Wenn ein Blasentumor in die Muskelwand eindringt oder CIS oder ein T1-Tumor nach der BCG-Therapie bestehen bleibt, kann der Urologe eine Entfernung der Blase oder eine radikale Zystektomie vorschlagen. Bevor eine radikale Operation durchgeführt wird, wird eine Reihe von CT-Scans oder einer MRT angeordnet, um die Möglichkeit einer metastasierten oder „entfernten“ Erkrankung in anderen Körperteilen auszuschließen. Wenn der Patient an einer metastasierten Erkrankung leidet, wird eine Operation zur Entfernung der Blase nicht empfohlen, und die Patienten werden an einen medizinischen Onkologen überwiesen, um eine Chemotherapie zu besprechen., Die beiden Arten von Operationen, die bei muskelinvasivem Blasenkrebs durchgeführt werden, sind eine teilweise oder vollständige radikale Zystektomie.
Eine partielle Zystektomie ist ziemlich selten und wird nur durchgeführt:
- wenn der muskelinvasive Blasentumor der erste und einzige Blasentumor ist, den der Patient hatte, und
- wenn sich der Tumor an einem Ort befindet, an dem er für eine Operation leicht zugänglich ist und bei Entfernung die Blase mit ausreichender Kapazität für eine normale Blasenfunktion zurücklässt.,
Eine vollständige radikale Zystektomie erfordert eine vollständige Blasenentfernung und beinhaltet bei Männern fast immer auch die Entfernung der Prostata. Bei Frauen kann der Chirurg neben der Entfernung der Blase auch die Gebärmutter, die Eileiter, die Eierstöcke und den Gebärmutterhals und gelegentlich einen Teil der Vaginalwand entfernen. Darüber hinaus entfernt der Chirurg Lymphknoten, die die Blase umgeben, und vielleicht noch mehr, um festzustellen, ob der Krebs zu den Lymphknoten fortgeschritten ist, was dann zu Metastasen führen kann., Die Lymphknotenentfernung ist eine wichtige Methode, um das Fortschreiten der Krankheit genau zu inszenieren. Die Zystektomie kann durch einen offenen Einschnitt oder laparoskopisch durchgeführt werden, typischerweise mit Roboterunterstützung. Die Entfernung der Blase erfordert auch, dass der Chirurg eine Passage für den Urin von der Niere nach außerhalb des Körpers schafft. Obwohl die Blase entfernt wird, sind die Nieren, Harnleiter und Harnröhre noch vorhanden., Da noch keine künstliche Blase erfunden wurde, die vom Harntraktsystem toleriert wird, hat der Urologe gelernt, den Durchgang oder die Leitung zwischen den Nieren und Harnleitern und der Harnröhre mit einem Stück des eigenen Darms des Patienten zu schaffen.
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Welche Arten von Harnrekonstruktionen stehen zur Verfügung, wenn ich meine Blase entfernen lassen muss?
Ileumleitung
Die einfachste und häufigste Rekonstruktion des Urologen. Ein kleiner Teil des Ileums oder Dünndarms ist getrennt. Eine Seite des Ileumstücks ist an einer Hautöffnung auf der rechten Seite des Bauches befestigt und ein kleines Stoma oder Mund entsteht. Ein Plastikgerät oder ein Ostomiebeutel wird über das Stoma gelegt, um den Urin zu sammeln. Die Harnleiter werden nahe dem anderen Ende des Ileums genäht oder reimplantiert., Da die Nerven und die Blutversorgung erhalten bleiben, ist die Leitung in der Lage, den Urin in das Gerät zu treiben.
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Lesen Sie einige praktische Fragen Antworten von Nancy, einer Überlebenden von Blasenkrebs mit Ileumleitung.
Hautbeutel (CCP)
Ein interner Speicher „container“ für Urin., Mit einer Kombination aus Dünn-und Dickdarm rekonstruiert der Urologe die röhrenförmige Form des Darms und erzeugt eine Kugel oder einen Beutel. Dieser Beutel ist durch ein kleines Stoma mit der Haut am Bauch verbunden und bildet eine Art natürliches Harnreservoir; Es ist kein externer Beutel erforderlich. Der Patient entleert den Beutel periodisch, indem er einen Katheter (einen dünnen Schlauch) durch das kleine Stoma einführt und dann den Katheter entfernt und in einigen Fällen das Stoma mit einem Verband bedeckt.,
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Neobladder
Eine Art internes reservoir für die Speicherung von Urin. Mit einem Teil des Dünndarms rekonstruiert der Urologe die röhrenförmige Form des Darms und schafft eine Kugel., Der Chirurg verbindet dann den Beutel mit der Harnröhre und erzeugt einen Neobladder, in diesem Fall kann der Patient normal entleeren (Urin aus dem Körper leiten). Durch Anspannen der Bauchmuskeln und Entspannen bestimmter Beckenmuskeln kann der Patient den Urin durch die Harnröhre drücken.
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Lesen Sie einige praktische Fragen und Antworten von Michael, einem Überlebenden von Blasenkrebs, der mit einem Neobladder zusammenlebt.,
Eine radikale Zystektomie gilt als größere Operation und mindestens 20% der Patienten haben Komplikationen, unabhängig vom Ansatz. Die Wahl, welche Art von Rekonstruktion verwendet werden soll, ist eine sehr individuelle Entscheidung zwischen dem Patienten und dem Arzt und hängt von einer Vielzahl von Faktoren ab, einschließlich der allgemeinen Gesundheit, des Alters und des Ausmaßes der Erkrankung des Patienten. Es gibt Vor-und Nachteile für jede Art von Rekonstruktion.,
Sehen Sie sich die Videoserie „The New Normal: Living with a Urinary Diversion“ von BCAN an, in der acht Überlebende von Blasenkrebs über ihre Wahl der Harnumleitung diskutieren und ihre Erfahrungen austauschen, um andere über das gute Leben mit einer Harnumleitung zu informieren.
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