Q: mens alle typer hudkræft er mindre almindelige hos mennesker af farve, er deres resultater dramatisk værre. Hvad tegner sig for dette hul?
hudkræft er mindre udbredt i ikke-hvide racemæssige etniske grupper, men når de opstår, har de en tendens til at blive diagnosticeret på et senere tidspunkt og har som følge heraf en værre prognose. En undersøgelse fandt for eksempel en gennemsnitlig femårig overlevelsesrate for melanom på kun 67 procent hos sorte mennesker mod 92 procent hos hvide mennesker., En anden viste, at sene melanomdiagnoser er mere almindelige hos latinamerikanske og sorte patienter end hos ikke-latinamerikanske hvide patienter.
for det første er der en lavere offentlig bevidsthed generelt om risikoen for hudkræft blandt individer af farve. For det andet er der fra sundhedsudbyderes perspektiv ofte et lavere indeks for mistanke om hudkræft hos patienter med farve, fordi chancerne for det faktisk er mindre. Så disse patienter kan være mindre tilbøjelige til at få regelmæssige hudundersøgelser i hele kroppen., Og for det tredje er de steder på kroppen, hvor hudkræft har tendens til at forekomme hos mennesker i farve, ofte i mindre soleksponerede, mere ude af vejen områder, hvilket gør detektion vanskeligere. For eksempel er den mest almindelige placering for melanom hos patienter med farve de nedre ekstremiteter — især fodsålerne.
Q: spiller UV-stråling en rolle i disse kræftformer, der dukker op på steder, hvor “solen ikke skinner”?
Vi forstår ikke fuldt ud risikofaktorerne for acral melanomer — acral betydning på hænder og fødder — men solen er mindre tilbøjelig til at være en faktor., I melanomer i det hele taget er UV-stråling bestemt en vigtig risikofaktor, og vi ser masser af UV-inducerede melanomer og pladecellecarcinomer hos mennesker i farve, der kan have en lang række hudfarver, fra meget fair til meget mørke. Men andelen af hudkræft, der forekommer i ikke-soleksponerede steder, er større i mørkere hudpopulationer.
Q: når du citerer en lavere bevidsthed, er det bare ikke at vide, eller er det misplaceret tro på, at det at have mere melanin i huden i sig selv er tilstrækkelig beskyttelse?
Jeg tror, det er begge dele., Melanin giver en vis naturlig beskyttelse mod risikoen for hudkræft fra UV, men alle, af enhver hudfarve, er stadig i fare for solrelaterede hudkræft. Så ja, nogle gange er der en falsk følelse af immunitet på grund af øget melanin. Og så er der også bare en generel mangel på bevidsthed om, at disse kræftformer faktisk forekommer hos patienter med farve. Dag ind og dag ud er patienter chokeret over at lære, at du kan få et melanom på din fod, i din neglebed, i dine øjne eller et andet sted, der synes beskyttet mod solen. Disse oplysninger er simpelthen ikke velkendte., Så vi er nødt til at uddanne folk om, hvor de skal kigge efter, og hvad de skal kigge efter.
Q: Hvilke andre advarselsskilte om hudkræft er forskellige i hudfarve?
cirka 50 procent af basalcellekarcinomer (BCC ‘ er) er pigmenterede (betyder brun i farve) hos mørkere hudede patienter. Hvis du ser på de typiske billeder af bcc ‘ er, der bruges i undervisningsmaterialer — hvoraf de fleste fokuserer på lys hud — vil du se en lyserød, perlevækst, der måske eller måske ikke er crusted. Hvad du næsten aldrig vil se, er et billede af en brun, lidt gennemskinnelig læsion., Alligevel er omkring halvdelen af bcc ‘ er hos mørkere hudede patienter brune eller pigmenterede og dermed lettere at gå glip af.
et basalcellekarcinom kan være pigmenteret som denne på hudfarve. Foto Venligst udlånt af andre.ale .is, MD, MPH
Q: forebyggelse er nøglen. Hvad er udfordringerne?
