Øget tendens til at falde, der kan forårsage fysisk skade
Relaterede Faktorer: Se risikofaktorer
risikofaktorer:
Voksne
Fysiologiske
- Tilstedeværelsen af akut sygdom;
- postoperative forhold;
- visuelle vanskeligheder;
- høreproblemer;
- gigt;
- ortostatisk hypotension);
- søvnløshed;
- mathed, når du tænder eller udvide hals;
- anemias;
- vaskulær sygdom;
- neoplasmer (jeg.,e., træthed/begrænset mobilitet, haster og/eller inkontinens, diarré, nedsat nederste ende styrke, posprandial blodsukker ændringer, fod problemer, nedsat fysisk mobilitet, nedsat balance, problemer med gangart, ensidige omsorgssvigt, proprioceptive underskud, neuropati)
Kognitiv
- Formindsket mental status (fx, (Sygepleje Resultater Klassificering)
Foreslåede NOC Etiketter- Sikkerhed Adfærd: Forebyggelse af Fald
- Viden: Børns Sikkerhed
Klient Resultater
- ikke falder
- Ændringer i miljøet for at minimere forekomsten af fald
- Forklarer metoder til at forebygge skader
NIC Interventioner (Sygepleje Interventioner Klassificering)
Foreslåede NIC Etiketter- Forebyggelse af Fald
- Demens Management
- Sikkerhed
Sygepleje Interventioner og Begrundelser
1., Bestem risikoen for at falde ved hjælp af et evalueringsværktøj som Faldrisikovurderingen (Farmer, 2000), Conley Scale (Conley, Schult., Selvin, 1999) eller FRAINT Tool for fall risk assessment (Parker, 2000).
risikofaktorer for faldende omfatter nyere historie falder, forvirring, depression, forandret afskaffelse mønstre, hjerte-kar – /respiratoriske sygdomme, som forringer perfusion eller iltning, postural hypotension, svimmelhed eller vertigo, primær kræft diagnose, og ændret mobilitet (Hendrich et al, 1995; Wilson, 1998; Landmand, 2000)., Forudsigere af faldrisiko i samfundet omfattede atrieflimren, neurologiske problemer, Bor alene og ikke overholder et regelmæssigt træningsprogram (Resnick, 1999).
2. Screen alle klienter for stabilitet og mobilitet færdigheder (liggende til at sidde, sidde understøttet og ikke understøttet, sidde for at stå, stå, gå og vende rundt, overføre, bøje sig til gulvet og komme sig og sidde ned). Brug værktøjer som Balance skala ved Tinetti eller stå op og gå skala ved Mathais.,
Det er nyttigt at bestemme kundens funktionelle evner, og derefter planlægge efter måder at forbedre problemområder eller fastlægge metoder for at sikre sikkerheden (Lewis et al, 1994; Macknight, Rockwood, 1996).
3. Vær opmærksom på, at når folk tager sig af en anden opgave, mens de går, såsom at bære en kop vand, tøj eller forsyninger, er de mere tilbøjelige til at falde.
De, der bremser, når de får en bæreopgave, har en højere risiko for efterfølgende fald (Lundin-Olsson, Nysberg, Gustafson, 1998).
4. Vær forsigtig, når du får en for det meste immobile klient op., Sørg for at låse sengen og kørestolen og har tilstrækkeligt personale til at beskytte klienten mod fald.
Den vigtigste forebyggende foranstaltning for at mindske risikoen for skadelige falder for nonambulatory beboere indebærer en øget sikkerhed foranstaltninger, mens overførsel, herunder forsigtig låsning af udstyr, såsom kørestole og senge, før du flytter (Thapa et al, 1996). Disse immobile klienter opretholder ofte de mest alvorlige skader, når de falder.
5. Identificer klienter, der sandsynligvis falder ved at placere et “Faldforholdsregler” – skilt på døråbningen og ved at indtaste Karde.og diagram., Brug et” højrisikofald ” armbånd og rummarkør til at advare personalet om øget årvågenhed og mobilitetshjælp.
disse trin advarer plejepersonalet om den øgede risiko for fald (Cohen, Guin, 1991).
