brug af antistreptolysin O (ASO) for diagnose af akut gruppe A streptokok infektion er sjældent indiceret, medmindre patienten har fået antibiotika, der ville gøre den kultur negative. Der er visse begrænsninger for brugen af ASO-testen under disse omstændigheder på grund af forsinkelsen og dæmpningen af immunresponset efter tidlig antibiotikabehandling.,
False-høj titer kan opnås med sera, der er forurenet af visse bakterielle organismer under forsendelse eller opbevaring, og hos patienter med leversygdom, hvor tilstedeværelse af høj lipoprotein koncentrationer i serum kan efterligne antistof aktivitet.
selvom antistreptolysin O (ASO) testen er ret pålidelig, er anti-DNase berettiget af 2 primære grunde. For det første er ASO-svaret ikke universelt. Forhøjede ASO-titere findes i sera på omkring 85% af personer med gigtfeber; ASO-titere forbliver normale i omkring 15% af personer med sygdommen., Det samme gælder for andre streptokokantistofprøver: en betydelig del af individer med normale antistoftitere til 1 test vil have forhøjede antistoftitere til en anden test. Således kan procentdelen af falske negativer reduceres ved at udføre 2 eller flere antistofprøver. For det andet er hudinfektioner i modsætning til halsinfektioner forbundet med et dårligt ASO-respons. Patienter med akut glomerulonephritis efter hudinfektion (post-impetigo) har et svækket immunrespons på streptolysin O., For sådanne patienter anbefales udførelse af en alternativ streptokokantistofprøve, såsom anti-DNase B.