Altered Mental Status (AMS) ist ein allgemeiner Begriff, der verwendet wird, um verschiedene Störungen der psychischen Funktion zu beschreiben, die von leichter Verwirrung bis hin zu Koma reichen.Han JH, Wilber ST. Veränderter psychischer Status bei älteren Patienten in der Notaufnahme. Clin Geriatr Med. 2013 Februar; 29(1): 101-36.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3614410/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23177603?tool=bestpractice.com Angesichts der Unbestimmtheit des Begriffs ist es unerlässlich, seine Schlüsselkomponenten zu verstehen, bevor eine Differentialdiagnose in Betracht gezogen wird., Grundsätzlich ist der psychische Status eine Kombination aus dem Bewusstseinsniveau des Patienten (d. H. Aufmerksamkeit) und Kognition (d. H. mentale Prozesse oder Gedanken); Patienten können Störungen eines oder beider haben.Wilber ST, Ondrejka JE. Veränderter mentaler Status und Delirium. Emerg Med Clin Norden Am. 2016 Aug;34(3):649-65.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27475019?tool=bestpractice.com Zum Beispiel können Patienten mit Meningitis Bewusstseinsstörungen (d. H. verändertes Sensorium, verminderte Aufmerksamkeit) mit intakter Kognition haben, während Patienten mit Demenz ein normales Bewusstseinsniveau mit eingeschränkter Kognition haben können., Häufiger zeigen Patienten jedoch ein verändertes Bewusstsein und eine veränderte Wahrnehmung: zum Beispiel mit Delirium, einer relativ häufigen und manchmal tödlichen Ursache von AMS.
Epidemiologie
Eine weitere Beobachtungsstudie berichtete, dass über die Hälfte der Erwachsenen über 65 Jahre mit AMS ein Delirium hatte. Die Mortalität betrug fast 25% und die Sterblichkeitsrate stieg, wenn sie länger als 3 Tage dauerte. In dieser Gruppe waren Infektionen und neurologische Erkrankungen die häufigsten Ätiologien.Aslaner MA, Boz M, Çelik A, et al., Ätiologien und Deliriumraten älterer ED-Patienten mit akut verändertem psychischen Status: eine multizentrische prospektive Studie. Am J Emerg Med. 2017 Jan;35(1):71-6.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27765479?tool=bestpractice.com
Bewusstseinsebenen
Der normale Bewusstseinszustand besteht entweder aus dem Aufmerksamkeitszustand, in dem die meisten Menschen nicht schlafen, oder aus einer der erkannten Phasen des normalen Schlafes, aus denen die Person leicht erregt werden kann. Abnormaler Bewusstseinszustand ist schwieriger zu kategorisieren, und viele Begriffe werden verwendet. Einige der allgemeineren Begriffe sind: Young J, Inouye SK., Delirium bei älteren Menschen. BMJ. 2007 April 21;334 (7598): 842-6.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17446616?tool=bestpractice.comLehman RK, Mink J. Veränderten mentalen status. Clin Pediatric Emerg Med. 2008;9:68-75.
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Hyperalarm: erhöhte Erregung mit erhöhter Empfindlichkeit gegenüber der unmittelbaren Umgebung. Hyper-Alert-Patienten können verbal und körperlich bedrohlich, unruhig und/oder aggressiv sein.
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Verwirrt: desorientiert; verwirrt und Schwierigkeiten beim Befolgen von Befehlen.
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Delirium: desorientiert; unruhig, halluzinierend, manchmal wahnhaft.,
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Somnolent: schläfrig, reagiert auf Reize nur mit inkohärenten mumbles oder unkoordinierte Bewegungen.
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Lethargisch: verminderte Wachsamkeit bei vermindertem Interesse an der Umgebung.
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Obtunded: ähnlich wie bei Lethargie; Der Patient hat ein vermindertes Interesse an der Umwelt, hat die Reaktionen auf Stimulation verlangsamt und neigt dazu, mehr als normal zu schlafen, wobei Schläfrigkeit zwischen den Schlafzuständen besteht.
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Stuporous: zutiefst reduzierte Wachsamkeit und erfordert kontinuierliche schädliche Reize für die Erregung.,
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Komatose: Zustand tiefer, unverträglicher, anhaltender Bewusstlosigkeit.Lehman RK, Mink J. Veränderter mentaler Status. Clin Pediatric Emerg Med. 2008;9:68-75.