oversigt over posttraumatisk stresslidelse (PTSD)
posttraumatisk stresslidelse (PTSD) er en mental sundhedstilstand, der opstår som et resultat af at opleve en foruroligende, chokerende eller på anden måde traumatisk begivenhed. Mange veteraner udvikler PTSD fra begivenheder, de oplevede eller oplevede under deres militærtjeneste. PTSD kan diagnosticeres af en læge, hvad enten det er en terapeut, psykiater eller praktiserende læge., Det er vigtigt at bemærke, at symptomerne og sværhedsgraden af PTSD kan variere fra person til person., Men, de mest almindelige symptomer er:
- Re-oplever traumer gennem indgribende og belastende erindringer om begivenheden, flashbacks og mareridt
- Emotionel følelsesløshed og undgåelse af steder, personer og aktiviteter, der er påmindelser om traumet
- Øget ophidselse, såsom problemer med at sove og med at koncentrere sig, følelse jumpy, og bliver let irriteret og vred
Veteraner kan være berettiget til at modtage VA handicap fordele for PTSD, hvis de har oplevet en traumatisk hændelse under service, og nu har de ovennævnte symptomer som følge heraf., Denne traumatiske begivenhed eller hændelse, der forårsagede veteranens PTSD, er kendt for VA som en “stressor.”Veteraner kan have flere stressfaktorer, som kan komme i forskellige former.
Direkte Forbindelse til PTSD
for At få direkte forbindelse til PTSD, veteraner skal demonstrere følgende til VA:
- En aktuel diagnose for PTSD: Det er vigtigt at bemærke, at veteraner vil ikke være berettiget til at modtage VA førtidspension, hvis de ikke aktuelt er diagnosticeret med PTSD., Til serviceforbindelsesformål kræver VA en formel diagnose fra en kvalificeret sundhedspersonale, hvad enten det er en terapeut, psykiater eller praktiserende læge, der er lavet ved hjælp af Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Edition (DSM-5).
- en erklæring fra veteranen om den stressor, der opstod under service: generelt skal forekomsten af stressoren være i overensstemmelse med omstændighederne i veteranens service. I nogle tilfælde skal veteraner give va bevis for at bekræfte den rapporterede stressor., Bekræftende bevis involverer bevis fra en anden kilde end veteranen, støtte påstanden om, at stressoren i brug opstod. Sådanne beviser kan omfatte buddy udsagn, militære poster, avisartikler, politirapporter, og mere.
- En medicinsk opfattelse, at stressor var tilstrækkelig til at forårsage PTSD fra en VA psykolog/psykiater eller en psykolog/psykiater i henhold til kontrakt med VA: Det sidste trin i at bevise, PTSD til VA indebærer oprettelse af en medicinsk nexus (dvs, link) mellem PTSD og in-service stressor., Det er vigtigt, at en medicinsk ne .us ikke er påkrævet i tilfælde, hvor PTSD antages at være forbundet med din tjeneste (dvs.bekæmpe eksponering, frygt for fjendtlig militær eller terroraktivitet, krigsfange eller militært seksuelt traume). Men når en medicinsk ne .us er nødvendig, skal den demonstrere, at din PTSD er mindst lige så sandsynlig som ikke relateret til din stress i brug. VA vil sandsynligvis få en medicinsk udtalelse om denne ne .us, men det er vigtigt at bemærke, at du også er i stand til at søge en ekstern mening fra en psykologisk ekspert.,
Når en Veterans PTSD er Serviceforbundet, vurderer VA denne betingelse under 38 CFR 4.1 4.130, diagnosekode 9411.
hvordan va satser PTSD og andre psykiske tilstande
bortset fra spiseforstyrrelser vurderer VA alle psykiske tilstande ved hjælp af de samme diagnostiske kriterier. Psykiske helbredstilstande er vurderet til 0, 10, 30, 50, 70, eller 100 procent ved hjælp af VA ‘ s generelle Ratingformel for psykiske lidelser. Disse vurderinger er baseret på niveauet for social og erhvervsmæssig svækkelse en tilstand præsenterer., Hver handicapvurdering præsenterer dog sine egne diagnostiske kriterier og krav.
