Heute gibt es ein größeres Bewusstsein für die Herausforderungen der Diagnose von Mädchen mit Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS oder ADD). Ihre Tendenzen, ihre unaufmerksamen Züge zu maskieren und ihre Gefühle zu verinnerlichen, erschweren es, ihre Symptome zu erkennen. Infolgedessen werden sie oft später im Leben diagnostiziert, nachdem Komorbiditäten begonnen haben, gesundes Verhalten zu stören, wenn ungesunde Bewältigungsfähigkeiten beginnen, ihr Selbstgefühl zu untergraben.,
Studien zeigen, dass weniger Mädchen als Jungen mit ADHS zur Behandlung überwiesen werden und weniger Mädchen als Jungen behandelt werden. In einer niederländischen Studie wurden 47 Prozent der Jungen im Vergleich zu 6 Prozent der Mädchen Medikamente verschrieben, und 38 Prozent der Jungen erhielten eine Beratung im Vergleich zu 8 Prozent der Mädchen. Dieses Muster der Unterbehandlung spiegelt die verankerte geschlechtsspezifische Voreingenommenheit wider. Unbeabsichtigte, spätere ADHS-Diagnosen erhöhen jedoch die Komplexität der Behandlung.
Mädchen neigen dazu, sich in Situationen zu zensieren, in denen sie sich unsicher fühlen., Für Mädchen mit ADHS gilt das Treffen mit einem Arzt als stressig und einschüchternd. Die meisten Mädchen mit ADHS beurteilen ihr Selbstwertgefühl anhand ihrer exekutiven Funktionsschwierigkeiten und beginnen mit der Behandlung in einer Position der Schande. In vielen Fällen fühlen sie sich unbeholfen im Mittelpunkt der Aufmerksamkeit und können nicht zugeben, die Hilfe eines Fremden zu brauchen. Sie zögern, ihre Gefühle ohne Ermutigung zu artikulieren. Sie können auf Fragen antworten, indem sie „gut“ sagen, wenn sie “ Es gibt keine Möglichkeit, dass ich Ihnen sage, dass diese Pillen nicht funktionieren.,“
ADHS-Behandlung Bedeutet Mehr Als Medikamente
Die definition von „Behandlung“ führt oft zu Missverständnissen zwischen Klinikern und Familien. Viele Menschen glauben, dass Behandlung die Einnahme von ADHS-Medikamenten bedeutet. Sie sehen eine binäre Wahl: Wenn sie nicht bereit sind oder an Medikamenten interessiert sind, sind sie nicht bereit, die Behandlung fortzusetzen. Eltern, die verständlicherweise ambivalent gegenüber Medikamenten sind, kommunizieren ihren Töchtern ihr Unbehagen. Familien sollten zu Beginn der Behandlung vollständige Erklärungen zum multimodalen Ansatz erhalten.,
Ein interaktives Unterstützungsnetzwerk, das vom Kliniker angeführt wird und Lehrer, Trainer und andere Erwachsene umfasst, ist für die meisten Familien ein willkommenes Konzept.,> Aufklärung über ADHS bei Mädchen für alle Familienmitglieder
Aus vielen Gründen bieten Mädchen mit ADHS in einem klinischen Interview an, was sie von ihnen erwarten; Sie verbergen ihre Wahrheiten und hüten ihre Geheimnisse., Das Folgende sind fünf Ideen zur Umgehung der Angst, Stigmatisierung und des Widerstands, um ehrlicheres Feedback von Mädchen mit ADHS zu erhalten. Sie werden Ärzten helfen, den besten Behandlungsplan zu entwickeln.
Faktor bei hormonellen Schwankungen und ADHS-Symptomen
Es ist allgemein anerkannt, dass viele Frauen vor ihren Perioden demoralisierende Symptome im Zusammenhang mit sinkenden Östrogenspiegeln haben. Sie können sich unsicher, tränenreich, reizbar, verwirrt (mit Paranoia) und manchmal hoffnungslos fühlen., So scheinen diese Mädchen den größten Teil des Monats nicht zu sein, aber in der Woche vor ihrer Periode können sie beunruhigt erscheinen.
