Aber das Potenzial für ein hohes Einkommen sollte nicht die Hauptmotivation für die Verfolgung dieser Spezialität sein, warnt Paul J. Drouillard, DO, der Programmdirektor der AOA-zugelassenen orthopädischen Chirurgie Residenz in Garden City (Mich.) Krankenhaus. „Wenn Sie daran denken, für das Geld in die orthopädische Chirurgie zu gehen, sollten Sie stattdessen in Betracht ziehen, Risikokapitalgeber zu werden“, sagt er., „Wenn Geld die treibende Kraft ist, wirst du unglücklich sein.“Die orthopädische Chirurgie ist aus zahlreichen Gründen ein erfüllendes Feld“, sagt Dr. Vander Lugt. „Du arbeitest mit deinen Händen. Sie können mit verschiedenen Instrumenten arbeiten. Und Sie können den Menschen helfen, besser zu werden und wieder an die Arbeit zu kommen“, erklärt er.
Die Spezialität spricht eher ergebnisorientierte Personen an als diejenigen, die gerne über Diagnosen rätseln oder jahrelange Langzeitpflege anbieten.,
„Es gibt eine sofortige Befriedigung, die von der Reparatur von jemandem kommt, anstatt sich um jemanden mit einer chronischen Erkrankung wie Bluthochdruck zu kümmern“, betont Joel L. Rush, DO, der die AOA-zugelassene orthopädische Chirurgie Residenz im Broward Health Medical Center in Fort Lauderdale, Fla, leitet. „Ich genieße besonders Orthopädie, weil ich ein Werkzeug-Junkie bin. Ich liebe es, dass ich wirklich coole stickstoffbetriebene Sägen und alle Arten von Bohrern, Meißeln und Hämmern verwenden kann.,“
Diejenigen, die sich gegenüber anderen chirurgischen Fachgebieten für orthopädische Chirurgie interessieren, haben oft persönliche Erfahrung mit Orthopädie als Patient.
“ Als ich 16 war, riss ich mir beim Ringen den Meniskus im Knie. Ich konnte sagen, dass der Arzt, der sich um mich kümmerte, seinen Job liebte“, erinnert sich Dr. Drouillard.
Notman wurde auch als jugendlicher Athlet, der zweimal das vordere Kreuzband seines Knies riss, auf die Spezialität aufmerksam. Wie viele, die sich für Orthopädie interessieren, hat er eine doppelte Leidenschaft für Sportmedizin, auf die er sich spezialisieren möchte.,
Vor allem liebt Notman die kreative Seite der orthopädischen Chirurgie. „Orthopädische Chirurgie ist nicht so algorithmisch wie andere Spezialitäten. Es gibt nicht für jedes Problem eine richtige Antwort“, erklärt er. „Da ein halbes Dutzend chirurgische Techniken verwendet werden können, um die meisten orthopädischen Probleme zu beheben, ist das Feld sehr künstlerisch.“Aber diese hart umkämpfte Spezialität kann nicht jedem gerecht werden, den sie in ihren Bann zieht. Mit Dutzenden—in einigen Fällen Hunderten-von Bewerbern pro Position füllen sich alle 40 AOA-zugelassenen orthopädischen Chirurgie-Residenzen leicht., Einige Programme beschränken sich auf Kandidaten, die in den Top 10% ihrer Klasse rangieren und mindestens im 90.Perzentil der Comprehensive Osteopathic Medical Licensing Examination—USA (COMLEX-USA) punkten, sagt Dr. Vander Lugt.
Orthopädische Chirurgie Residenzen, die vom Accreditation Council for Graduate Medical Education (ACGME) akkreditiert sind, sind für DO-Absolventen aufgrund der Nachfrage von MDs nach den hart umkämpften Slots selten eine praktikable Option, sagt Dr. Vander Lugt. Nur fünf oder so passen Studenten jedes Jahr in ACGME-akkreditierte orthopädische Chirurgie Residency-Programme.,
Sowohl AOA-zugelassene als auch ACGME-akkreditierte Residenzen in der orthopädischen Chirurgie dauern fünf Jahre. Die meisten Kandidaten passen in diese Programme in ihrem vierten Jahr der medizinischen Fakultät, aber es ist nicht unmöglich, später eine Position zu ergattern.
