Forskning fokuserer på SmartPlugs
Selv om mange øjenlæger kan lide at bruge punctal stik i tørre øjne patienter, når de andre behandlingsmuligheder ikke at arbejde, de har deres ulemper.en retrospektiv undersøgelse af SmartPlug (Medennium, Irvine, Calif.) hos 28 patienter fandt problemer med betændelse, canaliculitis, akut dacryocystitis og rive., Undersøgelsen blev offentliggjort i oktoberudgaven af oftalmologi og skrevet af SmartPlug Study Group, en gruppe af 18 amerikanske baserede oftalmiske plast–og rekonstruktive kirurger. Gruppemedlemmer analyserede specifikt patienter, der havde problemer med SmartPlugs.
SmartPlug er en af mange tilgængelige plug muligheder, herunder silikone og kollagen stik. Det er en slank stang, der er omkring 0,4 mm i diameter og 9 mm lang. Nogle læger har rost SmartPlug, fordi det materiale, det er lavet af, kan blødgøre og udvide sig, så det passer til patientens punctum, ifølge en SmartPlug-brochure., Dette eliminerer behovet for punktlig plug dimensionering, undersøgelsens efterforskere skrev.
andre rapporterer, at de kan lide SmartPlug, fordi det er inden for det punkterede væv, så ingen del af det kan irritere den okulære overflade.
i en undersøgelse med 31 patienter, der sammenlignede SmartPlug i det ene øje med en silikoneprop i medøjet, havde SmartPlug øjne mindre erosion og færre overfladefejl, ifølge produktbrochuren. Patienterne havde også nedsat brændende, stikkende, rive, udledning og fotofobi symptomer.,
På trods af disse fordele opdagede den nyligt offentliggjorte undersøgelse nogle komplikationer med disse stik.
Undersøgelsesdetaljer
efterforskerne identificerede 28 patienter, der blev set af et af SmartPlug-studiegruppemedlemmerne mellem januar 2004 og oktober 2005, og som oplevede problemer med propperne. Tretten af disse patienter havde problemer i begge øjne. Atten patienter (64,3%) præsenteret med mindst moderat inflammation, herunder canaliculitis og dacryocystititis. “Sytten (60.,7%) af patienterne med inflammatoriske tegn havde canaliculititis, som i mange tilfælde blev ledsaget af øjenlågødem og erytem konjunktivitis eller enhver inflammatorisk masse, der rager ud fra det involverede punctum,” skrev efterforskerne.
de andre 10 patienter (35, 7%) havde ringe eller ingen betændelse ved præsentationen, men de rapporterede i stedet øget rive med eller uden slimudslip som deres vigtigste symptom.,
Selv om behandlinger varierede, de mest almindelige tilgange, blev brugen af aktuelle og oral antibiotika efterfulgt af lacrimal kunstvanding (seks patienter), canaliculotomy (13 patienter, herunder tre med bilaterale procedurer), og dacryocystorhinostomy (DCR) med silikone intubation (fire patienter).
andre komplikationer forekom hos nogle patienter efter disse behandlinger; for eksempel krævede en patient yderligere behandling for en infektion. En anden patient havde pyogent granulom; patientens stik blev masseret ud af punctum.,
forskerne anbefalede brug af topiske og systemiske antibiotika, hvis der ses kliniske tegn på kanalikulær inflammation eller dacryocystitis hos SmartPlug-patienter. En retrograd massage af stikket med bomuldspids applikatorer kan også udføres, hvis øjenlåget ikke er betændt. Ud over disse trin kan en canalicultomy, DCR eller vanding af nasolacrimalkanalen være nødvendig., “Selv om det SmartPlug har flere potentielle fordele, vores resultater tyder på, at indsættelsen af SmartPlug kan være forbundet med en række komplikationer, herunder canaliculitis, akut dacryocystitis, og overdreven tåreflåd på grund af nasolacrimal kanal obstruktion,” efterforskerne skrev.
implikationer
problemer som dem, der er rapporteret i undersøgelsen, har ført til, at nogle praktikere holder SmartPlug-brugen til et minimum.
For eksempel, Robert Latkany, M. D.,, Dry Eye Clinic, ne.York Eye and Ear Infirmary, ne. York, prøvede et par, da de først kom ind på markedet, men han kunne ikke lide at han ikke kunne indsætte stikkene i patienternes øjne. Han sagde også, at de er sværere at bruge fra et praktisk perspektiv, fordi han skal henvise patienter til en plastikkirurg for at fjerne dem. Stadig spekulerede Dr. Latkany på, om antallet af komplikationer, der blev rapporteret i undersøgelsen, var kunstigt højt.
“femogtredive procent af de patienter, der havde dem, havde for mange tårer., Nogle gange, når du sætter stik i og patienter River for meget, er det det forkerte træk,” sagde han, så problemer, som disse patienter oplevede, kan have været fra en fejldiagnose og uhensigtsmæssig behandling, ikke SmartPlug selv.en anden nylig artikel, der blev offentliggjort i maj 2006-udgaven af hornhinde, rapporterede to tilfælde af pyogent granulom to år efter indsættelsen af SmartPlug hos patienterne. “Læger skal være opmærksomme på dette direkte association og overveje disse komplikationer, når de anbefaler SmartPlugs,” sagde Eric D. Donnenfeld, M. D., Rockville Centre, N.Y.,, en co-investigator i hornhinden artiklen. “Konventionelle eksterne punkterede stik giver en højere sikkerhedsprofil end iboende stik, og klinikere bør overveje dette, når de anbefaler SmartPlugs.”
andre har en positiv oplevelse med smarte stik. “Jeg har aldrig oplevet disse problemer med Smart Stik,” sagde Roy S. Chuck, M. D., Ph. D., Tom Clancy ‘ professor i oftalmologi, direktør for refractive surgery, Wilmer Eye Institute, Johns Hopkins University, Baltimore.
Dr., Chuck bruger punctal stik i moderate til svære tørre øjne patienter, som regel sammen med kunstige tårer og Restasis (cyclosporin oftalmisk emulsion, Allergan, Irvine, Calif.). Han bruger oprindeligt kollagenpropper, derefter silikonepropper, og prøver derefter SmartPlugs, hvis silikone ikke tolereres, eller de falder ud. Elektrokauteri isation er et andet alternativ til patienter med alvorligt tørt øje, når stik ikke er den bedste mulighed, sagde Dr. Latkany. Proceduren, der lukker tårekanalerne, er en kontorprocedure, der kun tager sekunder at udføre, sagde han., Det er dog ikke så reversibelt som indsættelse af punkteret stik.