Forskere er gradvist ved at undersøge de processer i kroppen, der fører til den ubehagelige fornemmelse af smerte. Her er en simpel forklaring på, hvad der sker, når du føler en type smerte.
- du stikker fingeren på noget skarpt. Dette forårsager vævsskade, som er registreret af mikroskopiske smertereceptorer (nociceptorer) i din hud. Hver smerteceptor danner den ene ende af en nervecelle (neuron)., Det er forbundet med den anden ende i rygmarven af en lang nervefibre eller A .on. Når smerteceptoren er aktiveret, sender den et elektrisk signal op ad nervefibrene.
- nervefibrene er bundtet med mange andre for at danne en perifer nerve. Det elektriske signal passerer neuronen i den perifere nerve for at nå rygmarven i nakken.
- inden for et område af rygmarven kaldet dorsalhornet overføres de elektriske signaler fra en neuron til en anden på tværs af kryds (synapser) ved hjælp af kemiske budbringere (neurotransmittere)., Signaler føres derefter op i rygmarven til hjernen.
- i hjernen passerer signalerne til thalamus. Dette er en sorteringsstation, der videresender signalerne til forskellige dele af hjernen. Signaler sendes til den somatosensoriske Corte. (ansvarlig for fysisk fornemmelse), den frontale Corte. (ansvarlig for tænkning) og det limbiske system (knyttet til følelser).
slutresultatet er, at du føler en følelse af smerte i din finger, tænk ‘ Ouch! Hvad var det?’eller noget lignende, og reagerer følelsesmæssigt på smerten; f.eks. føler du dig irriteret eller irriteret.,
Du vil dog sandsynligvis have reageret ufrivilligt, selv før du bevidst var opmærksom på skaden. I pludselige stærke smerter som den, der genereres ved at stikke fingeren, opstår der en refleksrespons i rygmarven. Motorneuroner aktiveres, og musklerne i din arm trækker sig sammen og bevæger din hånd væk fra den skarpe genstand. Dette sker i en brøkdel af et sekund — før signalet er blevet videresendt til hjernen — så du vil have trukket din arm væk, før du endda bliver opmærksom på smerten.,
typer af nervefibre
forskellige fornemmelser bæres af forskellige typer nervefibre, som vist i tabellen nedenfor.,
- Position
- Spatial awareness
- Touch
- Sharp pain (‘fast pain’)
- Temperature
- Dull pain (‘slow pain’)
- Temperature
- Itch
(meter/sekund)
Skarpe, prikkende smerte er båret af A-delta-fibre, mens kedelig dunkende smerte rejser via C-fibrene. A-delta-fibre leder signaler hurtigere end C-fibre, da de er større og er belagt med myelin, som virker som en elektrisk isolator., Dette forklarer, hvorfor den første type smerte, du føler, når du stikker fingeren, er en skarp fornemmelse (‘hurtig smerte’, båret af A-delta-fibrene), efterfulgt af en langsommere spredende smerte (‘langsom smerte’, båret af de langsommere C-fibre).
Hvordan ændres smerte?
Der er flere punkter i smertevejen, hvor signalet kan ændres. Den ene er rygmarven i rygmarven. I dette område lader en ‘port’ – mekanisme enten smertesignalet gennem eller blokerer det for at gå videre. Dette er grundlaget for gate control teorien om smerte beskrevet nedenfor.,
gate control Theory of pain blev fremsat af Ronald mel .ack og Patrick Wallall i 1965. De foreslog, at der var en ‘port’ – mekanisme i centralnervesystemet, der åbnede for at tillade smertemeddelelser gennem til hjernen og lukkede for at forhindre dem i at komme igennem.,
Når vi føler smerte, som når vi rører ved en varm ovn, sender sensoriske receptorer i vores hud en besked via nervefibre (a-delta-fibre og C-fibre) til rygmarven og hjernestammen og derefter til hjernen, hvor smertefølelsen registreres, Informationen behandles og smerten opfattes.portteorien siger, at når disse smertemeddelelser kommer ind i rygmarven og centralnervesystemet (før de endda kommer til hjernen), kan de forstærkes, skrues ned eller endda blokeres., Der er mange beretninger om, hvordan mennesker, der er såret på slagmarken eller i sportsspil, ikke føler nogen smerter fra deres skader før bagefter. Dette har at gøre med, at hjernen har travlt med at gøre andre ting og lukke Porten, indtil den kan være opmærksom på meddelelserne.
nervefibre med stor diameter (a-beta-fibre), der er ansvarlige for transmission af signaler om berøring til hjernen, har evnen til at lukke smerteporten og så blokere signaler fra andre nervefibre med mindre diameter, der transmitterer smerte.,
et eksempel på dette ville være, når et barn falder over og gør ondt i knæet — hvis hun gnider sit knæ, blokerer signalet fra den følelse af berøring midlertidigt smertesignalet, der rejser fra det skadede knæ til hjernen.
hvad påvirker din oplevelse af smerte?