6. Hvis det er nødvendigt at placere klienten i et håndled eller vestfastholdelse, skal du bruge øget årvågenhed og se efter fald.
risikoen for at falde er højest kort efter, at en klient er placeret i en mekanisk fastholdelse (Arbesman, .right, 1999).
7., Evaluer klientens medicin for at afgøre, om medicin øger risikoen for at falde; rådfør dig med lægen om kundens behov for medicin, hvis det er relevant.
polyfarmacy, eller at tage mere end fire medicin, har været forbundet med øgede fald. Medicin, der øger risikoen for fald, inkluderer diuretika, hypnotika, sedativer, opiater, antidepressiva og psykotrope og antihypertensionsmidler (1998ilson, 1998). Medicin såsom ben .odia .apiner og antipsykotiske og antidepressive lægemidler, der gives for at fremme søvn, øger faktisk faldet (Cape .uti, 1999)., Brug af selektive serotonin reuptake inhibitorer og tricykliske antidepressiva resulterede i øget forekomst af fald i et plejehjem indstilling (Thapa et al, 1998; Liu et al, 1998).
8. Grundigt Orientere klient til miljø. Placer opkaldslys inden for rækkevidde, og vis, hvordan du ringer til hjælp; Besvar opkaldslys straks.
9. Brug kun 1/4-til 1/2-længde sideskinner, og hold sengen i en lav position. Sørg for, at hjulene er låst på sengen og toiletstol. Hold svagt lys i rummet om natten.,
Brug af fuld sideskinner kan resultere i, at klienten klatrer over skinnerne, fører med hovedet og opretholder en hovedskade. Siderails med bredt fordelt vetical barer og siderails ikke ligger plant med madras, som har været forbundet med asphxiation dødsfald på grund af jernbane-og i-seng tilfangetagelse og bør ikke være brugt (Todd, Ruhl, Brutto 1997; Capezuti, 1999).
10. Rutinemæssigt hjælpe klienten med toiletbesøg på hans eller hendes egen tidsplan. Tag altid klienten til badeværelset ved opvågning, før sengetid og før administration af beroligende midler (1998ilson, 1998)., Hold stien til badeværelset klar, mærk badeværelset, og lad døren stå åben.
størstedelen af fald er relateret til toiletbesøg. Det er mere acceptabelt at falde end at “våd dig selv.”Undersøgelser har vist, at fald ofte er knyttet til behovet for at eliminere i en fart (Cohen, Guin, 1991; .ilson, 1998).
11. Undgå brug af begrænsninger; få en læges ordre, hvis begrænsninger er nødvendige.
tilbageholdte ældre klienter oplever ofte et øget antal fald, muligvis som følge af muskelaflejring eller tab af koordination (Tinetti, Liu, Ginter, 1992; .ilson, 1998)., Hvis ældre kunder er begrænset, og den falder, kan de opretholde alvorlige skader, herunder kvælning, kvælning eller kvæstelser i hovedet fra førende med deres hoveder til at komme ud af sengen (DiMaio, Dana, Bix, 1986; Evans, Strumpf, 1990). Fastholdelsesfrie udvidede plejefaciliteter viste sig at have færre beboere med daglige leveaktiviteter (ADLs) mangler og færre beboere med tarm-eller blæreinkontinens end faciliteter, der bruger begrænsninger (Castle, Fogel, 1998)., Restraint brug kan føre til depression, vrede, infektion, tryksår, dekonditionering og undertiden død (Rogers, Bocchino, 1999). Risikoen for at falde er højest kort efter, at en klient er placeret i en mekanisk tilbageholdenhed (Arbesman, .right, 1999). Der blev ikke vist nogen forskelle i natfaldsrater mellem en gruppe, der var tilbageholdt i forhold til en lignende gruppe, der ikke var tilbageholdt (Cape .uti et al, 1999).
12., I stedet for begrænsninger, skal du bruge følgende:- Alarm systemer med anklen, over knæet, eller håndled sensorer
- Seng eller kørestol alarmer
- Øget observation af klient
- Låste døre til enhed
- lav eller meget Lav højde senge
- Border-definition pude/madras for at minde kunden til at blive i sengen
13. Hvis klienten er ekstremt agiteret, overveje at bruge en særlig sikkerhed seng, der omgiver klient. Hvis klienten har en traumatisk hjerneskade, bruge Emory aflukke seng.,
specielle senge kan være et effektivt alternativ til begrænsninger og kan hjælpe med at holde klienten sikker i perioder med agitation (.illiams, Morton, Patrick, 1990).