10% PTSD handicap Rating
a 10 procent på PTSD rating scale er den laveste kompenserende rating, der tilbydes af VA ‘ s ratingkriterier for psykiske lidelser. Som sådan afspejler ratingkriterierne meget minimal og ofte velkontrolleret symptomatologi., Ved tildeling af en 10 procent PTSD-rating vil VA søge efter:
- “erhvervsmæssig og social svækkelse på grund af milde eller forbigående symptomer, der reducerer arbejdseffektiviteten og evnen til kun at udføre erhvervsmæssige opgaver i perioder med betydelig stress eller symptomer kontrolleret af kontinuerlig medicinering.”
i dette tilfælde kan en veteran opleve visse PTSD-symptomer, der forværres i perioder med stress, men i sidste ende forringer ikke deres evne til at arbejde i de fleste erhverv., Desuden indebærer stigningen i sværhedsgraden af PTSD-symptomer i perioder med stress, at symptomerne har en tendens til at være episodiske ellers. Det betyder, at de ikke altid er til stede og derfor ikke væsentligt forstyrrer erhvervsmæssig og social funktion. Når symptomer er til stede, er det sandsynligt, at de kan håndteres med behandling eller medicin. Samlet set afspejler en 10 procent rating på PTSD rating skalaen et lavt handicapniveau.,
30% PTSD handicap Rating
igen har hver rating under den generelle Ratingformel for psykiske lidelser specifikke kriterier, som en veteran skal opfylde for at modtage denne evaluering., Kriterierne for en 30 procent rating på PTSD rating skala, der er som følger:
- “Arbejdsmiljø og social svækkelse med lejlighedsvis falde i arbejde, effektivitet og intermitterende perioder af manglende evne til at udføre erhvervsmæssig opgaver (selv om de generelt fungerer tilfredsstillende, med rutine adfærd, egenomsorg og samtale normal), på grund af symptomer som: nedtrykthed, angst, mistænksomhed, panikanfald (ugentligt eller sjældnere), kronisk sleep værdiforringelse, mild hukommelse tab (såsom at glemme navne, retninger, de seneste begivenheder).,”
kriterierne for en 30 procent PTSD rating skitseret ovenfor er beregnet til at repræsentere mild PTSD symptomatologi. I dette tilfælde kan “lejlighedsvis fald i arbejdseffektivitet og intermitterende perioder med manglende evne til at udføre erhvervsmæssige opgaver” betyde, at du med jævne mellemrum begynder at gå glip af arbejde på grund af din manglende motivation forbundet med PTSD. Din PTSD forhindrer dig dog ikke fuldt ud i at udføre og lykkes i et arbejdsmiljø.
desuden kan du opleve symptomer som deprimeret humør, angst og panikanfald., Dette kan få dig til lejlighedsvis at isolere dig selv, men forbyder dig ikke fuldstændigt at opretholde dine forhold til andre. Samlet set tildeles en 30 procent PTSD-rating, når en veteran demonstrerer disse symptomer på en mild måde, intermitterende over tid.
50% PTSD Disability Rating
kriteriet for PTSD rating scale for en 50 procent disability rating under 38 CFR § 4.,130, Diagnostisk Kode 9411, er som følger:
- “Arbejdsmiljø og social svækkelse med reduceret pålidelighed og produktivitet på grund af symptomer som: flad påvirker; indicier, circumlocutory, eller stereotype tale; panikanfald mere end en gang om ugen; svært ved at forstå komplekse kommandoer; værdiforringelse på kort og på lang sigt hukommelse (fx, tilbageholdelse af kun lært meget materiale, at glemme at udføre opgaver); nedsat dømmekraft; nedsat abstrakt tænkning; forstyrrelser i motivation og humør; vanskeligheder med at etablere og opretholde effektive arbejde og sociale relationer.,”
De 50 procent PTSD rating kriterier, der indebærer en optrapning i hyppigheden, varigheden og sværhedsgraden af PTSD-symptomer fra lavere ratings, og indeholder også en række andre symptomer, Hvis du modtager en 50 procent PTSD rating, er det sandsynligt, at du er begyndt at vise mere mærkbar kognitive såsom svært ved at følge instrukser eller beslutninger, der afviger fra tidligere adfærd.