Es wird angenommen, dass das prämenstruelle Syndrom (PMS) ADHS-Symptome verschlimmert und ADHS die Schwierigkeiten verstärkt. Während dieser Zeit behandeln sich viele Mädchen selbst mit Drogen, Alkohol, Essen und/oder Sex, was das Bild erschwert. Nach ihrer Periode werden sie wahrscheinlich mehr Hoffnung, bessere emotionale Regulierung und positivere Interaktionen haben. Sie sind weniger gestresst und können ihre Welt genauer einschätzen.,
Wenn ein Mädchen Ihr Büro betritt, woher wissen Sie, welches Mädchen Sie sehen? Kliniker sollten immer nach Menstruationszyklen fragen, wie sie sind und wo sie sich in ihrem monatlichen Zyklus befinden. Die meisten Mädchen haben keine Ahnung, dass Östrogen eine große Rolle bei Kognition, Verhalten und ADHS-Symptomen spielt, und wissen nicht, warum es relevant ist, darüber zu diskutieren. Dies sind keine Informationen, die Mädchen ohne Unterstützung freiwillig abgeben, und die Erforschung sexueller Aktivitäten und Beziehungen ist einschüchternder, wenn der Kliniker männlich ist., Dies ist jedoch keine elektive Information; Die Auswirkungen hormoneller Schwankungen sind ein Kernaspekt im Leben von Frauen.
Ermutigen Sie Feedback zur ADHS-Behandlung
Viele Mädchen glauben, dass es so ist, als würde man dem Arzt sagen, dass seine Medikamente nicht funktionieren oder dass sie mit Nebenwirkungen zu kämpfen haben — über das Medikament und vielleicht über die Diagnose selbst. Mädchen können ein Medikament einnehmen, das für sie lange Zeit nicht besonders wirksam ist, ohne sich zu äußern.
Sie glauben, dass Sie unabhängig von den Medikamenten die verschriebene Menge einnehmen sollten., Eine kürzlich durchgeführte Studie legt nahe, dass bei der Mehrheit der jungen Teenager die Hauptgründe dafür, dass sie ihre Medikamente absetzen, darin bestehen, dass sie der Meinung sind, dass dies nicht hilft oder Nebenwirkungen haben. Je offener diese Probleme diskutiert werden, desto unwahrscheinlicher ist es, dass sie die Einnahme der Medikamente abbrechen. Mangelnde Kommunikation ist immer schädlich für die therapeutische Allianz; Es ist wichtig, dass Mädchen wissen, dass Ehrlichkeit über die Medizin gefördert wird.
Mädchen widerstehen der Vorstellung, dass ihre Meinung zu etwas so Wichtigem wie Medizin wirklich wichtig ist., Sie müssen explizit wissen, dass sie geglaubt werden; Sie akzeptieren diesen Vorschlag nicht leicht, weil die Welt ihr Vertrauen bereits verraten hat. Selbstzweifel umgeben ihren wahrgenommenen Mangel an Glaubwürdigkeit. Es ist wichtig, sie wissen zu lassen, wie wichtig ihr Feedback ist und dass es wichtig ist, die Details ihrer Erfahrung mitzuteilen.
rauma im Zusammenhang mit ADHS
Untersuchungen legen nahe, dass bei Mädchen mit ADHS die Erfahrung eines Traumas häufig ist. Während sich die Symptome von ADHS und Trauma überlappen können, ist es nicht ungewöhnlich, dass beide gleichzeitig auftreten., Es kann einen Vorfall gegeben haben, der schwer zu überstehen war, wie die Beobachtung eines Gewaltverbrechens oder einer Vergewaltigung. Es gibt auch ein chronisches Trauma auf niedrigerer Ebene, das tägliche Ängste vor zu Hause oder in der Schule beinhalten kann. Ein Mädchen schämte sich und beschützte sich, als sie ihre tägliche Erfahrung beschrieb, darauf zu warten, ob ihr Vater betrunken nach Hause kommen würde oder nicht. Sie sagte: „Ich sitze ganz ruhig, damit ich seine Schritte in der Halle hören kann, bevor er die Tür öffnet. Es macht es so, dass ich mich auf nichts anderes konzentrieren kann.,“Für Mädchen, die traumatische Erfahrungen gemacht haben, übertrumpft das Scannen ihrer Umgebung nach Gefahren alles andere und verzerrt ihren Blick auf ihre Welt.
Das trauma-informierte Interview findet heute häufiger statt, aber zu wenige Kliniker fragen direkt nach Traumata. Es ist schmerzhaft und aufdringlich, wenn es nicht mit Zartheit behandelt wird. Auch hier ist es unwahrscheinlich, dass Mädchen freiwillig eine ihrer schmerzhaftesten Erfahrungen mit einem Fremden, insbesondere einem Mann, besprechen. In vielen Fällen zögern sogar Eltern, diese Dose Würmer zu öffnen., Einige Mädchen haben es ihren Eltern nie gesagt, und einige Eltern würden sie schließen, wenn sie es versuchen würden. Der Schutz anderer aus Loyalität oder Angst schafft Hypervigilanz, und es ist wahrscheinlicher, dass sie einer Frau ihre Ängste und Gefühle anvertrauen. Bis ihr Geheimnis gelüftet ist, mögen ihre Antworten unverständlich erscheinen und ihre Bedürfnisse verdeckt sein.
