Madame Lelica

Udgivet af Rachel (Mathes) Davis DVM, MS, DACVO August 2016
Publikation: Veterinær Information Network (KIN)

Sygdom Beskrivelse
Uveal melanomer, om end relativt sjældent i almindelighed, er den mest almindelige primære intraokulære tumorer i hunde og forekommer hos hunde mere end alle andre arter.1,2 Uveal melanomer betragtes som godartede hos denne art, selvom metastase sjældent er rapporteret.,3-5 udtrykket “melanocytoma” er typisk forbeholdt godartede melanocytic tumorer og kan være en mere passende betegnelse, når der henvises til hunde uveal melanomer, selv om der er betydelige cross-over mellem udtryk i litteraturen, når der henvises til disse tumorer i hunde.2 Uveal melanomer opstår oftest fra iris eller ciliær krop med primære choroidale melanomer er sjældne hos hunde.6-10 differentiering af en primær iris-eller ciliærlegemetumor kan være vanskelig, når store intraokulære masser er til stede og har ringe klinisk relevans for, hvordan tumorerne opfører sig., Imidlertid kan tumorens placering være klinisk relevant ved bestemmelse af behandlingsmuligheder.

etiologi
Uveal melanomer opstår som primære, typisk godartede, intraokulære tumorer hos hunde.11 selvom uveal melanomer ikke har tendens til at metastasere, kan de være lokalt aggressive og udvides til at involvere andre intraokulære strukturer over tid. Selv om der findes en case rapport beskriver metastaser af en søm seng melanom til højre øje, pigmenterede intraokulære tumorer er næsten altid primære uveal tumorer hos hunde.,12

Diagnose
Oftalmologisk Undersøgelse Fund:
det Tidlige tumorer vises typisk som rejst, vel afgrænsede, focal, brun eller sort intrairidal masser inden for iris krop eller iris base, især hvis nye fortil fra en primær ciliare melanom. Brune eller sorte intrairidale masser skal differentieres fra iriscyster baseret på transillumination eller okulær ultralyd. Uveal melanom kan blive savnet i de tidlige stadier af sygdommen, fordi iris i de fleste hunde er normalt dybt pigmenteret og tumoren kan være noget skjult visuelt., Således kan patienter ikke præsentere for klinikeren, før tumoren er blevet ret stor. I dette senere stadium kan tumorer forekomme som store, pigmenterede intraokulære tumorer og kan forårsage dyscoria, sekundær glaukom, anterior uveitis, hyphema, buphthalmos, linsesublu .ation, okulær smerte, nethindeafdelinger eller blindhed.13,14 afhængigt af glaukomstadiet, og om der er uveitis eller hyphema, er det muligvis ikke klinisk tydeligt på præsentation, at en intraokulær tumor er til stede baseret på oftalmisk undersøgelse alene.,

kliniske undersøgelsesresultater:
fordi uveal melanomer hos hunde typisk er godartede, er fuld systemisk iscenesættelse ikke nødvendig, når man mistænker eller diagnosticerer disse tumorer. Imidlertid er fuld klinisk undersøgelse med særlig opmærksomhed på fodpuder, gingiva og hud berettiget. Derudover bør en klientdiskussion om muligheden for metastase, omend sjælden, overvejes.

sygdomsbeskrivelse hos denne art
signalering
Uveal melanomer forekommer typisk hos middelaldrende til ældre hunde, men de kan forekomme i alle aldre.,11 Uveal melanomer kan forekomme i mange racer, selvom tyske hyrder og retrievere kan være i højere risiko.15

kliniske tegn
tidlige anterior uveal melanomer er typisk godt afgrænsede, hævede, groft cirkulære, brune eller sorte masser set på den iridale overflade hos hunde, selvom de kan forekomme som brune eller sorte flade masser. I modsætning til iridal nevi eller” fregner ” demonstrerer de vækst over tid, selvom væksten kan være meget langsom., Fordi det kan være vanskeligt at skelne mellem en iridal nevi og tidligt, lille melanom baseret på størrelse alene, er seriel undersøgelse, ideelt med fotografisk dokumentation, af området nødvendigt for at bestemme, om pigmentet vokser.

senere kan tumorer forekomme som store, pigmenterede intraokulære tumorer med variabel intraokulær involvering. Store, invasive uveal melanomer kan forårsage dyscoria, sekundær grøn stær, anterior uveitis, hyphema, buphthalmos, linse subluksation, okulær smerte, retinal afdelinger eller blindhed.,14 afhængigt af glaukomstadiet og om uveitis eller hyphema er til stede, er det muligvis ikke klinisk tydeligt på præsentation, at en intraokulær tumor er til stede baseret på oftalmisk undersøgelse alene.,

