Hurtig, smertefri, billig, og korrekt
Når en thyroid nodule er blevet opdaget (eller der er mistanke om), der er et par ting, som lægen ønsker at vide, før eventuelle anbefalinger, som kan være lavet om behandling. Husk, at langt de fleste skjoldbruskkirtelknudler er godartede og intet at bekymre sig om, så fokus er på at bestemme, hvilke der har nogen rimelig chance for at være kræft., Det er de få bekymrende knuder, der skal betjenes med den del af skjoldbruskkirtlen fjernet.
En af de første tests, der rutinemæssigt udføres, er den fine nåleaspirationsbiopsi. FNA vil normalt (men ikke altid) fortælle, om en knude er godartet eller ondartet. Dette er ofte den eneste test, der er nødvendig.
En anden almindelig test er ultralydet. Denne enkle test bruger lydbølger til at forestille skjoldbruskkirtlen. Lydbølgerne udsendes fra en lille håndholdt transducer, der føres over skjoldbruskkirtlen., En smøremiddelgel placed placeres på huden, så lydbølgerne lettere transmitterer gennem huden og ind i skjoldbruskkirtlen og de omgivende strukturer. Denne test er hurtig, præcis, billig, smertefri og helt sikker. Det tager normalt kun cirka 10 minutter, og resultaterne kan kendes næsten øjeblikkeligt. Ikke alle knuder har brug for denne test, men det er næsten rutinemæssigt.
har jeg brug for en Test?
ovenstående billede er en ultralyd af en typisk skjoldbruskkirtelknude, bortset fra at denne knude er lidt større end normalt., De to scanninger er identiske, den til højre er skitseret for at hjælpe dig med at forstå, hvad du kigger på. Sonden er placeret på huden, som er øverst på billedet, og lydbølger er rettet dybt ind i nakken og skjoldbruskkirtlen (mod bunden af billedet).
når lydbølger rammer strukturer, springer de tilbage som et ekko. Sonden registrerer disse refleksioner for at lave billeder. 80% af skjoldbruskkirtlen (vist i gul) i dette særlige område af skjoldbruskkirtlen., Hvis du kiggede på andre dele af skjoldbruskkirtlen, ville du dog ikke se nodulem; du ville kun se normalt skjoldbruskkirtelvæv.
visse karakteristika ved skjoldbruskkirtlen knuder set på en ultralyd er mere bekymrende end andre. Husk dog, at en ultralyd alene ikke kan stille diagnosen kræft. Denne test vil normalt hjælpe med at bestemme, at knuden har en lav chance for at være kræft (har egenskaber ved en godartet knude), eller at den har nogle egenskaber ved en kræftknude, og derfor er en biopsi indikeret.,
Ultralyd Egenskaber, Der Tyder på en Godartet Knude
- Skarpe kanter er set hele knude
- Knude fyldt med væske og ikke levende væv (en cyste)
- Masser af knuder i hele skjoldbruskkirtlen (næsten altid en godartet multi-struma nodosa)
- Ingen blod, der strømmer gennem det (ikke levende væv, sandsynligvis en cyste)
- Mere om dette emne på vores FNA-side
for At illustrere nogle af disse punkter, billedet til højre viser samme ultralyd som ovenfor, men denne gang sonden er programmeret til at opdage blod flow., Du kan nu tydeligt se, at denne knude er kompleks, hvilket betyder, at noget af det er cystisk, mens andre dele består af levende væv, der har en god blodforsyning. Hvis dette var en simpel cyste fyldt med serøs væske, ville den ikke have nogen rød (arterie) eller blå (vene) blodgennemstrømning.
denne patient havde ingen andre knuder i hendes skjoldbruskkirtel, så dette blev diagnosticeret som en “dominerende kompleks knude af den højre skjoldbruskkirtel.”
da denne knude har nogle få bekymrende egenskaber, blev der udført en fin nål aspiratbiopsi (Fna)., I denne test føres en meget lille nål ind i knuden, og nogle celler aspireres ud og placeres derefter på et glasglas for at en patolog kan plette og afgøre, om de er ondartede.
denne test er meget enkel; det tager mindre end 30 sekunder, er næsten smertefri og kan være meget præcis. Hvis det læses som kræft, er denne test næsten altid rigtig.
Nogle gange er der dog ikke nok celler fjernet, eller nogle, men ikke alle, celler ser unormale ud. I dette tilfælde vil patologen ikke være i stand til at fortælle kræft fra en godartet knude., Denne situation dikterer normalt, at testen gentages, eller at patienten gennemgår kirurgisk fjernelse af denne del af skjoldbruskkirtlen. Husk, at langt de fleste knuder er godartede, og selvom det er kræft, er de fleste kræft i skjoldbruskkirtlen ekstremt hærdelige.
denne patient havde to ubestemt FNAs udført. Begge nålebiopsier havde gode vævsprøver, men patologen kunne ikke skelne godartet fra kræft. Hun gennemgik efterfølgende en simpel højre skjoldbruskkirtel lobektomi, og den endelige diagnose var et godartet follikulært adenom., Hun gjorde det fint efter operationen og har nok normal skjoldbruskkirtel stadig i nakken, så hun behøver ikke at tage skjoldbruskkirtelhormonpiller.