Familiendynamik rund um ADHS verstehen
Einige neue Studien legen nahe, dass geschlechtsspezifische Unterschiede die Reaktion der Eltern auf Töchter mit ADHS beeinflussen., Die Ergebnisse implizieren die heimtückischen Auswirkungen von gender-Rolle, Erwartungen: die Mütter erwarten, dass mehr Konflikte mit Ihren Töchtern, wenn Ihre Lehrer berichten aggression oder rule-breaking. Väter erwarten mehr Konflikte, wenn Lehrer ADHS-Symptome melden.
Die Bewertungen der Kliniker werden durch die Berücksichtigung der Auswirkungen dieser Ergebnisse klarer. Mit anderen Worten, es ist möglich, dass Väter durch externalisierendes Verhalten weniger ausgelöst werden als Mütter, und sie möglicherweise während eines Arztbesuchs untermelden., Oder dass Mütter Klinikbesuche auf die Schwierigkeit konzentrieren können, herausfordernde Verhaltensweisen zu bewältigen.
Ist es möglich, dass Scham ein Faktor für Mütter von Töchtern mit negativem Verhalten ist? Es wurde vorgeschlagen, dass Mädchen davon abgehalten werden, ihre Schwierigkeiten von ihren Müttern zu besprechen. Viele Eltern schämen sich, wenn sich ihre Töchter herausfordernd verhalten, und interpretieren das als Ungehorsam. Eine andere kürzlich durchgeführte Studie legt nahe, dass die Erziehungswirksamkeit von Müttern vom ADHS-Subtyp ihrer Töchter abhängen kann., Die Anpassung der Behandlung an einen bestimmten Subtyp ist für Mutter und Kind am effektivsten. Eltern und Ärzte müssen wissen, dass jede Art von ADHS-Behandlung einen eigenen spezialisierten Ansatz erfordert.
Wissen, wie ADD das Essen und das Selbstwertgefühl beeinflusst
Die Gesellschaft legt großen Wert auf das Gewicht, die Körperform und die Größe von Mädchen. Die meisten Mädchen mit ADHS wurden für ihr Aussehen sowie ihr Verhalten beschämt und kritisiert. Viele Mädchen sind gekommen, um sich für „außer Kontrolle geratene“ Lebensmittelauswahl zu verabscheuen und vermeiden, das Thema zu diskutieren, wobei sie ihre lebensmittelbezogenen Geheimnisse genau bewachen., Viele sind sich nicht bewusst, dass die Selbstregulationsherausforderungen von ADHS das Essverhalten beeinflussen und dass Hormone die Erfahrung erschweren.
Ich bekomme das enthusiastischste Engagement mit einem Mädchen mit ADHS, wenn ich erkläre, warum ADHS-Gehirne Kohlenhydrate sehnen. Umarmen die Wissenschaft dahinter, Sie sind erleichtert zu hören, dass es nicht ihre mangelnde Kontrolle ist, die erklärt, warum sie Kohlenhydrate über Salate wählen. Wenn sie die Idee der schlechten Essensauswahl als Charakterfehler abtun können,fühlen sie sich besser.
Bei der ADHS-Beurteilung und-Behandlung gibt es einen Unterschied zwischen Mädchen und Jungen., Mädchen teilen vielleicht zu viel, wenn sie der Intimität von Freunden vertrauen, aber sie bringen sich zum Schweigen, wenn sie ein Urteil fürchten, besonders von Erwachsenen. Sie haben größere soziale Behinderungen. Sie haben eine geringere Selbstwirksamkeit und schlechtere Bewältigungsstrategien, und sie haben mehr Komorbiditäten als Jungen. Infolgedessen erfordert ihre Behandlung einen anderen Ansatz—einen, der möglicherweise zeitaufwändiger ist als der für Jungen, für Mädchen und Kliniker jedoch lohnender.
Ellen B. Littman, Ph. D., beschäftigt sich seit mehr als 27 Jahren mit Aufmerksamkeitsstörungen., Sie ist eine Pionierin bei der Identifizierung von geschlechtsspezifischen Unterschieden bei ADHS. International anerkannt und veröffentlicht, ist sie Co-Autorin des Buches Understanding Girls with ADHS.
Aktualisiert am 3. Januar 2021