Neue AOA-genehmigte Programme werden manchmal nach dem AOA-Match geöffnet. Und jedes Jahr werden bis zu ein Dutzend orthopädische Chirurgen aus osteopathischen Programmen entlassen, die laut Dr. Vander Lugt Plätze für andere Auszubildende frei machen können. „Wenn die Bewohner losgelassen werden, liegt es im Allgemeinen daran, dass sie nicht gut mit anderen zusammenarbeiten“, sagt er.,
Harte, aber nicht starre Barrieren
Notman weiß aus erster Hand, wie schwer es ist, in eine orthopädische Chirurgie zu kommen. „Leider bin ich dieses Jahr nicht in ein Orthopädieprogramm eingestiegen“, sagt der unmittelbare frühere Präsident der Studenten-AOAO. „Also nahm ich eine traditionelle rotierende Praktikumsposition ein und werde mich nächstes Jahr für ein Orthopädieprogramm bewerben.,“
Ein selbst beschriebener“ Schütze“, der versucht hat, auf jeder Orthopädie-Rotation zu glänzen, indem er Initiative zeigte, unermüdlich arbeitete und außergewöhnlich gut vorbereitet war, schreibt Notman sein Versäumnis zu, eine Position zu erreichen, um die COMLEX-USA-Punktzahlen zu verbessern. „Meine Noten sind gut und wettbewerbsfähig und meine orthopädischen Kenntnisse sind unübertroffen im Vergleich zu vielen Studenten, mit denen ich zusammenarbeite“, sagt er. „Aber meine Board-Scores sind durchschnittlich für einen Medizinstudenten-stark genug, um viele andere Residenzen zu bekommen, aber nicht ganz das, was ich für die Orthopädie brauchte.,“
Notman hatte gehofft, dass seine vielen außerschulischen Aktivitäten im Zusammenhang mit orthopädischen Operationen seinen Chancen helfen würden. Abgesehen davon, dass er Studentenführer in der Spezialität ist, hat er recherchiert und klinisch relevante freiwillige Erfahrungen gesammelt.
Aus seinen Fehlern zu lernen, sagt Notman der beste Rat, den er orthopädischen Chirurgie hoffnungsvoll anbieten kann, ist nicht zu überfordern sich zu werden oder erscheinen abgerundet. „Sie können sich in Organisationen engagieren, forschen und ehrenamtlich arbeiten und zu Konferenzen reisen., Aber stellen Sie sicher, dass dies nicht auf Kosten der erheblichen Zeit geht, die zum Lernen für den Unterricht und die Bretter benötigt wird“, sagt er.
Residency Directors sind sich einig, dass Board Scores eine große Rolle spielen, weil sie angeben, wie gut Kandidaten wahrscheinlich auf der orthopädischen Chirurgie Board-Zertifizierungsprüfung nach dem Aufenthalt durchführen würden.