14. Hvis klienten har en ny begyndelse af forvirring (delirium), skal du give virkelighedsorientering, når du interagerer. Har familie Medbring kendte genstande, Ure og ure hjemmefra for at opretholde orientering.
Virkelighedsorientering kan hjælpe med at forhindre eller mindske forvirringen, der øger risikoen for at falde for klienter med delirium. Se interventioner for akut forvirring.
15., Hvis klienten har kronisk forvirring med demens, skal du bruge valideringsterapi, der styrker følelser, men ikke konfronterer virkeligheden.
Valideringsterapi er til klienter med demens (Fine, Rouse-Bane, 1995). Se interventioner for kronisk forvirring.
16. Bed familien om at blive hos klienten for at forhindre, at klienten ved et uheld falder eller trækker rør ud.
17. Hvis klienten er ustabil på fødderne, skal du bruge et gåbælte eller to plejepersonale, når du ambulerer klienten.
klienten kan gå uafhængigt med et gangbælte, men sygeplejersken kan hurtigt sikre sikkerhed, hvis knæene spænder.
18., Placer en faldende klient i et rum, der er i nærheden af sygeplejerskernes station.
Sådan placering tillader hyppigere observation af klienten.
19. Hjælp klienter sidde i en stabil stol med armlæn. Undgå brug af kørestole og geri-stole bortset fra transport efter behov.
klienter vil sandsynligvis falde, når de efterlades i en kørestol eller geri-stol, fordi de kan stå op uden at låse hjulene eller fjerne fodstøtterne. Kørestole øger ikke mobiliteten; folk sidder bare i dem størstedelen af tiden (Lipson, Braun, 1993; Simmons et al, 1995).
20., Sørg for, at stolen eller kørestolen passer til bygningens evner og behov for at sikre fremdrift med ben eller arme og evne til at nå gulvet, eliminere fodstøtter og minimere problemer med klipning.
siddesystemet skal passe til klientens behov, så klienten kan bevæge hjulene, stå op fra stolen uden at falde og ikke blive skadet af stolen. Fodstøtter kan forårsage hud tårer og blå mærker, samt postural justering og siddestilling problemer (Lipson, Braun, 1993).
21., Undgå brug af kørestole så meget som muligt, fordi de kan fungere som en fastholdelsesanordning. De fleste mennesker i kørestole bevæger sig ikke.
kørestole tjener desværre som en fastholdelsesanordning. En undersøgelse har vist, at kun 4% af beboerne i kørestole blev observeret at drive dem uafhængigt, og kun 45% kunne drive dem, selv med signaler og prompter. En anden undersøgelse viste, at ingen beboere kunne låse kørestole op uden hjælp, kørestole var ikke monteret på beboere, og beboere blev ikke trænet i fremdrift (Simmons et al, 1995).
22., Se fysioterapi for at styrke øvelser og gangtræning for at øge mobiliteten.
gangtræning i fysioterapi har vist sig at være effektiv til forebyggelse af fald (Galinda-Ciocon, Ciocon, Galinda, 1995; 1998ilson, 1998).
geriatrisk
1. Opmuntre klienten til at bære briller og bruge gåhjælpemidler, når de ambulerer.
2. Hjælp klienten med at få og bære en specielt designet hoftebeskytter, når du ambulerer. Hoftebeskyttere bæres i et specielt designet elastisk undertøj, der indeholder en lomme på hver side til placering af beskytteren.,
risikoen for hoftebrud hos ældre kan reduceres ved brug af en anatomisk designet ekstern hoftebeskytter ved ambulering (Kannus et al, 2000).
3. Overvej brug af en” Merri-walkeralker ” voksen rollator, der omgiver kroppen, hvis klienten er mobil, men usikre på grund af slingrende.
