schrieb etwa 1.500 Raucher an 60 Kliniken in den USA und international ein. Die interessante Voraussetzung für die Einschreibung von rekrutierten Rauchern: nicht bereit zu sein, aufzuhören. Raucher gaben nur zu, dass sie weniger rauchen möchten, und wollten in naher Zukunft (innerhalb von 3 Monaten) aufhören. Die Teilnehmer wurden dann randomisiert, um entweder Vareniclin (Chantix) oder placebo zweimal täglich.
Nach 6 Monaten hatte ein Drittel der Patienten, die Chantix einnahmen, mit dem Rauchen aufgehört — viermal mehr als diejenigen, die Placebo einnahmen (7%)., Die kontinuierliche Abstinenz wurde durch Ausatmen von Kohlenmonoxid bei Folgebesuchen bestätigt. Ein ähnlicher Anteil gab während der Einnahme von Vareniclin erfolgreich auf, in früheren Studien wurden Raucher eingeschrieben, die zum Aufhören motiviert waren.
Unter denen, die nicht gekündigt haben, half Varenicline ihnen, die Anzahl der gerauchten Zigaretten zu reduzieren. Nach 2 Monaten brachen 26% der Chantix-Nutzer ihre gerauchten Zigaretten um 3/4th; 15% der Placebo-Teilnehmer erreichten dies.
Jon O. Ebbert, ein international angesehener Experte für Raucherentwöhnung von Mayo Clinic, war Hauptautor., Die Studie wurde von Pfizer, den Betreibern von Varenicline, finanziert, und die Wissenschaftler von Pfizer trugen wesentlich zum Versuchsdesign, zur statistischen Analyse und zur Urheberschaft von Manuskripten bei.
Es scheint sicher zu glauben, dass Pfizer mit den Ergebnissen zufrieden ist. Es gibt ungefähr 42 Millionen Raucher in den USA, und ungefähr 1/3 berichten in Umfragen, dass sie in den nächsten 6 Monaten aufhören möchten. Das ist ein Markt von 14 Millionen Menschen; Bei $ 250 pro Monat für Chantix ist das ein $ 42 Milliarden potenzieller jährlicher Markt., Selbst ein Bruchteil davon würde Chantix von Second-String (670 Millionen US-Dollar jährlich in 2012) zum Superstar machen.
Mit fast 500,000 Amerikanern, die jedes Jahr an durch Rauchen verursachten Krankheiten sterben, sieht Chantix selbst bei Einzelhandelspreisen wie ein Schnäppchen aus. Die jährlichen Kosten für die Gesellschaft von Rauchern (medizinische Versorgung plus verlorene Produktivität) werden von CDC auf 289 Milliarden US-Dollar geschätzt-etwa 7.000 US-Dollar pro Raucher-ein Tab, den wir Jahr für Jahr bezahlen.,
Es ist schwer, Raucher zu verstehen, die sagen, Vareniclin sei zu teuer, wenn eine Zigarettenpackung pro Tag etwa 170 US-Dollar oder mehr als 2.000 US-Dollar pro Jahr kostet. Die Verwendung von Chantix für 6 Monate kostet etwa 1.250 US-Dollar (und weniger mit den verfügbaren Gutscheinen und Zahlungshilfen).
Der Ruf von Chantix für Nebenwirkungen schränkt die breitere Anwendung ein
Aber es ist das Nebenwirkungsprofil von Chantix, nicht seine Wirksamkeit, das seine breite Akzeptanz eingeschränkt hat. Chantix kann notorisch seltsame, lebhafte Träume verursachen und wird von vielen als dunklere psychiatrische Effekte angesehen., Hunderte von Selbstmorden und Selbstmorden unter Chantix-Anwendern wurden der FDA seit ihrer Zulassung im Jahr 2006 gemeldet.
Ein kausaler Zusammenhang wurde nie nachgewiesen, und Follow-up-Sicherheitsstudien haben kein erhöhtes psychiatrisches Risiko bei Chantix gezeigt. Nichtsdestotrotz hat die FDA Varenicline beauftragt und eine Blackbox-Warnung auf Varenicline beibehalten, in der ihr Potenzial für psychiatrische Wirkungen angegeben ist, und Pfizer zahlt Berichten zufolge 200-300 Millionen US-Dollar, um mehr als 2,500-Klagen von Chantix-Nutzern und ihren Familien beizulegen.,
In dieser Studie waren die aufgezeichneten Suizidgedanken oder-verhaltensweisen in der Gruppe, die Chantix einnahm, geringer (0, 8%) als in der Placebogruppe (1, 3%). Mehr Patienten, die Chantix einnahmen, hatten abnormale Träume (12% vs 6%), Übelkeit (28% vs 9%) und andere geringfügige unerwünschte Ereignisse. Nur etwa 1% mehr Patienten, die Vareniclin einnahmen, hörten aufgrund von Nebenwirkungen auf, das Medikament einzunehmen, verglichen mit Placebo (8% gegenüber 7%).
Klinisches Mitnehmen: Das Aufhören mit dem Rauchen kann lebensrettend sein, und Studien zeigen, dass varenicline Rauchern die beste Chance bietet, mit dem Rauchen aufzuhören., Auf dem Weg zur Blockbuster-Reihe muss Varenicline einer PR-Überarbeitung und Überprüfung seiner Sicherheit unterzogen werden.