denne NCLE. – gennemgang vil diskutere slagtilfælde (CVA), også kaldet cerebrovaskulær ulykke.
som sygeplejerske skal du være bekendt med denne neuro-sygdom sammen med, hvordan du sørger for en patient, der oplever denne tilstand.
glem ikke at tage stroke quui..en.,
vil Du lære følgende fra denne NCLEX revision:
- Definition af slagtilfælde
- Patofysiologi
- Tegn og Symptomer
- Sygepleje Interventioner
- Medicin
- Behandlinger
Slagtilfælde NCLEX Foredrag
HJERNEBLØDNING) Stroke NCLEX Anmeldelse
Hvad er en streg? Det er en tilstand, der udvikler sig, når blod rig på ilt ikke kan nå hjerneceller (på grund af enten blokering eller blødning). Dette får hjernecellerne til at dø.,
type slagtilfælde
–iskæmisk (mest almindelig): på grund af en blodprop i et blodkar eller stenose af en arterie, der føder hjernevævet. Dette begrænser blodet, der kan nå hjernecellerne. Denne type slagtilfælde kan ske på grund af:
- emboli: hvor en blodprop har forladt en del af kroppen (eksempel hjertet: dette kan ske på grund af et hjerteventilproblem eller atrieflimmer). Blodproppen udvikler sig i hjertet og rejser til hjernen, hvilket stopper blodgennemstrømningen.
- trombose: blodpropp dannes inden i arterievæggen i nakken eller hjernen., Dette ses hos patienter med hyperlipidæmi eller åreforkalkning
–hæmoragisk: dette opstår, når der er blødning i hjernen på grund af en pause i et blodkar. Derfor vil intet blod perfusere til hjernecellerne. Derudover kan dette føre til overdreven hævelse fra lækage af blod i hjernen. Årsager til denne type slagtilfælde omfatter: brud på en hjerne aneurisme, ukontrolleret hypertension eller aldrende blodkar (ældre alder).
-TIA (forbigående iskæmisk angreb) også kaldet en mini-takts., Det er her tegn og symptomer på et slagtilfælde opstår, men varer kun et par minutter til timer og løser. Det er en advarselsskilte en forestående slagtilfælde kan forekomme. Hvis dette sker, skal patienten søge behandling.
for at forstå slagtilfælde, lad os tale om hjernen”s funktion og anatomi!
blodforsyning til hjernen? Blodforsyningen til hjernen kommer til carotis og vertebrale arterier, som derefter forgrener sig i andre arterier, der fodrer hjernen. Hvis nogen af disse områder af arterien bliver blokeret eller brast åbne det nedsætter blodforsyningen til hjernecellerne., Hjerneceller er meget følsomme, og inden for 5 minutter begynder disse celler at blive beskadiget, og skaden kan blive irreversibel.
cellerne i hjernen styrer, hvordan vores krop fungerer, og afhængigt af hvor cellerne er placeret, er de ansvarlige for specifikke funktioner. Derfor er det super vigtigt at være bekendt med funktionen af hver lobe og forskellen mellem højre og venstre halvkugle i hjernen.,
Lad os se på de dele af hjernen, og deres funktioner:
Nu slag tendens til at påvirke den ENE side af kroppen. Så vær fortrolig med funktionerne på højre side vs venstre side:
højre side af hjernen er den kreative side, mens venstre side er den logiske side.,
Højre Side er Funktioner:
- Opmærksomhed
- at Vise følelser
- Evne til at løse de daglige problemer ved at træffe beslutninger/planer
- Ræsonnement (forståelse vittigheder…læse mellem linjerne)
- Gør dom opkald
- Hukommelse
- Musik/kunst bevidsthed
- Styrer venstre side af kroppen
Hvis en patient har højre side hjerneskader, hvad tror du, at patienten vil opleve?,
- Venstre side svaghed: Hemiplegi
- Nedskrivninger i kreativitet: kunst og musik
- Forvirret om dato, tid, sted
- Ikke kan genkende ansigter eller personens navn
- Tab af dybde perception
- Problemer med at opholder sig på emnet, når vi taler
- ikke Kan se ting på venstre side: VENSTRE SIDE OMSORGSSVIGT (ensidig forsømmelse)
- (Ignorerer venstre side af kroppen)
- Problemer med at opretholde en ordentlig grooming
- Følelsesmæssigt: ikke kommer til at tænke tingene igennem….meget impulsiv
- dårlig evne til at træffe beslutninger og vurdere rumlige kvaliteter….,figurer
- Denial om begrænsninger
- Ikke i stand til at læse nonverbale sprog eller forstå den skjulte betydning af ting
- Meget kort opmærksomhed span
Venstre Side er Funktioner:
- Set
- at Skrive
- Læsning
- Matematiske færdigheder
- at Analysere info
- Planlægning
Hvis en patient har venstre side hjerneskader, hvad tror du, at patienten vil opleve?,:
- Højre Hemiplegi
- Afasi (svært ved at formulere ord og forstå dem)
- Bevidste om deres grænser…oplevelser, depression, vrede, frustration
- Problemer med at forstå, skrevet tekst
- ikke Kan skrive (agraphia)
- Nedsat matematiske færdigheder
- Hukommelse intakt
- Problemer med at se på højre side
Så, som du kan se, når der er hjernen celledød i et bestemt område, vil det medføre specifikke tegn og symptomer. Mængden af hjerneskade afhænger af, hvor lang tid det tog for blod at vende tilbage til de berørte hjerneceller.,
risikofaktorer for slagtilfælde
– vær bekendt med risikofaktorerne ,og hvilke der kan ændres (ting en person kan ændre) vs.,ast som sygeplejerske til at hjælpe med at redde hjernecellerne
- opkald hurtig løsning, så patienten kan få den fornødne behandling eller ring 911 (hvis uden for hospital i Usa)
- BEMÆRK den nøjagtige tid de tegn og symptomer forekommer…vigtigt for slagtilfælde behandling
“HURTIG”
Ansigt: hængende eller ujævn smile
Arm: følelsesløshed, svaghed, drift (hæve begge arme)
Tale: kan ikke gentage en sætning, utydelig tale
Tid: for at ringe til hurtig reaktion og bemærk den tid
** * * Nationale Stroke Association anbefaler, at du bruger huskeregel F.,A. S. T. at hjælpe med at vurdere for tegn og symptomer hurtigt.
