behandling af én årsag til colitis, nekrotiserende enterocolitis (NEC), som omfatter standsning af fodringer, nasogastrisk dekompression, og intravenøs (IV) væske resuscitation med fokus på elektrolyt-og syre-base balance. Antibiotika bør startes, så snart kulturer opnås. Tæt overvågning med kardiorespiratorisk støtte ydes efter behov. Kirurgisk behandling (se nedenfor) påbegyndes, hvis medicinsk behandling mislykkes.,
behandling af allergisk colitis involverer primært diætforanstaltninger (se nedenfor).
behandling af et barn med pseudomembranøs colitis afhænger af sværhedsgraden af sygdommen. Milde tilfælde kræver ophør af antibiotika og understøttende behandling med væsker og elektrolytter. Evaluer patienter med svær eller vedvarende antibiotisk associeret colitis for C difficile toksin i afføringen. Patienten skal behandles med oral metronida .ol (30 mg/kg/dag i 4 opdelte doser) eller oral vancomycin (40 mg/kg/dag i 4 opdelte doser)., Fidaxomicin blev godkendt i 2011 af den AMERIKANSKE Food and Drug Administration til behandling af C difficile associeret sygdom hos voksne. Fækal mikrobiota-Transplantation er nu en veletableret terapi til ildfast/tilbagevendende sygdom.
håndtering af bakteriel colitis er noget kontroversiel. Shigellose står alene som den eneste form for bakteriel colitis, for hvilken antibiotika har vist sig effektiv.,
antimikrobiel terapi forkorter sygdomsforløbet og varigheden af udskillelsen af organismerne i afføringen ved at lindre tegn og symptomer og begrænse overførslen af sygdommen. Trimethoprim-sulfamethoxazol) (TMP-SMZ) er det oprindelige stof; fluoroquinoloner og ceftriaxon er alternativer.
Hvis Salmonella bakteriæmi er mistanke om, IV cefotaxime (200 mg/kg/dag i 4 doser) eller ceftriaxon (100 mg/kg/dag i 2 doser) bør iværksættes., Alternative behandlinger inkluderer chloramphenicol (100 mg/kg/dag i 4 opdelte doser) eller hos unge fluorquuinoloner. TMP-SM.er det valgte lægemiddel, når oral behandling er indikeret.
hvis Yersinia enterocolitica-infektion sandsynligvis er antibiotikabehandling med IV gentamicin (5-7, 5 mg/kg/dag i 3 opdelte doser) indikeret hos patienter med vedvarende diarr.eller mistænkt sepsis. Alternative antibiotika kan omfatte chloramphenicol, colistin, og kanamycin.
Campylobacter enteritis er normalt selvbegrænset., Organismen er følsom over for erythromycin og ciproflo .acin, men antibiotikabehandling har ikke vist sig at reducere varigheden af diarr..
Behandling af amebic colitis omfatter metronidazol og iodoquinol eller paromomycin.behandling af inflammatorisk tarmsygdom (IBD) afhænger af sygdommens placering, sygdomsadfærden og sværhedsgraden af sygdommen ved præsentationen. De generelle mål for håndtering af IBD er at eliminere symptomer på sygdom, forbedre livskvaliteten og undgå indlæggelse og kirurgi., Et af de primære mål er at fremme og tillade normal, ubegrænset aktivitet. Selvom klinisk forbedring er imperativer, for at øge chancen for varig remission og mindske potentialet for negative virkninger af langvarig inflammation, mucosal healing er vigtig.
terapi til IBD inkluderer farmakoterapi, kirurgi (se nedenfor), ernæring og knoglesundhed (se nedenfor), understøttende terapi, psykoterapi og kræftscreening. (Se Crohn sygdom og Colitis Ulcerosa.,)
medicin, der bruges til behandling af IBD, kan klassificeres i 6 kategorier som følger:
børn med milde manifestationer kan behandles som ambulante patienter med arrangementer til opfølgende behandling med en gastroenterolog.
Den indledende behandling for børn med mild colitis ulcerosa (UC) eller Crohns sygdom (CD) er normalt sulfasalazin, 5-aminosalicylate (5-ASA) lægemiddel, der er givet alene eller i kombination med topikale lavementer (f.eks kortikosteroid eller mesalamine) eller kortikosteroid skum., Ungdom foretrækker muligvis skummet på grund af dets lette administration og den reducerede fornemmelse af rektal distention og uopsættelighed.
patienter med moderat og alvorlig sygdom (f.feber, blodige afføring, svære mavesmerter, anæmi eller hypoalbuminæmi) kræver understøttende behandling, ofte med IV-hydrering. Hospitalisering er ofte indiceret til behandling af akut sygdom med kortikosteroider eller immunsuppressive midler.
IV methylprednisolon eller hydrocortison i en dosis svarende til 1-2 mg/kg / dag prednison anbefales., Målet er at bruge steroider i en kort periode og derefter skifte til vedligeholdelsesbehandling så hurtigt som muligt. Vedligeholdelsesbehandling kan kræve administration af 5 – ASA eller en immunmodulator, såsom A .athioprin eller 6-MP.
patienter med ildfast IBD eller patienter, der er til stede på moderat til svær måde, kan have brug for et biologisk middel, såsom infli .imab. Desuden studier hos voksne patienter, har vist, at for moderat-til-svær CD -, kombination terapi med en biologisk plus en immunomodulator kan være mere effektivt end at bruge en medicin, enten fra klassen alene.,
Hvis der er mistanke om toksisk megacolon, kræves aggressiv genoplivning med væsker og elektrolytter. En kirurgisk konsultation er påkrævet hos patienter med mistænkt toksisk megacolon, appendicitis, tarmobstruktion, fulminant colitis eller signifikant GI-blødning.
Der er ikke indiceret nogen specifik behandling for Henoch-Sch .nlein purpura (HSP). Steroider bruges til at behandle svær mavesmerter eller gigt hos udvalgte patienter.,
En undersøgelse af Hyams et al, der evalueres 416 børn på 12 uger efter, at de var i behandling for colitis ulcerosa med mesalazin (132 børn), orale kortikosteroider (141), eller intravenøs kortikosteroider (143) rapporterede, at i uge 12, kortikosteroid-gratis syndernes blev opnået ved 64 (48%) patienter i mesalazin gruppe, 47 (33%) i oral kortikosteroid gruppe, og 30 (21%) i den intravenøse kortikosteroid-gruppen (p< 0·0001)., Syv procent af patienterne i Mesala .ingruppen, 15% i den orale kortikosteroidgruppe og 36% i den intravenøse kortikosteroidgruppe krævede eskalering af behandlingen. Otte patienter, der først blev behandlet med intravenøse kortikosteroider, gennemgik kolektomi. Faktorer, der forudsagde remission efter 12 uger, omfattede en pædiatrisk ulcerøs colitis aktivitetsindeks score på mindre end 35, højere baseline albumin med 1 g/dL trin blandt børn yngre end 12 år og uge 4 remission., Undersøgelsen rapporterede også, at prædiktorer for behandling optrapning af uge 12 i patienter, der i første omgang behandles med intravenøs kortikosteroider i prisen baseline samlede Mayo score på 11 eller højere, rektal biopsi eosinophil tæller mindre end eller lig med 32 celler per high power felt, rektal biopsi overflade villiform ændringer, og ikke opnå uge 4 forladelse.