„Die meisten Leute, die wir interviewen, haben Werte über dem 90-Perzentil“, sagt Programmdirektor Homer C., Linard, DO, der mehr als 100 Bewerbungen für drei jährliche Aufenthaltspositionen für orthopädische Chirurgie am Botsford Hospital in Farmington Hills, Mich, erhält. „Haben wir jemanden mit einer Punktzahl weniger genommen? Absolut. Wir betrachten auch die Persönlichkeit eines Kandidaten. Ist er oder sie ein Teamplayer? Wird der Kandidat passen?“
Mit jährlich rund 120 Bewerbungen wählt Dr. Rush von Broward Health 22 Kandidaten für ein Interview aus. Von den diesjährigen Befragten hatten 85% zumindest im 85. Perzentil COMLEX-Werte., „Davon abgesehen haben wir einen Bewohner ausgewählt, der in den oberen 70er Jahren einen Perzentilwert hat“, sagt er. „Die Board-Scores dieser Person sind vielleicht nicht so großartig, aber sie ist beliebt und hat alles andere, wonach wir bei einem Kandidaten suchen. Wenn Sie also keine herausragenden Board-Ergebnisse haben, werden Sie nicht berücksichtigt.“
Dr. Drouillard vom Garden City Hospital verzeiht noch weniger als außergewöhnliche COMLEX-Werte. „Natürlich wollen wir jemanden, der hell ist“, sagt er. „Aber Lernbereitschaft ist uns wichtiger als gute Noten.,“
Neben akademischen Fähigkeiten benötigen Kandidaten für orthopädische Chirurgie die richtige Einstellung und Eignung für einen intensiven Beruf, der sich auf Teamarbeit und manuelle Fähigkeiten konzentriert. Solche Merkmale können nicht allein durch Anwendungspakete gemessen werden.
Die meisten Residenzdirektoren in der orthopädischen Chirurgie sagen, dass es unmöglich ist, die Initiative, den Fleiß, die zwischenmenschlichen Fähigkeiten und die manuelle Geschicklichkeit der Kandidaten zu bewerten, ohne die Bewerber in einem klinischen Umfeld zu beobachten. Das Drehen mit dem gewünschten Programm ist daher ein Muss.
„Es ist selten, dass wir Bewohner aufnehmen, die noch nie mit uns gedreht haben“, Dr., Drouillard sagt. „Dafür muss jemand ein spektakuläres Interview sowie spektakuläre Referenzen haben.“
Für Dr. Rush sind Rotationen unerlässlich, um die Arbeitsgewohnheiten der Kandidaten zu bewerten. „Eine gute Arbeitsmoral zu demonstrieren bedeutet, die zugewiesenen Aufgaben zu erledigen und sich freiwillig zu melden, um zusätzliche Aufgaben im Zusammenhang mit ihren Interessen zu erledigen“, sagt er. „Es ergreift die Initiative, indem es sagt ‘‘ Ich werde das nachschlagen und dir morgen davon erzählen.'“
Dr. Rush erinnert sich an einen Studenten, der große Referenzen hatte, aber seine Rotation blies. „Er dachte, er wäre ein Shoo-in., Aber als er im Dienst war, war er faul“, erinnert sich Dr. Rush. „Er würde Fußballergebnisse betrachten, während andere Leute arbeiteten. Und seine Notizen waren nicht gründlich. Also sagte ich ihm ‘ ‚ Die Residenz war deine zu nehmen, aber du hast nicht durchgeführt. Du wirst nicht Teil unseres Teams sein.'“
Dr. Linard legt auch eine Prämie auf Rotationen. „Im Laufe der Jahre waren 80% bis 90% der Bewohner, die wir aufgenommen haben, Menschen, die sich mit uns gedreht haben“, sagt er.
Dr., Linard mag aufstrebende Bewohner, die zwischen Juli und Oktober, kurz vor der Interviewsaison im Spätherbst, monatelange Rotationen in Botsford servieren. „Ich mag keine zweiwöchigen Vorsprechen“, sagt er. „Wie viel kann ein Student in zwei Wochen lernen? Bist du nur hier, damit ich dich treffe, oder bist du eigentlich hier, um Orthopädie zu lernen?“
Während ihrer Orthopädie-Rotation in Botsford verbringen die Studenten zwei Wochen in der Chirurgie, eine Woche in der Notaufnahme und eine Woche im Büro. „Sie lernen Aspekte der körperlichen Untersuchung eines orthopädischen Patienten“, sagt Dr. Linard., „Sie lernen einige der Tests, die wir machen, um eine Diagnose zu stellen. Und wenn sie in der Notaufnahme arbeiten, haben sie die Möglichkeit, etwas zu nähen und Abgüsse anzuziehen.“
Anforderungen und Belohnungen
Wie bei allen chirurgischen Fachgebieten benötigen orthopädische Chirurgen gute Hände, Koordination und visuell-räumlichen Scharfsinn. Computersimulationsprogramme wurden entwickelt, um diese Fähigkeiten bei Studenten zu bewerten, sagt Dr. Vander Lugt.
