forebyggelse og behandling af Tumorlysisyndrom
der kan tages skridt til at forhindre tumorlysisyndrom og behandle metaboliske ubalancer, hvis de opstår. IV-hydrering og medicin bruges som forebyggende behandlinger for børn, der er identificeret som i høj risiko. For nogle patienter kan der gives mindre intensiv kemoterapi i kort tid, inden der påbegyndes aggressiv behandling, så tumorlysen sker langsommere. Dette kan gøre det lettere at styre, hjælpe kroppen med at opretholde sin kemiske balance og forhindre nyreskade., Håndtering af tumorlysisyndrom inkluderer overvågning af blodprøver, behandling af specifikke metaboliske ubalancer og støtte til nyrefunktion.
laboratorieundersøgelser og Symptomovervågning
patienter med høj risiko for tumorlysisyndrom skal overvåges nøje, især i den første uge af behandlingen. Hurtig lægehjælp kan reducere de toksiske virkninger på kroppen.,
Overvågning for tumor lysis syndrom bør omfatte:
- Vurdering af symptomer
- Måling af urin input
- Laboratorieundersøgelser for at kontrollere, kalium, fosfat, calcium, urinsyre, blod urea nitrogen (BOLLE), kreatinin, og laktat dehydrogenase
overvågning tidsplan vil afhænge af, om en patient betragtes som høj -, mellem -, eller lav risiko.
IV væsker til hydrering
IV væsker startes normalt ved diagnosen og fortsættes gennem kemoterapi., Tilstrækkelig hydrering er vigtig for at forhindre kemiske ubalancer i blodet og for at understøtte nyrefunktionen. Patienter med lav urinproduktion overvåges nøje. Nogle patienter kan have brug for medicin til at hjælpe vandladning (diuretika) eller endda dialyse for at hjælpe med at filtrere blodet, indtil nyrerne kan komme sig.
medicin til nedsættelse af urinsyre
medicin, der bruges til behandling af høj urinsyre (hyperuricæmi) ved tumorlysisyndrom hos børn, inkluderer allopurinol og rasburikase.
Allopurinol forhindrer dannelsen af urinsyre., Patienter tager normalt allopurinol 2-3 dage før starten af kemoterapi og fortsætter med at tage det i 10-14 dage. Det bruges hovedsageligt som forebyggende medicin.
Rasburikase virker til at nedbryde og sænke urinsyre i blodet. Det er hurtigt virkende, og normalt arbejder inden for 4 timer. Rasburikase kan bruges til at forhindre eller behandle høj urinsyre. Patienter med G6PD-mangel bør dog ikke tage dette lægemiddel. Rasburikase er også en dyrere behandling sammenlignet med allopurinol og er ikke tilgængelig overalt.,
medicin for at reducere fosfat
medicin kan gives til lavere fosfatniveauer i blodet. Disse lægemidler, kaldet fosfatbindere, fastgøres til fosfat for at forhindre, at det absorberes i fordøjelsessystemet. Eksempler på disse lægemidler omfatter lanthan og aluminiumhydro .id (Amphojel)).
behandling af elektrolytforstyrrelser
metaboliske ubalancer (højt kalium, højt fosfater og lavt calcium) kan ofte behandles ved at understøtte nyrefunktionen. Disse ubalancer kan dog være en øjeblikkelig risiko for patienter og kan have brug for specifikke behandlinger., Det er meget vigtigt at opretholde tilstrækkelig hydrering. Visse elektrolyttilskud skal fjernes fra IV-væsker under behandling af tumorlysisyndrom.
nyredialyse
nyreskade er en almindelig komplikation af tumorlysisyndrom. Høj urinsyre kan forårsage, at der dannes krystaller i nyretubuli, små områder af nyren, der hjælper med at filtrere blodet. Hvert skridt tages for at beskytte nyrerne, herunder hydrering, brug af diuretika og forebyggende behandling med allopurinol eller rasburikase. Men selv med tilstrækkelig lægehjælp kan nyrerne stoppe med at fungere korrekt., Patienter kan have brug for dialyse for at filtrere blodet, indtil nyrerne heles. For de fleste patienter bliver nyrefunktionen langsomt bedre med tiden. Nogle patienter kan dog have varig nyreskade efter tumorlysisyndrom, selv med forebyggende foranstaltninger.
Tumorlysisyndrom er sjældent. Det kan dog forårsage alvorlige helbredsproblemer. Patienter i risikogruppen overvåges nøje, så metaboliske ubalancer kan behandles. Det er vigtigt at følge instruktionerne for væskeindtag, kost og medicin. Din læge kan hjælpe dig med at forstå tumorlysisyndrom og vide, om dit barn er i fare., Tal altid med dit plejeteam om eventuelle sundhedsmæssige bekymringer, og rapporter ændringer i symptomer, der opstår under eller efter behandlingen.