Derudover kan noget af den humørassocierede symptomologi, herunder depression og angst, begynde at manifestere sig på fysiologiske måder, såsom en fladt påvirkning., Med andre ord, på grund af følelser af depression, kan du tale i en monoton tone og mangler ansigtsudtryk. Det samlede niveau for erhvervsmæssig og social svækkelse øges også som en del af 50 procent PTSD-rating. Her forårsager symptomerne nævnt ovenfor et fald i din evne til effektivt at udføre arbejdsrelaterede opgaver.
70% PTSD Disability Rating
En 70 procent PTSD disability rating er et trin under den højeste schedular rating for tilstanden., Mange veteraner modtager en 70 procent PTSD rating, fordi deres symptomer forårsager betydelige niveauer af svækkelse, både erhvervsmæssigt og socialt. Denne vurdering tildeles typisk veteraner med PTSD-symptomer, der er et trin under fuldstændig deaktivering.,hinking, eller stemning, på grund af symptomer som: selvmordstanker; besættende ritualer, der griber ind i den rutinemæssige aktiviteter; tale periodisk ulogisk, uklar, eller irrelevant; nær-kontinuerlige panik eller depression påvirker evnen til at fungere uafhængigt af hinanden, korrekt, og effektivt; nedsat impulskontrol (såsom uprovokeret irritabilitet med perioder af vold); rumlig desorientering; forsømmelse af personlige udseende og hygiejne; vanskelighed ved at tilpasse sig stressende omstændigheder (herunder arbejde eller et arbejde-gerne indstilling); manglende evne til at etablere og opretholde effektive relationer.,”
kriterierne for vurdering af handicap på 70 procent for PTSD er de mest inkluderende, for så vidt de repræsenterer en lang række symptomer. Desuden afspejler de også en progression af symptomerne inkluderet i de lavere handicapvurderinger. Nemlig, en veteran, der modtager en 70 procent PTSD rating lider af alle de symptomer, der indgår i 50 procent rating, men ved en højere frekvens, sværhedsgrad, og varighed. Her er veteranen næsten altid i en tilstand af panik eller depression, der påvirker deres evne til at interagere med andre.,
veteranen kan også have problemer med at kontrollere deres følelser på en måde, der fører til voldelige udbrud eller konflikt med andre. Niveauet af erhvervsmæssig og social svækkelse kan bevises af veteranens manglende evne til at holde et job eller gennemføre klasser til skolen. Derudover, en veteran kan deltage i tvangstanker ritualer såsom kontrol af låse på deres døre flere gange i løbet af en dag som følge af at være hypervigilant.,
100% PTSD Disability Rating
En 100 procent PTSD rating er ofte vanskeligt at få fra VA, fordi det kræver en veteran ‘ s symptomer er så alvorlige, at de er helt nedsat og ude af stand til at fungere i hverdagen. Mens symptomerne, der er anført i 70 procent ratingkriterierne, involverer et højt niveau af svækkelse, forbliver springet til 100 procent betydeligt., Kriterierne for en 100 procent PTSD rating er som følger:
- “Samlede erhvervsmæssige og sociale værdiforringelse på grund af symptomer som: brutto nedskrivning i tanke processer eller kommunikation; vedvarende vrangforestillinger eller hallucinationer; groft upassende adfærd, vedvarende fare for at skade sig eller andre; intermitterende manglende evne til at udføre aktiviteter i dagligdagen (herunder vedligeholdelse af minimal personlig hygiejne); desorientering til tid eller sted; tab af hukommelse for navne på nære pårørende, egen besættelse, eller eget navn.,”
de ovennævnte symptomer repræsenterer et betydeligt fald i kognitiv og følelsesmæssig funktion sammenlignet med ratingkriterierne for lavere procentdele. Det er vigtigt, at dette fald resulterer i en total svækkelse, når det kommer til en Veterans arbejdsliv og personlige liv. Specifikt kan en veteran opleve at høre stemmer eller opfatte ting, der faktisk ikke er til stede. Selvskadende adfærd og selvmordsforsøg er også i overensstemmelse med en 100 procent rating.,
ud over denne suicidalitet inkluderer en 100 procent på PTSD-vurderingsskalaen også homicidal ideation, hvor en veteran måske har tanker om at skade andre. En intermitterende manglende evne til at udføre aktiviteter i dagligdagen kan involvere en veteran, der føler sig for deprimeret til at komme ud af sengen, tage et brusebad eller skifte tøj. Alle disse symptomer og adfærd er i overensstemmelse med det højeste niveau af svækkelse, der afspejles af ratingkriteriet.