flere undersøgelser viser meget mindre hyppig brug af solcreme blandt folk i farve. Den vigtigste regel, som med alle, er simpelthen at sikre dig, at du bruger den., Nuancer opstår ved at hjælpe mørkere hudede patienter med at overvinde nogle af de æstetiske barrierer at bruge. De mineralbaserede solcreme, der er mindst irriterende, skaber ofte et asketræ med rester, og det er en stor hindring. Patienter spørger konstant, ” hvilken solcreme kan jeg bruge, der vil være acceptabel for min hud?”Jeg har fundet, at den avancerede formuleringer, der er nanopartikler, hvor zink oxid og titandioxid har været mikroniseret at begrænse kalkagtigt udseende, har en tendens til at fungere godt på mørkere hudfarver., Der har været en generel opfordring til handling i branchen for at teste solcreme formuleringer på forskellige populationer for at etablere kosmetisk acceptabilitet på tværs af en række hudtyper og hudfarver.
Q: en måde dermatologer kan ofte få buy-in til solcreme brug er at understrege dens antiaging egenskaber. Er det også en overvejelse med hudfarve?
udsættelse for ultraviolet (UV) stråling fra solen kan forårsage fine linjer, rynker og alder pletter kendt som photoaging. Folk i farve har generelt mindre alvorlige, og også forsinkede, fotografering., Alligevel har viden om, at UV-stråling fremskynder hudens aldring, hjulpet mange farvepatienter med at se værdien af solcreme brug. Men den største motivator for patienter med farve er, at solcreme adresserer en af deres mest almindelige dermatologiske bekymringer — hyperpigmentering (pletter med overdreven pigmentering). En af de bedste måder at håndtere melasma eller andre hyperpigmenteringsforstyrrelser er med solbeskyttelse. For denne befolkning gør ideen om, at solcreme vil holde deres hyperpigmentering i skak, dem ganske opmærksomme på brug af solcreme.,
Q: Hvad med vitiligo, som er lidt ligesom bagsiden af hyperpigmentering, idet dens primære egenskab er pletter af farvefri hud? Er risikoen for kræft større i de hvide pletter?
omkring 150.000 amerikanere behandles årligt for vitiligo. Mens tilstanden påvirker mennesker på tværs af alle etniske grupper over hele verden, er det selvfølgelig mere visuelt indlysende hos mennesker af farve. Vitiligo-patienter har en højere risiko for solbrændinger, men deres forekomst af melanom og ikke-melanom hudkræft er lavere end forventet., Det betyder ikke, at mennesker med vitiligo ikke får hudkræft, men sandsynligheden er ikke større end blandt befolkningen som helhed takket være forskellige immunologiske og genetiske faktorer.
Q: Hvilke andre forholdsregler mod hudkræft anbefaler du til patienter med farve?
Jeg understreger konstant vigtigheden af månedlige selvundersøgelser af huden, der ikke kun inkluderer soleksponerede områder, men også fodsålerne, håndfladerne, tåneglen og neglebedene og også kønsområderne-steder, som man måske ikke engang synes at se. Det er virkelig, hvor det største læringsgap er., Og alle bør få en helkropsundersøgelse fra en hudlæge en gang om året — eller når som helst de ser noget usædvanligt, såsom en ny eller skiftende vækst eller muldvarp eller, især i hudfarve, et øm, der ikke heler. Desværre gør de fleste mennesker i farve ikke dette.
Jeg har dog observeret voksende bevidsthed om farerne ved hudkræft blandt populationer af farve. Vi har en lang vej at gå, men interessen er der. Jeg tror, at vi i den næste fase vil se større ændringer, der resulterer i faktisk reduktion af nogle af forskellene., Jeg er meget optimistisk med hensyn til fremtiden. — Interview af Lorraine Glennon
Om Ekspert:
Andrew Alexis, MD, MPH, er leder af Afdelingen for Dermatologi på Mount Sinai St. Luke ‘ s og Mount Sinai West i New York. Han er også professor i dermatologi ved Icahn School of Medicine ved Mount Sinai. Som direktør for Skin of Color Center i Ne.York City, han er aktivt involveret i at fremme patientpleje, forskning og uddannelse vedrørende dermatologiske lidelser, der er fremherskende i etnisk hud.