Bariatrische Eingriffe verursachen Gewichtsverlust, indem sie die Menge an Nahrung einschränken, die der Magen aufnehmen kann, was zu einer Malabsorption von Nährstoffen führt, oder durch eine Kombination von Magenrestriktion und Malabsorption. Bariatrische Verfahren verursachen oft auch hormonelle Veränderungen. Die meisten Gewichtsverlustoperationen werden heute mit minimalinvasiven Techniken (laparoskopische Chirurgie) durchgeführt.
Die häufigsten bariatrischen Eingriffe sind Magenbypass, Ärmelgastrektomie, verstellbares Magenband und biliopankreatische Ablenkung mit Zwölffingerdarmschalter., Jede Operation hat ihre eigenen Vor-und Nachteile.
Springen Sie zu einem Verfahren
- Magenbypass
- Hülsen-Gastrektomie
- Verstellbares Magenband
- Biliopankreatische Umleitung mit Zwölffingerdarmschalter (BPD/DS)
Magenbypass
Der Roux-en – Y Magenbypass – oft Magenbypass genannt-gilt als der „Goldstandard“ der Gewichtsverlust Chirurgie.
Das Verfahren
Das Verfahren besteht aus zwei Komponenten., Zuerst wird ein kleiner Magenbeutel, ungefähr eine Unze oder 30 Milliliter Volumen, erzeugt, indem die Oberseite des Magens vom Rest des Magens geteilt wird. Als nächstes wird der erste Teil des Dünndarms geteilt, und das untere Ende des geteilten Dünndarms wird erzogen und mit dem neu geschaffenen kleinen Magenbeutel verbunden., Das Verfahren wird abgeschlossen, indem der obere Teil des geteilten Dünndarms weiter unten mit dem Dünndarm verbunden wird, so dass sich die Magensäuren und Verdauungsenzyme aus dem umgehten Magen und dem ersten Teil des Dünndarms schließlich mit der Nahrung vermischen.
Der Magenbypass arbeitet mit mehreren Mechanismen. Erstens ist der neu erstellte Magenbeutel, ähnlich wie bei den meisten bariatrischen Verfahren, erheblich kleiner und erleichtert deutlich kleinere Mahlzeiten, was zu weniger Kalorienverbrauch führt., Da die Verdauung von Nahrungsmitteln durch den kleineren Magenbeutel geringer ist und es ein Segment des Dünndarms gibt, das normalerweise Kalorien sowie Nährstoffe aufnimmt, die keine Nahrung mehr durchlaufen, gibt es wahrscheinlich bis zu einem gewissen Grad weniger Aufnahme von Kalorien und Nährstoffen.
Am wichtigsten ist, dass die Umleitung des Nahrungsstroms Veränderungen der Darmhormone hervorruft, die das Sättigungsgefühl fördern, den Hunger unterdrücken und einen der primären Mechanismen umkehren, durch die Fettleibigkeit Typ-2-Diabetes induziert.,tamin-/Mineralstoffmangel insbesondere Defizite an Vitamin B12, Eisen, Kalzium und Folsäure
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astrektomie
Die laparoskopische Ärmelgastrektomie-oft Hülse genannt-wird durchgeführt, indem etwa 80 Prozent des Magens entfernt werden., Der verbleibende Magen ist ein röhrenförmiger Beutel, der einer Banane ähnelt.
