Ændret mental status (AMS) er en generel term, der anvendes til at beskrive forskellige lidelser af mental funktion, der spænder fra let forvirring til koma.Han JH, ,ilber ST. ændret mental status hos ældre patienter i akuttafdelingen. Clin Geriatr Med. 2013 februar; 29 (1):101-36.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3614410/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23177603?tool=bestpractice.com i betragtning af udtrykket vaghed er det bydende nødvendigt at forstå dets nøglekomponenter, inden man overvejer en differentiel diagnose., Grundlæggende er mental status en kombination af patientens bevidsthedsniveau (dvs.opmærksomhed) og kognition (dvs. mentale processer eller tanker); patienter kan have lidelser hos en eller begge.Wilber ST, Ondrejka JE. Ændret mental status og delirium. Emerg Med Clin Nord Am. 2016 August;34 (3): 649-65.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27475019?tool=bestpractice.com For eksempel, at patienter med meningitis kan have nedsat bevidsthedsniveau (dvs, ændres sensorium, faldt opmærksomhed) med intakt kognition, der henviser til, at patienter med demens kan have et normalt niveau af bevidsthed med nedsat kognition., Hyppigere udviser patienter imidlertid ændrede bevidsthedsniveauer plus kognition: for eksempel med delirium, en relativt almindelig og undertiden dødelig årsag til AMS.
Epidemiologi
en anden observationsstudie rapporterede, at over halvdelen af voksne over 65 år med AMS havde delirium. Dødeligheden var næsten 25%, og dødeligheden steg, hvis AMS varede længere end 3 dage. I denne gruppe var infektion og neurologisk sygdom de mest almindelige ætiologier.Aslaner MA, bo.m ,elelik A, et al., Etiologier og deliriumhastigheder hos ældre ED-patienter med akut ændret mental status: en multicenter prospektiv undersøgelse. Am J Emerg Med. 2017 Jan;35(1):71-6.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27765479?tool=bestpractice.com
bevidsthedsniveauer
Normal bevidsthedstilstand består enten af den tilstand af opmærksomhed, hvor de fleste mennesker fungerer, mens de ikke sover, eller et af de anerkendte stadier af normal søvn, hvorfra personen let kan vækkes. Unormal bevidsthedstilstand er vanskeligere at kategorisere, og mange udtryk bruges. Nogle af de mere almindelige udtryk inkluderer:ung J, Inouye SK., Delirium hos ældre mennesker. BMJ. 2007 April 21; 334(7598):842-6.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17446616?tool=bestpractice.comLehman RK, Mink J. Ændret mental status. Clin Pediatr Emerg Med. 2008;9:68-75.
-
Hyper-alert: øget ophidselse med øget følsomhed over for umiddelbare omgivelser. Hyper-alert patienter kan være verbalt og fysisk truende, rastløs, og / eller aggressiv.
-
forvirret: desorienteret; forvirret og har svært ved at følge kommandoer.
-
Delirious: desorienteret; rastløs, hallucinerende, undertiden vildledende.,somnolent: søvnig, reagerer kun på stimuli med usammenhængende mumler eller uorganiserede bevægelser.
-
sløv: reduceret niveau af årvågenhed med nedsat interesse for det omgivende miljø.
-
Obtunded: svarende til sløvhed; patienten har en mindsket interesse for miljøet, har bremset reaktionerne på stimulering og har tendens til at sove mere end normalt med døsighed mellem søvntilstande.
-
Stuporous: dybt reduceret årvågenhed og kræver kontinuerlig skadelig stimuli for ophidselse.,
-
Comatose: tilstand af dyb, utilgængelig, vedvarende bevidstløshed.Lehman RK, Mink J. Ændret mental status. Clin Pediatr Emerg Med. 2008;9:68-75.