skal veteraner have alle de symptomer, der er anført for at modtage en PTSD-vurdering?,
Som nævnt ovenfor inkluderer den generelle Vurderingsformel for psykiske lidelser et stort antal symptomer for hver handicapvurdering. Det er vigtigt, at en veteran ikke behøver at udvise alle disse symptomer for at kvalificere sig til en bestemt bedømmelse. For eksempel falder en veteran, der kun oplever selvmordstanker og næsten kontinuerlig panik eller depression, stadig under 70 procent PTSD-handicapvurderingen i henhold til VA-loven. Konkret, appelretten for veteraner hævder sag, Mauerhan v., Principi, fastslog, at symptomerne i diagnosekode 9411 (PTSD) ikke er beregnet til at udgøre en udtømmende liste, men snarere tjener som eksempler på typen og graden af symptomer eller deres virkninger, der ville retfærdiggøre en bestemt vurdering. Derfor kan en veteran have et vilkårligt antal af de symptomer, der er anført i ratingkriterierne og stadig opfylde dette niveau af evaluering.
hvad hvis dine symptomer er i overensstemmelse med mere end en PTSD-vurdering?,
da PTSD er en kompleks tilstand, og mange af symptomerne inden for ratingkriterierne overlapper hinanden, falder du muligvis ikke helt i en procentvis kategori. For eksempel kan du opleve mildt hukommelsestab ud over nedsat dømmekraft og udfladet påvirkning, hvilket betyder, at dine symptomer er i overensstemmelse med både en 30 procent og en 50 procent rating på PTSD rating scale. Da det ikke er muligt at opdele forskellen mellem de to ratings, skal VA vælge en til at tildele. I disse tilfælde skal VA tildele den højere rating baseret på 38 CFR 4.7 4.7., Når der er et spørgsmål om, hvilken af to evalueringer der skal anvendes, vil den højere evaluering blive tildelt, hvis handicapet mere klart opfylder kriterierne for denne vurdering.,
den Samlede Handicap Baseret på Individuelle Unemployability (TDIU) Baseret på PTSD
Vigtigere, hvis din PTSD væsentlig grad forringer din evne til at arbejde, er du måske berettiget til en samlet disability rating er baseret på individuelle unemployability (TDIU) – en VA fordel, der gør det muligt for veteraner til at modtage kompensation på 100 procent sats, hvis deres service-tilsluttet tilstand(s), der forhindrer dem i at sikre og opretholde en væsentlig lønnet beskæftigelse.
Der er to måder veteraner kan kvalificere sig til TDIU baseret på deres PTSD i henhold til VA ‘ s forordning 38 CFR § 4.16: schedular og extraschedular., For at være berettiget til schedular TDIU:
- Din PTSD skal være normeret til 60 procent eller højere på sine egne; eller
- Du skal have en kombineret vurdering af 70 procent eller højere, når din PTSD er taget sammen med andre service-tilsluttede betingelser, og mindst én af disse betingelser er normeret til 40 procent eller højere på sin egen
Hvis du ikke opfylder de krav, der er anført ovenfor, men du er uanvendelige på grund af din PTSD, du kan kvalificere sig til TDIU på en extraschedular grundlag., I begge tilfælde skal du vise, at din PTSD (sammen med dine andre servicetilsluttede betingelser, hvis relevant) bidrager til din manglende evne til at arbejde.