Hvad er Graves’ øjensygdom eller skjoldbruskkirtlen øjensygdom?
Graves’ øjensygdom, også kendt som skjoldbruskkirtlen øjensygdom, er en autoimmun tilstand, hvor immunceller angriber skjoldbruskkirtlen, som reagerer ved at udskille en overskydende mængde skjoldbruskkirtelhormon. Som følge heraf forstørres skjoldbruskkirtlen, og overskydende hormoner øger stofskiftet., Den hypermetaboliske tilstand er kendetegnet ved hurtig puls/hjerteslag, hjertebanken, kraftig svedtendens, højt blodtryk, irritabilitet, træthed, vægttab, varmeintolerance og tab af hår og ændringer i hårkvalitet. Når immunsystemet angriber vævene omkring øjnene, får det øjenmusklerne eller fedtet til at ekspandere.
øjnene er særligt sårbare over for Graves’ øjensygdom, fordi det autoimmune angreb ofte er rettet mod øjenmusklerne og bindevævet i øjenkontakten., Dette forekommer sandsynligvis, fordi disse væv indeholder proteiner, der ligner immunsystemet som skjoldbruskkirtlen. Okulære symptomer kan variere fra mild til svær; men kun 10-20% af patienterne har syn truende sygdom. Et andet væv, der også kan være involveret i immunanfaldet af Graves’ øjensygdom, er skinnens hud.
skjoldbruskkirtler forhold til øjet
selvom Graves’ sygdom og Graves’ øjensygdom begge stammer fra immunsystemets angreb på sundt væv, forårsager den ene sygdom ikke direkte den anden., Derfor forbedrer behandling af skjoldbruskkirtlen, mens den er vigtig, ikke øjensygdommen. De to sygdomme kører deres separate kurser og forekommer ikke nødvendigvis på samme tid.,ked, og resultatet er en betændelse og hævelse, der forårsager:
- Rødme og smerte
- Hævelser omkring øjnene
- Udstående øjne
- Tørre øjne og irritation, der opstår, når øjenlågene kan ikke lukke helt over udstående øjne
tiltagende hævelse kan forårsage:
- Øget tryk inde i øjet socket
- Tryk-smerter eller kraftig hovedpine, som forværres med øjenbevægelser
- Nedsat syn, når hævede væv, tryk på synsnerven
musklerne omkring øjet er særligt modtagelige for angreb af lymfocytter., Når de strammer og mister deres evne til at strække sig, kan disse symptomer forekomme:
- øjet skubbes fremad i soklen, hvilket forårsager et “stirrende” udseende
- begrænsning af øjets normale bevægelser, hvilket resulterer i dobbelt syn
efterhånden som symptomerne bygger, frygter mange patienter, at de vil miste deres syn. Heldigvis bliver patienter næsten aldrig blinde af Graves’ øjensygdom.
forårsager
når immunsystemet angriber musklerne og andet okulært væv i øjenkontakten, forårsager hævelsen og ardannelse som følge af betændelsen symptomer og tegn, der er nævnt ovenfor., I alvorlige tilfælde kan den klare dækning af øjet (hornhinden) sår, eller synsnerven kan blive beskadiget, som begge kan resultere i et permanent tab af synet, hvis det ikke behandles korrekt. Førstnævnte skyldes ofte en kombination af øjnene, der bukker fremad og ardannelse, hvilket resulterer i, at øjenlågene trækker sig tilbage. Sidstnævnte skyldes fortykkede, betændte og / eller arrede muskler, der rammer synsnerven bag på soklen.
hos de fleste patienter, der udvikler Graves’ oftalmopati, bøjer øjnene fremad, eller øjenlåget trækker sig tilbage til en vis grad., Mange patienter med mild til moderat Graves’ oftalmopati vil opleve spontan forbedring i løbet af to til tre år eller vil tilpasse sig abnormiteten. Alvorlig oftalmopati vil påvirke 10% af patienterne. Det er forårsaget af betændelse i musklerne, hvilket får dem til at svulme. De kan også blive stive (arret), som forstyrrer bevægelse af øjnene og forårsager dobbelt syn eller påvirker synsnerven, forårsager tab af synet. Hos nogle patienter gør øjenfremspring det vanskeligt for lågene at lukke ordentligt, og hornhinden bliver udsat og sårbar., Når synsnerven er kompromitteret, forekommer progressivt og irreversibelt synstab. Sjældent kan orbital hævelse udfælde glaukom, der også påvirker synsnerven.
risikofaktorer
cirka en million amerikanere diagnosticeres med Graves’ øjensygdom hvert år. Kvinder er fem til seks gange mere tilbøjelige end mænd til at få sygdommen. Cigaretrygere har en signifikant øget risiko for at udvikle sygdommen, og når de gør det, har de ofte mere alvorlig og langvarig aktivitet, der truer synet.,
selvom Graves’ sygdom og Graves’ øjensygdom begge stammer fra immunsystemets angreb på sundt væv, forårsager den ene sygdom ikke direkte den anden. Derfor forbedrer behandling af skjoldbruskkirtlen, mens den er vigtig, ikke øjensygdommen. De to sygdomme kører deres separate kurser og forekommer ikke nødvendigvis på samme tid.
