Bild illustriert sentinel-Lymphknoten. Die axillären Lymphknoten entwässern 75% der Lymphe aus den Brüsten und können so bei Krebs anschwellen.
Etwa 75% der Lymphe aus den Brüsten fließt in die axillären Lymphknoten, was sie für die Diagnose und das Staging von Brustkrebs wichtig macht. Ein Arzt überweist normalerweise einen Patienten an einen Chirurgen, um eine axilläre Lymphknotendissektion durchzuführen, um festzustellen, ob die Krebszellen in den Knoten eingeschlossen wurden., Bei Brustkrebs der klinischen Stadien I und II sollte die axilläre Lymphknotendissektion nur nach dem ersten Versuch einer Sentinelknotenbiopsie durchgeführt werden.
Wenn Krebszellen in den Knoten gefunden werden, erhöht sich das Risiko von metastasiertem Brustkrebs. Eine andere Methode zur Bestimmung der Ausbreitung von Brustkrebs ist die Durchführung einer endoskopischen axillären Sentinelknotenbiopsie. Dies beinhaltet das Injizieren eines Farbstoffs in den Brustklumpen und das Sehen, auf welchen Knoten er sich zuerst ausgebreitet hat (den Sentinelknoten). Dieser Knoten wird dann entfernt und untersucht., Wenn kein Krebs vorhanden ist, wird angenommen, dass sich der Krebs nicht auf die anderen Lymphknoten ausgebreitet hat. Dieses Verfahren ist oft weniger invasiv und weniger schädlich als die axilläre Lymphknotendissektion. Das geschätzte Risiko eines Lymphödems nach dem Sentinel-Lymphknotenverfahren beträgt weniger als 3%. Das ungefähre Risiko eines Lymphödems nach einer axillären Lymphknotendissektion beträgt 10-15%, und dies kann mit der Hinzufügung von Strahlentherapie und Chemotherapie auf bis zu 20-25% ansteigen, abhängig vom Ausmaß der Dissektion, dem Ausmaß der Strahlentherapiefelder und der Vorgeschichte der Chemotherapie.,
Bei CT-Scan oder MRT kann die axilläre Lymphadenopathie als feste Knoten definiert werden, die mehr als 1,5 cm ohne fettes Hilum messen. Lymphknoten können bis zu 3 cm normal sein, wenn sie größtenteils aus Fett bestehen.
Axilläre Lymphknoten sind in den tangentialen Standardfeldern der Strahlentherapie bei Brustkrebs enthalten. Bei einer umfassenden Knotenbestrahlung, die die axillären Ebenen I, II und III sowie ein supraklavikuläres Lymphknotenfeld umfasst, besteht die Gefahr einer Schädigung des Plexus brachialis., Das Risiko wird auf weniger als 5% geschätzt, da die Strahlungstoleranz des Plexus brachialis gemäß (Emami 1991) bei Standardfraktionierung 60 Gy beträgt (2 Gy pro Fraktion). Eine übliche verschriebene Dosis für Brustkrebs mit umfassenden Knotenfeldern wäre 50 Gy in 25 Fraktionen mit einem Schub in die Lumpektomiehöhle in der Brust oder Narbe an der Brustwand, wenn es sich um eine Mastektomie handelt. Wenn eine Plexopathie der Brachialis auftritt, handelt es sich im Allgemeinen um eine späte Wirkung und kann sich erst 10 oder 15 Jahre später manifestieren und tritt normalerweise mit einer leichten schmerzlosen Muskelatrophie auf.,
Malignome im Magen-Darm-System wie Magenkrebs können zum linken axillären Lymphknoten metastasieren, der „Irish‘ s node“genannt wird.