Ætiologi

• Spontane
• Neoplastiske

Racen Prædispositioner

• Labrador Retriever
• Golden Retriever
• schæferhund
• Enhver race

Sex Forkærlighed

• Ingen

Alder Forkærlighed
gennemsnitsalderen 9yrs, rapporteret hos hunde 2mo at 17yr af age11

Diagnostiske Procedurer
Lille brun eller sort masserne bemærkes i iridal kroppen kan overvåges (og ideelt fotograferet) over tid at vurdere for vækst., Enhver større, fast, Pigmenteret intraokulær masse, der forvrider iris, anteriorly fortrænger iris eller fortrænger andre intraokulære strukturer kan antages at være et uveal melanom, skønt histopatologi er påkrævet til endelig diagnose. Uveal melanomer kan dukke op gennem sclera for at påvirke perilimbal regionen, hvilket gør det vanskeligt at skelne mellem et primært limbal melanom og et primært uveal melanom. Okulær ultralyd og gonioskopi vil hjælpe med at bestemme omfanget af massen og involvering med intraokulære strukturer., Disse diagnostik vil også hjælpe med at skelne mellem et primært limbal melanom vs. uveal melanom.

Billeder

behandling / behandlingsprognose
specifik terapi
selvom uveal melanomer normalt er godartede, kan de være lokalt aggressive og forårsage betydelig intraokulær patologi, hvilket fører til glaukom, uveitis og synstab. Tidlige iris melanomer kan være modtagelig for kirurgisk resektion via delvis iridektomi, enten med traditionelle metoder eller ved hjælp af en transcorneal eller endoskopisk diodelaser. Ikke-invasiv transcorneal diodelaserbehandling af uveal melanomer har en høj succesrate og er en attraktiv behandling af uveal melanomer isoleret til iris.,16

Lobulated eller store melanomer at inddrage ciliare, perifere choroidea eller sclera kan overvåges over tid, hvis der ikke er nogen anden åbenlys oftalmologiske sygdom. Klientuddannelse vedrørende anerkendelse af kliniske tegn forårsaget af sekundære smertefulde tilstande bør betragtes som en prioritet i disse tilfælde. Derudover skal intraokulært tryk overvåges hver 4-6 måneder for langsomt voksende uveal melanomer. Når glaukom, uveitis, synstab eller ubehag hos patienten er til stede, bør enukleation anbefales., Kloden skal også indsendes til okulær histopatologi for yderligere at karakterisere massen.

understøttende terapi
enhver patient, der præsenterer en uveal Pigmenteret masse, skal have en grundig fysisk undersøgelse med særlig opmærksomhed på fodpuder, hud og gingiva.2 Aktuelle anti-inflammatorisk behandling med steroider (fx prednisolon acetat, dexamethason) eller ikke-steroidals (fx flurbiprofen, diclofenac) kan indbringes for lav-grade uveitis forårsaget af uveal melanom, selv om disse øjne bør overvåges nøje for grøn stær (dvs, intraokulært tryk evalueres oprindeligt i 3-4 uger, derefter q2-3mo derefter). Antitensiv topisk behandling for sekundær glaukom er typisk ineffektiv for tilfælde af uveal melanom og enukleation bør anbefales at lindre ubehag.

Overvågning og Prognose
Lille (<3mm) hævede eller en flad brun eller sort intrairidal masserne bemærkede i en hund, iris skal være fotografisk overvåges over tid (normalt q4-6mo, enten på genkontrollere i klinikken eller hjemme hos ejeren., Ved større, hævede intrairidale masser, eller hvis vækst af små masser bemærkes over tid, kan transcorneal diodelaserterapi eller delvis iridektomi (se specifik terapi) forfølges. Hvis massen fylder det forreste kammer, forårsager blindhed eller forårsager glaukom, skal enukleation forfølges med histopatologi.selvom den metastatiske hastighed er lav for uveal melanomer hos hunde,varierer 14,17-19 kriterier for malignitet af uveal melanomer meget blandt forfattere uden konsensus om identifikation af ondartede versus godartede tumorer histologisk.,11,15,17,20 CO. – 2 ekspression var ens i kloder med og uden neoplasi. Derudover var det ikke muligt at skelne mellem ondartede og godartede masser ved hjælp af denne markør.21 fire af 14 gener, der adskiller humant metastatisk uveal melanom fra ikke-metastatisk sygdom, blev forhøjet i en foreløbig hundeundersøgelse, hvilket indikerer mulig fremtidig anvendelse af genekspression som markør for uveal metastase hos hunde.22 klinisk har disse tumorer ikke en tendens til at være metastatiske; imidlertid bør en klientdiskussion vedrørende muligheden for metastase, omend sjælden, overvejes.,