test og diagnose
Hvis din læge har mistanke om, at du har en overaktiv skjoldbruskkirtel, skal din skjoldbruskkirtelfunktion først evalueres og behandles korrekt af en internist, der er uddannet i at gøre det., Behandlinger inkluderer medicin til at undertrykke produktionen af hormon ved skjoldbruskkirtlen, radioaktivt jod for at eliminere hormonproducerende celler og kirurgi for at fjerne skjoldbruskkirtlen. I de fleste tilfælde kræves udskiftning af skjoldbruskkirtelhormon efter det naturlige forløb af Graves’ autoimmune angreb på skjoldbruskkirtlen eller efter effektiv behandling. Når din skjoldbruskkirtelfunktion er behandlet og vendt tilbage til normal, skal øjensygdommen overvåges, da den ofte fortsætter med at udvikle sig., Øjeninddragelse skal evalueres kontinuerligt af en øjenlæge i den aktive fase af sygdommen og om nødvendigt behandles. Selvom symptomerne ofte løse på egen hånd, aktivitet, ardannelse, og visuelle tab ikke umiddelbart synlige for patienten kan ellers gå ubemærket hen og forårsage permanente ændringer.
behandling og lægemidler
behandling af skjoldbruskkirtelsygdomme forekommer generelt i to faser. Den første fase indebærer behandling af den aktive øjensygdom. Denne aktive periode varer normalt to til tre år og kræver omhyggelig overvågning indtil stabil., Behandling i den aktive fase af sygdommen fokuserer på at bevare synet og integriteten af hornhinden samt give behandling for dobbeltsyn, når det forstyrrer den daglige funktion og bliver generende. de fleste patienter oplever lindring fra tørre øjne ved at bruge kunstige tårer hele dagen og geler eller salver om natten. Nogle patienter bruger også øjenbetræk om natten eller bånd deres øjne lukket for at forhindre dem i at blive tørre, hvis øjenlågene ikke lukker ordentligt., Tørhed opstår, fordi låg er trukket tilbage og ikke kan blinke korrekt, fordi tåre-producerende kirtler er blevet påvirket af den autoimmune proces og ikke fungerer godt, og/eller fordi de frem udstående øjne forhindrer dem i at blive helt dækket af låg. I nogle tilfælde kan akut hævelse, der forårsager dobbelt syn eller tab af syn, behandles i en begrænset periode med prednison. Prednison, der gives i mere end et par uger i de doser, der kræves for at undertrykke den autoimmune betændelse, forårsager dog altid generende bivirkninger, der kan blive alvorlige., Hos patienter, der reagerer på prednison, kan strålebehandling tilbydes for at reducere hævelse, dobbelt syn og i alvorlige tilfælde tab af syn. De fleste mennesker får lindring fra deres symptomer inden for to måneder efter strålingen. Strålebehandling er dog kun marginalt effektiv til at reducere disse abnormiteter og kan forårsage okulær tørhed. Det kan kun bruges højst to gange i en persons levetid og bærer en lille risiko for at fremkalde tumorer. Kirurgisk dekompression kan også bruges i den aktive fase, oftest for at lindre optisk neuropati., Det er også nyttigt at reducere overbelastning, rødme, smerte og okulær eksponering.
behandling i remissionsfasen, der varer ubestemt i de fleste tilfælde, indebærer korrektion af uacceptable permanente ændringer, der vedvarer efter at de okulære tilstande i den aktive fase er stabiliseret. I anden fase kan behandling af permanente ændringer kræve operation for at korrigere dobbeltsyn og reducere tilbagetrækning af øjenlåg. Kirurgi kan være nyttigt at returnere øjet til en normal position i soklen (orbital dekompression).,
det er vigtigt at stoppe med at ryge for at reducere sværhedsgraden, varigheden af aktiviteten, graden af ardannelse og risikoen for synsnerveinddragelse, hvilket forbedrer succesen med at behandle Graves’ øjensygdom.
Ny Undersøgelse: ‘Gennembrud’ Stof Reducerer Graves’ øjensygdom Symptomer
Et klinisk forsøg, ledet af University of Michigan Kellogg Eye Center, giver håb for personer med moderat til svær aktiv TED., Patienter havde en signifikant reduktion i sværhedsgraden af symptomer efter behandling med teprotumumab, et studiemedicin Food and Drug Administration udpegede en “gennembrudsterapi.”Lær mere om resultaterne af dette kliniske forsøg .
Find en Læge eller Placering
- Find en læge
- Find et sted
- Opkald 734-764-5106