4., Hvis klienten oplever svimmelhed på grund af ortostatisk hypotension, når de kom op, lære metoder til at reducere svimmelhed, såsom stiger langsomt, resterende siddende i flere minutter, før stående, bøjning fødder opadgående flere gange, mens du sidder, sidder ned med det samme, hvis følelsen svimmel, og forsøger at have en person til stede, når stående.
ældre udvikle faldt baroreceptor følsomhed og nedsat evne af kompenserende mekanismer til at opretholde blodtrykket, når de står op, hvilket resulterer i postural hypotension (Aaronson, Carlon-Wolfe, Schoener, 1991; Matteson, McConnell, Linton, 1997).,
5. Hvis klienten oplever synkope, skal du bestemme symptomer, der opstår før synkope, og bemærk medicin, som klienten tager. Se lægehjælp.
omstændighederne omkring synkope antyder ofte årsagen. Brug af mange medikamenter, herunder diuretika, antihypertensiva, digo .in, betablokkere og calciumkanalblokkere kan forårsage synkope. Brug af vippebordet kan være diagnostisk i tilfælde af synkope (Co., 2000).
6. Se fysioterapi til styrketræning ved hjælp af frie vægte eller maskiner.,
styrkeforbedring som reaktion på modstandsdygtig træning er mulig selv hos de meget ældre, ekstremt stillesiddende klienter, med flere kroniske sygdomme og funktionelle handicap. Øget styrke kan hjælpe med at forhindre fald (Connelly, 2000).
hjemmepleje interventioner
1. Hvis klienten blev identificeret som en faldrisiko på hospitalet, skal du erkende, at der er en høj forekomst af fald efter udskrivning, og brug alle mulige foranstaltninger til at reducere forekomsten af fald.,
faldet øges markant hos den geriatriske klient, der for nylig er blevet indlagt på hospitalet, især i den første måned efter udskrivning (Mahoney et al., 2000).
2. Vurdere hjemmemiljø for trusler mod sikkerheden: rod, glatte gulve, scatter tæpper, usikre trapper og trappeopgange, blokerede indgange, svag belysning, forlængerledninger (på tværs af vejen), høje senge, kæledyr og kæledyr ekskrementer. Brug antiskid akryl gulvvoks, nonskid tæpper og skridsikre strimler nær sengen for at forhindre glidning.,
Klienter, der lider af nedsat mobilitet, nedsat synsskarphed, og neurologisk dysfunktion, herunder demens og andre kognitive funktionelle underskud, er alle i fare for at komme til skade ved fælles farer.
3. Instruer klient og familie eller plejepersonale om, hvordan man korrigerer identificerede farer. Se ergoterapi-tjenester for at få hjælp, hvis det er nødvendigt. Underret udlejer eller code enforcement office af strukturelle bygningsfarer efter behov.
4. Hvis klienten er i fare for fald, skal du bruge gangbælte og yderligere personer, når du ambulerer.
gangbælter mindsker risikoen for fald under ambulation.,
5. Installer bevægelsesfølsom belysning, der tændes automatisk, når klienten kommer ud af sengen for at gå på badeværelset.
6. Har klienten bære støttende lavhælede sko med god trækkraft, når du ambulerer.
støttende sko giver klienten bedre balance og beskytter klienten mod ustabilitet på ujævne overflader.
7. Se fysioterapi tjenester for klient og familie uddannelse af sikre overførsler og ambulation og for at styrke øvelser (for klient) for ambulation og overførsler.
8. Giv en signalanordning til kunder, der vandrer eller er i fare for fald., Hvis klienten Bor alene, skal du angive en livline eller lignende opkaldsenhed.
orientering af en sårbar klient til et sikkerhedsnet lindrer angst hos klienten og plejeren og giver mulighed for hurtig reaktion på en krisesituation.
9. Giv medicinsk identifikation armbånd til kunder med risiko for skade fra demens, anfald eller andre medicinske lidelser.
klient / familie undervisning
1. Lær klient, hvordan man sikkert ambulere derhjemme, herunder ved hjælp af sikkerhedsforanstaltninger såsom gelændere i badeværelset.
2. Lær klienten vigtigheden af at opretholde et regelmæssigt træningsprogram som at gå.,
mangel på et konsekvent træningsprogram var en af variablerne forbundet med en højere forekomst af fald (Resnick, 1999).