patienten kan også have følgende:
tarm-og blæreinkontinens eller tilbageholdelse
vigtige slagtilfælde:
husk disse vilkår, fordi eksamener elsker at spørge dig om dem.
Afasi: ude af stand til at tale (at forstå eller producere det)
- Receptiv Afasi: ude af stand til at forstå tale (wernickes område)
- Ekspressiv Afasi: begriber tale, men kan ikke svare tilbage med de rigtige ord, hvis det overhovedet er (Broca ‘ s område)
- Blandet Afasi: en kombination af de to typer af afasi.,
- Global afasi: fuldstændig manglende evne til at forstå tale eller producere det.
dysartri: kan ikke høre tale tydeligt på grund af svage muskler (svært at forstå patientens speech….it kan ikke udføre frivilligt bevægelser (blinkende / bevægende arm for at ridse en kløe), selvom musklerne fungerer normalt.,
Agraphia: tab af evnen til at skrive
Alexia: tab af evnen til at læse…ikke forstå eller genkende ord
Agnosi: forstår ikke fornemmelser eller genkende kendte objekter eller mennesker
Dysfagi: problemer med at synke (svage muskler)
Hemianopia: begrænset vision i halvdelen af det visuelle felt
Hemiparese: svaghed på den ene side af kroppen
Diagnosen?
- CT scan
- MR
medicin til iskæmiske slagtilfælde:
tPA (vævsplasminogenaktivator): kun til iskæmieslag ikke hæmoragisk!,
hvordan virker det? Det opløser blodproppen i blodkarret ved at aktivere det protein, der forårsager fibrinolyse.
husk: det skal gives inden for 3 timer fra starten af slagtilfælde symptomer. Det kan gives 3 til 4, 5 timer efter indtræden, hvis strenge kriterier er opfyldt.,iv>110
sygeplejerskens Rolle: monitor for BLØDNING, neuro kontrol døgnet rundt, blodtryk medicin, hvis det er nødvendigt for hypertension, vitale tegn, labs, glucose, forebygge skade (bedrest), undgå unødvendige venipunctures, undgå IM injektioner, vil gå til INTENSIVAFDELINGEN til at blive overvåget
Sygepleje Interventioner for Slagtilfælde
Overvåge vitale tegn og neuro status:
- især blodtryk (anmelde MD er hypertensive)
- luftvejene (synkebesvær….,vere symptomer
- 11 vurderinger område er scoret
- Vurderer:
- Niveau af bevidsthed, blik, visuelle, ansigtslammelse, den motoriske funktion af ekstremiteter, sensoriske, bedste sprog, dysartri, udryddelse/uopmærksomhed
Check kranienerver: elev svar, motorik, gag refleks
Overvåge tarm og blære funktion (kan være inkontinent eller beholde)
Passiv ROM med ekstremiteter og forebyggelse af sammentrækninger
Tiltag for afasi
Kommunikation er nøglen (bare fordi patienten ikke kan kommunikere, betyder ikke, at de har en psykisk underskud)., De kan bare ikke få det ud, og det tager dem tid. Sygeplejerskens rolle er at hjælpe med at bygge bro over kløften og gøre det mindre frustrerende for patienten.
- Receptiv Afasi: ude af stand til at forstå tale (wernickes område)
-brug korte sætninger
-bruger fagter eller et punkt, mens man giver en kommando
-være tålmodig og ikke forventer en hurtig respons
-fjern distraktioner
- Ekspressiv Afasi: begriber tale, men kan ikke svare tilbage med tale (Broca ‘ s område)
-vær tålmodig og lad dem tale
-være direkte og enkel, når de stiller spørgsmål…..,giv muligheder
-kommunikation via et tørt sletningstavle
slagtilfælde er en tværfaglig tilgang: behov for at involvere familien så meget som muligt, fordi de vil yde pleje, når patienten udskrives. Desuden er det vigtigt at være altid kommunikere med talen sprog patolog, fysioterapi, ergoterapi osv.
Kost: evalueret af tale-sprog patolog
- muligvis tykkere væsker og mekanisk bløde fødevarer
- bistå med at spise og overvåge pouching af mad i kinden (på den ramte side)., Dette øger risikoen for aspiration.
- har patienten putte i hagen til brystet, mens synke.
pas på forsømmelsessyndrom: (har tendens til at ske i højre side hjerneskade). Patienten er i fare for skade, fordi patienten ignorerer den berørte side.
- minde patienten til at bruge og røre begge sider af kroppen dagligt (skal gøre en bevidst indsats for at gøre det).
- Uddan patienten om vigtigheden af at dreje hovedet side om side for at forhindre at skade den berørte side.,
Hemianopsia-interventioner: drej hoved fra side til side for at se alle synsfelter for at forhindre skade