virkningsmekanisme
Adenosin er en purin nukleosid base, de mest almindeligt anerkendt med det molekyle, adenosin trifosfat, eller ATP, og bruges grundigt i hele kroppen i generelle stofskifte. Adenosins brug som et farmakologisk lægemiddel virker gennem receptorer kaldet purinerge adenosinreceptorer, der findes i hele kroppen. Samsel et al. beskriv fire typer af adenosinreceptorer: A1, A2a, A2B og A3, der påvirker immun -, nervøs -, kredsløbs -, åndedræts-og urinsystemet., Mest bemærkelsesværdigt er receptorer, der findes i det hjerte-atrioventrikulære (AV) knudevæv og inden for den perifere vaskulatur, det, der udviser kliniske manifestationer ved indgivelse af adenosin.
adenosin klassificerer yderligere som et forskelligt antiarytmisk lægemiddel uden for Vaughan-.illiams klassifikationsskema. Det virker på receptorer i hjertets AV-knude, hvilket reducerer ledningstiden betydeligt., Denne virkning sker ved aktivering af specifikke kaliumkanaler, kørsel af kalium uden for celler og hæmning af calciumtilstrømning, hvilket forstyrrer hvilepotentialet for den langsomme nodale hjertemyocyt. Kørsel af kalium uden for cellen forårsager hyperpolarisering af hvilemembranpotentialet, mens nedsættelse af calciumtilstrømning forårsager undertrykkelse af calciumafhængige handlingspotentialer, alt kræver længere tid for depolarisering at forekomme og dermed bremse ledningen i disse celler, hvilket er nyttigt i SVT., SVT er defineret som enhver arytmi Oprindelse ovenfor og herunder bundtet af His og specifikt udelukker atrieflimren ved ACC / AHA 2015 retningslinjer. Normalt smal kompleks, SVT består af flere specifikke arytmier, som ved en høj hastighed (større end 150 slag i minuttet), er vanskeligt at diagnosticere. Adenosin har en rolle i at bremse hjerterytmen nok til at hjælpe med diagnosen., Det kan også opsige specifikke reentrant takykardi, der involverer AV-knuden, herunder AV-nodal reentrant takykardi (AVNRT), orthodromic AV reentrant takykardi (AVRT), og antidromic AVRT, selv om ekstrem forsigtighed er nødvendig, når administration af adenosin for antidromic AVRT som den bør kun anvendes, hvis diagnosen er sikker.
målet med en hjertestresstest er at evaluere patienten for betydelig, stabil koronararteriesygdom og / eller prognose gennem induktion af iskæmi., Adenosins rolle i hjertestresstesten er en farmakologisk komponent i at stresse hjertet gennem vasodilation, hvilket forårsager iskæmi gennem en mekanisme kaldet en koronar stjæle. Adenosin, med brug af en radiotracer til billeddannelse, komponerer en nuklear hjertestresstest. Anvendelsen af adenosin i hjertetest er gunstig til at evaluere patienter, der har en baseline venstre bundtgrenblok morfologi på elektrokardiogrammet. Dens begrænsninger er imidlertid, at den ikke kan vurdere prognose gennem funktionel status, da der ikke er nogen træningskomponent til hjertestresstesten med adenosin.,
lægemiddelmetabolisme
adenosin har en hurtig indsættende virkning med en meget kort halveringstid og gennemgår hurtig intracellulær metabolisme, enten ved phosphorylering, dannelse af adenosinmonophosphat eller deaminering. Phosphorylering via adenosinkinase tillader, at adenosin metaboliseres yderligere som cellulær energi, mens deaminering forekommer af adenosindeaminase, hvilket til sidst danner .anthin og metaboliseres yderligere til urinsyre.