alvorlig smerte får hurtigt din opmærksomhed og giver normalt et stærkere fysisk respons end mild smerte. Placeringen af din smerte kan også påvirke, hvordan du opfatter den. For eksempel er smerter, der kommer fra hovedet, sværere at ignorere end smerter, der stammer fra andre steder i kroppen.,
placeringen af smerte i din krop angiver ikke altid, hvor den kommer fra. For eksempel kan smerten fra et hjerteanfald mærkes i nakken, kæberne, armene eller maven. Dette er kendt som henvist smerte og opstår, fordi signaler fra forskellige dele af kroppen ofte konvergerer på de samme neuroner i rygmarven.gate control theory hjælper med at forklare, hvordan hjernen påvirker din oplevelse af smerte., Det ser ud til, at flere faktorer kan påvirke, hvordan du tolker smerte:
- følelsesmæssige og psykiske tilstand;
- erindringer om tidligere smerte;
- opdragelse;
- forventninger og holdninger til smerte;
- overbevisninger og værdier;
- alder
- sex; og
- sociale og kulturelle påvirkninger.
derfor er oplevelsen af smerte forskellig fra person til person.
typer af smerter
læger klassificerer smerter i flere typer.
nociceptiv smerte
Dette er den type smerte, der er illustreret i det første diagram., Nociceptiv smerte er forårsaget af enhver skade på kropsvæv, for eksempel et snit, forbrænding eller brud (brudt knogle). Postoperativ smerte og kræft smerte er andre former for nociceptiv smerte. Denne type smerte kan være smerte, skarp eller bankende. Nociceptiv smerte kan være konstant eller intermitterende og kan forværres ved bevægelse eller ved hoste, afhængigt af det område, det stammer fra.
neuropatisk smerte
dette skyldes abnormiteter i systemet, der bærer og fortolker smerte — problemet kan være i nerver, rygmarv eller hjerne.,
neuropatisk smerte mærkes som en brændende, prikkende, skydning eller elektrisk fornemmelse. En form for neuropatisk smerte er forbundet med helvedesild — en hudtilstand forårsaget af varicella .oster-virus. Virussen udløser betændelse i nerverne og denne betændelse kan modregne en konstant dyb smertende, prikkende eller brændende fornemmelse, der i nogle mennesker kan vare i måneder efter helvedesild udslæt er løst.
personer med neuropatisk smerte kan føle smerter fra stimuli, der normalt ikke er smertefulde, såsom let berøring eller koldt., De kan også være mere følsomme end normalt over for stimuli, der normalt er smertefulde. For eksempel kan sengetøj, der berører det berørte område, føle sig smertefuldt, og en stift prik kan føle sig for skarp.
neuropatisk smerte kan skyldes forskellige processer.
- fysisk skade på nerver, der forårsager unormal signalering.
- svigt i rygmarven eller hjernen for at dæmpe smerten.
- ‘afvikling’. Når rygmarven konstant bombarderes af indgående smertemeddelelser fra C-fibre, forstærker den smertesignalet, som den sender til hjernen. Så du føler dig mere intens smerte., Dette er en kort ændring, der kun varer sekunder eller minutter, men det kan sætte scenen for mere permanente ændringer.
- øget effektivitet af signaloverførsel ved krydsene (synapser) mellem neuroner. Dette er en kompleks proces, der kan vare op til flere måneder.
psykogen smerte
denne type smerte er forårsaget eller forværret af psykologiske faktorer. Ofte har smerten en fysisk årsag, men graden af smerte og handicap er ude af proportion med, hvad de fleste mennesker med en lignende lidelse ville opleve., Dette betyder ikke, at smerten ikke er reel, selvom der ikke kan findes en fysisk årsag. Enhver form for smerte kan kompliceres af psykologiske faktorer.
læger skelner også mellem akut og kronisk smerte.
akut smerte
Dette er kortvarig smerte, der advarer kroppen om, at der opstår skade. Det er et symptom på skade eller sygdom på vævsniveau, og har tendens til at løse som skaden eller sygdommen gør.
kroniske smerter
kroniske smerter (også kaldet vedvarende smerter) kan være forårsaget af igangværende vævsskade, såsom ved slidgigt., I nogle tilfælde kan der dog ikke findes nogen fysisk årsag til smerten, eller smerter vedvarer længe efter, at skaden er helet. I mange tilfælde er kroniske smerter en lidelse i sig selv snarere end at være symptom på en sygdomsproces.
på cellulært niveau kan flere processer bidrage til, at smerter bliver kroniske.
- smertereceptorer og neuroner langs smertevejen kan blive for let aktiverede.
- forbindelser mellem neuronerne i vejen kan ændres.
- hjernen og rygmarven kan muligvis ikke dæmpe smertesignalerne.,
- smertereceptorer, der normalt er tavse (sovende), kan aktiveres ved betændelse.
- efter nerveskade kan nerverne vokse igen, men fungerer unormalt.
kroniske smerter kan vedvare i måneder eller endda år efter en indledende skade og kan være vanskelige at behandle. Mennesker med kroniske smerter kan opleve søvnløshed, angst og depression, som alle kan sammensatte problemet. Imidlertid er støtte og hjælp tilgængelig, ofte i form af en tværfaglig tilgang, som udført i smertehåndteringsklinikker.,
kronisk smerte er et område, der undersøges intensivt, med håb om at lindre denne foruroligende tilstand i fremtiden.
Del dette:
Sidst anmeldt: 29/02/2012
din læge. Dr. Michael Jones, Medicinsk Redaktør.