Das Verfahren
Dieses Verfahren arbeitet mit mehreren Mechanismen. Erstens hält der neue Magenbeutel ein wesentlich kleineres Volumen als der normale Magen und hilft, die Menge an Nahrung (und damit Kalorien), die konsumiert werden kann, erheblich zu reduzieren. Der größere Einfluss scheint jedoch die Wirkung der Operation auf die Darmhormone zu sein, die eine Reihe von Faktoren wie Hunger, Sättigung und Blutzuckerkontrolle beeinflussen.,
Kurzzeitstudien zeigen, dass die Hülse in Bezug auf Gewichtsverlust und Verbesserung oder Remission von Diabetes genauso wirksam ist wie der Roux-en-Y-Magenbypass. Es gibt auch Hinweise darauf, dass die Hülse, ähnlich dem Magenbypass, unabhängig vom Gewichtsverlust wirksam bei der Verbesserung von Typ-2-Diabetes ist. Die Komplikationsraten der Hülse fallen zwischen denen des verstellbaren Magenbandes und des Roux-en-y-Magenbypasses.,
Vorteile
- Schränkt die Menge an Nahrung ein, die der Magen aufnehmen kann
- Induziert einen schnellen und signifikanten Gewichtsverlust, den vergleichende Studien ähnlich dem des Roux-en-Y-Magenbypasses finden.,hunger zu unterdrücken, den Appetit zu reduzieren und das Sättigungsgefühl zu verbessern
- Ist ein nicht reversibles Verfahren
- Hat das Potenzial für langfristige Vitaminmangel
- Hat eine höhere frühe Komplikationsrate als die AGB
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Einstellbare Magenband
Das verstellbare Magenband-oft Band genannt-beinhaltet ein aufblasbares Band, das um den oberen Teil des Magens gelegt wird, wodurch ein kleiner Magenbeutel über dem Band und der Rest des Magens unter dem Band entsteht.,
Das Verfahren
Die übliche Erklärung für die Funktionsweise dieses Geräts ist, dass mit dem kleineren Magenbeutel nur eine kleine Menge Nahrung den Hunger stillen und das Völlegefühl fördern kann. Das Gefühl der Fülle hängt von der Größe der Öffnung zwischen dem Beutel und dem Rest des Magens ab, der durch das Magenband erzeugt wird. Die Größe der Magenöffnung kann eingestellt werden, indem das Band mit steriler Kochsalzlösung gefüllt wird, die durch einen unter die Haut gelegten Port injiziert wird.,
Die Verkleinerung der Öffnung erfolgt schrittweise im Laufe der Zeit mit wiederholten Anpassungen oder „Füllungen“.“Die Vorstellung, dass die Band ein restriktives Verfahren ist (funktioniert durch die Einschränkung, wie viel Essen pro Mahlzeit konsumiert werden kann und durch die Einschränkung der Entleerung des Essens durch die Band), wurde durch Studien in Frage gestellt, die zeigen, dass das Essen ziemlich schnell durch die Band geht, und dass das Fehlen von Hunger oder das Gefühl, zufrieden zu sein, nicht mit Lebensmitteln zusammenhängt, die im Beutel über der Band verbleiben. Was bekannt ist, ist, dass es keine Malabsorption gibt; Das Essen wird verdaut und absorbiert, wie es normalerweise wäre.,
Die klinische Wirkung der Band scheint zu sein, dass sie den Hunger reduziert, was den Patienten hilft, die Menge der verbrauchten Kalorien zu reduzieren.,kleiner Prozentsatz der Patienten
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Biliopankreatische Umleitung mit Duodenal Switch (BPD)/DS) Magenbypass
Die biliopankreatische Umleitung mit Zwölffingerdarmschalter – abgekürzt als BPD / DS-ist ein Verfahren mit zwei Komponenten., Zuerst wird ein kleinerer, röhrenförmiger Magenbeutel erzeugt, indem ein Teil des Magens entfernt wird, der der Ärmelgastrektomie sehr ähnlich ist. Als nächstes wird ein großer Teil des Dünndarms umgangen.
Das Verfahren
Der Zwölffingerdarm oder der erste Teil des Dünndarms wird kurz hinter dem Magenausgang geteilt., Ein Segment des distalen (letzten Teils) Dünndarms wird dann aufgezogen und mit dem Auslass des neu geschaffenen Magens verbunden, so dass beim Essen des Patienten die Nahrung einen neu geschaffenen röhrenförmigen Magenbeutel durchläuft und sich direkt in das letzte Segment des Dünndarms entleert. Etwa drei Viertel des Dünndarms werden vom Nahrungsstrom umgangen.,
Der umgehte Dünndarm, der die Galle-und Pankreasenzyme trägt, die für den Abbau und die Aufnahme von Protein und Fett notwendig sind, wird wieder mit dem letzten Teil des Dünndarms verbunden, so dass sie sich schließlich mit dem Nahrungsstrom vermischen können. Ähnlich wie bei den anderen oben beschriebenen Operationen hilft das BPD/DS zunächst, die Menge der konsumierten Nahrung zu reduzieren; Im Laufe der Zeit nimmt dieser Effekt jedoch ab und die Patienten können schließlich nahezu „normale“ Mengen an Nahrung zu sich nehmen., Im Gegensatz zu den anderen Verfahren gibt es eine signifikante Menge an Dünndarm, die vom Nahrungsstrom umgangen wird.
Zusätzlich vermischt sich die Nahrung erst sehr weit unten im Dünndarm mit den Galle-und Pankreasenzymen. Dies führt zu einer signifikanten Abnahme der Aufnahme von Kalorien und Nährstoffen (insbesondere Eiweiß und Fett) sowie von Fett abhängigen Nährstoffen und Vitaminen (fettlösliche Vitamine und Nährstoffe)., Schließlich beeinflusst der BPD/DS, ähnlich wie der Magenbypass und die Hülsengastrektomie, die Eingeweide Hormone in einer Weise, die Hunger und Sättigung sowie Blutzuckerkontrolle beeinflusst. Die BPD / DS gilt als die effektivste Operation zur Behandlung von Diabetes unter denen, die hier beschrieben werden.