Madame Lelica

Behandlung
Eine stabile Burst Fraktur kann ohne Operation behandelt werden. Im Allgemeinen ist eine stabile Burstfraktur eine, bei der es keine neurologische Verletzung gibt, bei der die Winkelung der Wirbelsäule weniger als 20 Grad beträgt und bei der die Menge der Spinalkanalfraktur weniger als 50 Prozent beträgt. Bei diesen Patienten kann die Behandlung mit einer Zahnspange zu einem hervorragenden Ergebnis führen., Im Allgemeinen ist für die Behandlung einer Burstfraktur eine geformte Schildkrötenschalen-Klammer (TLSO) oder ein Körperguss erforderlich. Diese Klammer wird normalerweise acht bis zwölf Wochen lang getragen, um eine ausreichende Heilung zu gewährleisten.

Gelegentlich kann eine Fraktur, von der angenommen wurde, dass sie stabil ist und in einer Klammer behandelt wurde, beginnen, sich in der Klammer zu quälen. Dies kann eine spätere Entscheidung zur Durchführung einer Operation erforderlich machen. Alle Burst-Frakturen erfordern eine Behandlung.

Es gibt keine Burstfraktur, die mit einfacher Beobachtung gut heilt., In seltenen Fällen kann eine instabile Platzenfraktur ohne Operation behandelt werden. Dies ist in der Regel auf mildernde Umstände zurückzuführen, z. B. schwere Verletzungen des Kopfes, der Brust oder des Bauches. Wenn dies der Fall ist, wird der Patient normalerweise in Bettruhe behandelt, flach, bis eine frühe Heilung begonnen hat. Sie können dann in eine Klammer umgewandelt werden oder spät operiert werden.,

Chirurgie
Eine Burstfraktur wird als instabil angesehen, wenn eine neurologische Verletzung vorliegt, die Winkel der Wirbelsäule größer als 20 Grad sind, eine Subluxation oder Dislokation der Wirbelsäule vorliegt oder ein Spinalkanalschaden von mehr als 50 Prozent vorliegt. Instabile Burst-Frakturen sind bei einer frühen Operation normalerweise besser. Wie bereits erwähnt, kann gelegentlich eine instabile Burstfraktur allein mit einer Verspannung behandelt werden. Ohne neurologisches Defizit, aber mit einer instabilen Wirbelsäule, kann ein posteriorer Eingriff durchgeführt werden.,

Eine Operation bei Burstfrakturen kann entweder von einem vorderen (vorderen) oder hinteren (hinteren) Ansatz aus durchgeführt werden. Dies bedeutet, dass der Chirurg einen Einschnitt in den Rücken der Wirbelsäule macht, um Stangen, Schrauben und Haken zu platzieren, um die Wirbelsäule an Ort und Stelle zu halten. Im Allgemeinen wird ein Reduktionsmanöver durchgeführt, um die Wirbelsäule zu begradigen, und eine Fusion wird mit Knochentransplantat durchgeführt, um den verletzten Wirbelelementen zu helfen, zusammen zu heilen. Die Stangen, Schrauben und Haken werden verwendet, um die Wirbelsäule an Ort und Stelle zu halten und die Reduktion aufrechtzuerhalten.,

Gelegentlich können Fragmente, die teilweise auf den Spinalkanal drücken, über den hinteren Ansatz in eine bessere Position gebracht werden. Dies kann durch Laminektomie, Costotransektomie (laterale, seitliche Annäherung an die Brustwirbelsäule) oder transpedikuläre (durch oder über den Wirbelstiel) Resektion erfolgen.

Bei jedem der Ansätze kommt der Chirurg von der Seite des Spinalkanals, um die beleidigenden Knochenfragmente zu entfernen oder voranzutreiben. Bei einigen Patienten mit neurologischem Defizit kann eine vordere Annäherung an die Wirbelsäule von Vorteil sein., Bei diesem Verfahren wird ein Flankenschnitt an der Seite der Brust des Patienten vorgenommen. Die Wirbelsäule wird von der Seite angefahren, so dass Fragmente aus dem Spinalkanal entfernt werden können, ohne das Rückenmark zu stören. Bei diesem Verfahren wird der gebrochene Wirbelkörper vollständig entfernt und durch eine Knochenstränkung ersetzt. Der Chirurg wird dann eine Titanplatte anbringen, die die Knochenstrebe an Ort und Stelle hält, um die Reduktion der Wirbelsäule aufrechtzuerhalten und die Stabilität der Wirbelsäule zu erhalten. Dies wird als anteriore Korpektomie und Plattierung angesehen.,

Gelegentlich kann sowohl ein anteriorer als auch ein posteriorer Ansatz erforderlich sein. Dies ist normalerweise bei schweren Frakturen der Fall, bei denen Subluxation oder Dislokation der Wirbelsäulenelemente vorliegt. Nach jedem dieser Stabilisierungsverfahren ist eine Art Verspannung für acht bis zehn Wochen nach der Operation erforderlich.

Erholung
Bei nichtchirurgischer Behandlung werden die meisten Patienten ein oder zwei Tage im Krankenhaus gehalten, um ihre Klammer fit zu halten. Röntgenstrahlen werden dann im Stehen überprüft, um sicherzustellen, dass die Wirbelsäule in der Klammer stabil bleibt.,

Patienten können erwarten, dass sie drei bis vier Wochen lang Schmerzmittel benötigen, während sie ihre Fraktur in einer Klammer behandeln. Im Allgemeinen können nicht-narkotische Medikamente ab Woche vier verwendet werden.

Wenn die Klammer nach acht bis zehn Wochen entfernt wird, wird normalerweise eine Physiotherapie eingeleitet, um die Kraft auf den Rumpf und die unteren Extremitäten zurückzuführen.

Nach einer Wirbelsäulenoperation wegen einer Platzenfraktur bleiben die meisten Patienten drei bis fünf Tage im Krankenhaus., Sie werden normalerweise mit einer Klammer fit sein, sobald ihre Einschnitte weniger schmerzhaft geworden sind und sie sich vom chirurgischen Ansatz erholt haben.

Patienten dürfen in der Regel innerhalb von ein bis zwei Tagen nach der Operation mit Hilfe eines Physiotherapeuten gehen.

Nachfolgende Röntgenaufnahmen werden im Büro des Chirurgen gemacht, um die Position der Wirbelsäule zu verfolgen und den Grad der Heilung zu beurteilen. Sobald die Klammer abgebrochen ist, wird eine Physiotherapie eingeleitet, um bei der Rumpfstärke und der Stärke der unteren Extremitäten zu helfen., Die Höhe der Genesung nach einer Platzenfraktur hängt normalerweise von der neurologischen Verletzung ab. Die meisten Patienten, die keine neurologischen Verletzungen haben, können sich nahezu vollständig erholen und zu den meisten Aktivitäten ihres Lebens zurückkehren. Bei unvollständigem neurologischem Defizit tritt häufig eine Genesung bei entsprechender chirurgischer Behandlung auf. Auch diese Patienten können eine hervorragende Genesung erwarten. Bei dauerhaften neurologischen Verletzungen ist die Genesung jedoch begrenzt. Der Grad der Genesung kann vom Zeitpunkt der Operation, dem Grad des Spinalkanalkompromisses und der Stabilität der Wirbelsäule abhängen., Der wichtigste Faktor für die neurologische Genesung ist, wie schwer die ursprüngliche Verletzung war.

Die Ergebnisse der Behandlung einer Burstfraktur sind heute weit überlegen, was sie noch vor zwanzig Jahren vor der Einrichtung spezifischer Wirbelsäulenverfahren waren.