Differential Diagnose

• Intraokulære neoplasi (andre end melanom)
• Iris cyster
• Granulomer (parasitær eller andre)
• Staphylomas
• Okulær melanosis

1. Ditters RW, Dubielzig RR, Aguirre GD, et al. Primær okulær melanom hos hunde. Dyrlægepatol. 1983;20:379-395.
2. Hendri.DVH. Sygdomme og kirurgi af Canine Anterior Uvea. I Gelatt KN (ed): veterinær oftalmologi 4.udg. Pg 841-3. Blackwell Publishing, Ames IA
3. Delgado E, Silva, JX, Pissarra H, et al., Sen prostatisk metastase af et uveal melanom i en miniature Schau .er hund. Clin Sag Rep. 2016; 28: 647-52.
4. Yi NY, Park SA, Park S, , et al. Malignt okulært melanom hos en hund. J Vet Sci. 2006;7:89-90.
5. Rovesti GL, Guandalini A, Peiffer R. mistænkt latent vertebral metastase af uveal melanom hos en hund: en sagsrapport. Vet Ophthalmol. 2001;4:75-7.Dubiel .ig RR, Aguirre GD, Gross SL, Diters r.. Choroidale melanomer hos hunde. Dyrlægepatol. 1985;22:582-5.
6. Schoster JV, Dubiel .ig RR, Sullivan L. Choroidal melanom hos en hund. J Am Vet Medith Assoc. 1993; 203: 89-91.,
7. Hyman JA, Koch SA, Wilcock BP. Canine choroidal melanom med metastase. Vet Ophthalmol. 2002;5:113-7.
8. mi Mia y, Matsunaga s, Kato K, et al. Choroidal melanom hos en hund. J Vet Med Sci. 2005;67:821-3.
9. Steinmet, a, Ellenberger K, Mar.i, et al. Oculocardiac refleks i en hund forårsaget af choroidal melanom med orbital forlængelse. J Am Anim Hosp Assoc. 2012;48:66-70.
10. Wililcock BP, Peiffer RL. Morfologi og adfærd primære okulære melanomer i 91 hunde. Dyrlægepatol 1986; 23: 418-424.
11. Esson D, Fahrer CS, Zarfoss MK, et al., Mistænkt uveal metastase af et neglebed melanom hos en hund. Vet Ophthalmol. 2007;10:262-6.
12. 13. Dubiel .ig RR. Okulær neoplasi hos små dyr. Vet Clin N Am Sm Anim Pract. 1990;20:837-48.
13. Giuliano EA, Chappell R, Fischer B, et al. En matchet observationsstudie af hundeoverlevelse med primær intraokulær melanocytisk neoplasi. Vet Ophthalmol. 1999;2:185-190.Ryan am, Diters r.. Kliniske og patologiske træk ved hunde okulære melanomer. J Am Anim Hosp Assoc 1984;184:60-7.
14. Cook CS,Wililkie DA., Behandling af formodede iris melanomer hos hunde ved diodelaserfotokoagulering: 23 tilfælde. Vet Ophthalmol. 1999;2:217-25.
15. Wanang al, Kern T. melanocytiske oftalmiske neoplasmer af de indenlandske veterinære arter: en gennemgang. Top Følgesvend Anim Medith. 2015;30:148-57.
16. Rovesti GL, Guandalini A, Peiffer R. mistænkt latent vertebral metastase af uveal melanom hos en hund: en sagsrapport. Vet Ophthalmol. 2001;4:75-7.
17. Minami t, Patnaik AK. Malignt anterior uveal melanom med diffus metastase hos en hund. J Am Vet Medith Assoc. 1992;15:1894-6.
18. Friedman DS, Miller L, Dubiel .ig RR., Malignant canine anterior uveal melanoma. Vet Pathol. 1989;26:523-525.
19. Paglia D, Dubielzig RR, Kado-Fong HK, et al. Expression of cyclooxygenase-2 in canine uveal melanocytic neoplasms. Am J Vet Res. 2009;70:1284-90.
20. Malho P, Dunn K, Donaldson D, et al. Investigation of prognostic indicators for human uveal melanoma as biomarkers of canine uveal melanoma metastasis. J Small Anim Pract. 2013;11:584-93.