Ausdauer und Kraft sind auch in der orthopädischen Chirurgie, einer körperlich anspruchsvollen Spezialität, wichtig., Aber rohe Stärke ist nicht wesentlich, wie immer mehr Frauen zeigen, die das noch überwiegend männliche Feld betreten.
„Wir haben jetzt zwei Frauen in unserem Programm, und ich bin nur 5 Fuß 7—kein großer Kerl“, sagt Dr. Rush. „Für mich ist es eine Menge Arbeit, eine Hüfte zu reduzieren, und es wird schwieriger für eine Frau, die 5 Fuß 3 ist. Aber in diesem Bereich lernen Sie, wie Sie Ihre Körpergröße angemessen verwenden, um das zu tun, was Sie tun müssen.“Immer mehr Azubis entscheiden sich manchmal für eine Handchirurgie“, fügt er hinzu.,
Die Arbeitszeiten orthopädischer Chirurgen sind vor allem in den ersten Jahren nach dem Aufenthalt sehr anspruchsvoll. „Sie müssen davon ausgehen, dass Sie in den ersten Jahren der Praxis beschäftigt sein werden. Sie werden die ganze Zeit arbeiten. Und Sie werden Ihre Familie nicht viel sehen“, sagt Dr. Rush. „Ich scherze mit meinen Bewohnern über die 80-Stunden-Woche-Regel.
„Sie verstehen nicht, dass, wenn Sie zu Hause gehen, um 9 Uhr morgens, und ich habe schon mit Ihnen die ganze Nacht, ich habe noch den rest von meinem Büro Tag vor mir.“
Andererseits, sagt Dr., Daher können orthopädische Chirurgen eine Unterspezialität und einen Übungstyp auswählen, um sich mit ihren Prioritäten im Lebensstil zu verbinden. Zum Beispiel haben Handchirurgen mehr definierte Stunden als Traumachirurgen. Und orthopädische Chirurgen, die in Gruppenpraxen sind oder in Krankenhäusern beschäftigt sind, nehmen viel weniger Anrufe entgegen als solche in der Solopraxis.
Das Gebiet der orthopädischen Chirurgie bietet glänzende Karriereaussichten und wächst rasant, da Babyboomer altern und neue Knie und Hüften benötigen und schwer verletzte Veteranen prothetische Beine und Arme benötigen., Da Amateursportler die Grenzen ihrer Ausdauer und Tapferkeit bei Marathons, Triathlons, Snowboarden und neueren Extremsportarten testen, erfordern Frakturen und andere Sportverletzungen zunehmend die Aufmerksamkeit orthopädischer Chirurgen.
Als medizinisches Fachgebiet bleibt die orthopädische Chirurgie für Studenten wie Notman verführerisch, die trotz der reduzierten Chancen auf ein rotierendes Praktikum ihren Traum von einer Aufenthaltserlaubnis nicht aufgeben. Für erfahrene orthopädische Chirurgen halten sich ständig weiterentwickelnde Technologien und ein enormes Leistungsgefühl das Feld frisch und aufregend.,
„Ich bin seit 22 Jahren hier und liebe immer noch, was ich tue“, sagt Dr. Drouillard vom Garden City Hospital. „Was ich an orthopädischen Operationen am meisten liebe, ist, dass wahrscheinlich 95% der Menschen gute Ergebnisse haben. Die meisten unserer Patienten sind wirklich glücklich.”